이버멕틴 크림이 1차로 권장되는 외용제인 이유
출처: 메디파나뉴스
'수란트라'는 글로벌 가이드라인이 권장하는 주사 1차 외용 치료제다.
수란트라크림은 임상연구를 통해 다양한 염증 인자를 차단, 조절, 억제함으로써 강력한 항염증 효과와 모낭충 사멸을 통한 항원충 효과가 입증됐다.
보다 구체적으로 살펴보면, 수란트라크림 치료 후 베이스라인에서 치료 6주까지 주사를 야기할 수 있는 모낭충 개체수가 96% 감소했고, 치료 12주에는 99% 이상 유의하게 감소했다. 이처럼 강력한 항원충 효과를 보이는 수란트라크림은 모낭충으로 인한 형태적 변형(색, 자국)도 개선시키는 것으로 나타났다.
항염증 효과는 중등증-중증 염증성 병변 주사 환자를 대상으로 수란트라크림과 위약을 비교한 임상 3상에서 증명됐다.
연구 결과, 1일 1회 치료 12주 진행 후 위약군(n=232)에서는 염증성 병변수의 50%가 감소한 반면 수란트라크림 치료군(n=451)에서는 76%가 감소했다.
치료 12주 후 약 10명 중 7명(69%)의 환자가 '우수하게' 또는 '양호하게' 주사 증상이 개선됐다고 평가했다.
해당 연구 후 40주의 연장 시험을 포함한 총 52주의 장기 치료에서도 수란트라크림은 우수한 개선 효과를 보였다.
치료 12주 차에 수란트라크림 치료군의 깨끗한 피부(Clear, IGA 0) 또는 거의 깨끗한 피부(Almost Clear, IGA 1) 도달률은 38.4%였으나, 52주 차에는 71.1%로 나타나 장기 치료에 탁월함을 확인했다.
그리고 수란트라크림은 기존 치료제 대비 깨끗한 피부(Clear, IGA 0) 도달 효과가 더 높았다.
18세 이상의 중등증-중증 염증성 병변 주사 환자(IGA 3, 4) 대상 3상 임상 연구는 16주간 1일 1회 수란트라크림으로 치료한 환자군(n=478)과 1일 2회 메트로니다졸 크림으로 치료한 환자군(n=484)을 비교 평가한 것이다.
연구 결과, 치료 16주 후 깨끗한 피부(Clear, IGA 0)에 도달한 환자 비율은 수란트라크림 치료군이 대조군 대비 약 60% 더 높게 나타났다(34.9% vs. 21.7%).
수란트라크림으로 치료받은 환자들의 삶의 질 또한 향상됐다.
베이스라인에서 수란트라크림 치료군과 메트로니다졸 크림 치료군의 DLQI 점수는 비슷한 수준이었으나(6.93 vs. 6.05), 치료 16주 후 수란트라크림 치료군에서 더 크게 감소해 삶의 질이 더 높은 수준으로 향상됐다(DLQI 감소폭= -5.18 vs. -3.92).
아울러 '질환이 삶의 질에 미치는 영향이 전혀 없다'고 평가한 환자 비율이 수란트라크림 치료군에서 더 높았다(71% vs. 64%).
이와 같은 수란트라크림은 모든 범위의 염증성 병변에 1차 치료제로 권장되고 있다.
Q. '수란트라크림'을 사용하고 있습니다. 이 치료제의 작용 기전은 무엇이며, 어떤 환자군에게 사용되나요?
이원주 교수 = 수란트라크림은 염증 유발 인자인 인터루킨(IL)-1β, TNF-α를 포함한 10개의 인자를 조절 및 억제하는 기전입니다. 그래서 강력한 항염증 작용을 합니다.
또한 주사의 원인 중 하나로 꼽히는 모낭충을 감소시키고, 모낭충으로 인한 피부 변색이나 자국을 개선시키는 효과가 있어 구진농포성 주사 환자군 치료에 사용됩니다.
실제로 중등증-중증 염증성 병변 주사 환자를 대상으로 한 임상 3상 결과, 치료 2주 후부터 위약 대조군 대비 염증성 병변수를 약 2배 감소시키는 효과를 보였습니다.
치료 12주 후 위약 대조군에서는 염증성 병변수의 50%가 감소했지만 수란트라크림 치료군에서는 76%가 감소한 것으로 나타났습니다.
Q. 기존의 주사연고제는 1일 2회 도포하지만 수란트라크림은 1일 1회만 바릅니다. 1일 1회 도포로도 주사 증상이 효과적으로 완화될 수 있나요?
이원주 교수 = 수란트라크림은 1일 1회만 도포하더라도 기존 치료제 대비 우수한 염증 완화 효과를 보입니다.
수란트라크림의 치료 효과는 기존 주사연고제(메트로니다졸 성분의 크림)와 비교 평가한 임상 3상 시험에서도 입증된 바 있습니다.
해당 임상시험은 중등증-중증 염증성 병변 주사 환자를 대상으로 16주간 1일 1회 수란트라크림으로 치료한 환자군(n=478)과 1일 2회 메트로니다졸 크림으로 치료한 환자군(n=484)의 치료 예후를 분석했습니다.
임상 결과, 수란트라크림 치료군의 염증성 병변수는 치료 3주차부터 대조군과 차이를 보이기 시작해 16주 후에는 염증성 병변수의 83%가 감소했습니다(83% vs. 73.7%).
깨끗한 피부(Clear) 및 거의 깨끗한 피부(Almost Clear)에 도달한 환자는 수란트라크림 치료군에서 84.9%, 대조군에서 75.4%로 확인됐으며, 이 중 깨끗한 피부(Clear)에 도달한 환자는 수란트라크림 치료군에서 약 60% 더 높게 나타났습니다(34.9% vs. 21.7%).
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