⊙ 정부의 달콤한 약속, 그 비용은 필수 의료의 후퇴로 치러질 것⊙ 탈모 치료 건보 적용, 사회보험의 기본 원리와 건보 재정 긴축과 모순⊙ 역류성 식도염, 발기부전, 탈모 등, 치료법이 개발되면서 비로소 질병으로 정의돼⊙ 탈모 치료 건보 적용은 건보 재정 건전성 이유로 약가 인하 추진하는 것과 모순 부친께서는 몇 년 전에 모발 이식을 받으셨다. 자녀들이 혼인 적령기에 접어들자, 혼주석에 섰을 때의 모습을 염려케 되신 탓이다. 물려받은 유전자(遺傳子) 때문인지, 나 역시 30대에 접어들고부턴 조금씩 증상이 보여 꾸준히 탈모(脫毛)약을 먹으며 관리를 했다. 새신랑 머리가 비어 보이고 싶진 않아서다. 이처럼 탈모는 우리 사회를 살아가는 사람에게 단순히 머리숱의 문제가 아닌, 개인의 자존감은 물론 사회적 인식과도 직결된 꽤 중요한 문제긴 하다. 이재명 대통령도 이런 분위기를 기민하게 읽고, 탈모 치료의 건강보험 적용을 주문한 것인데 의료계와 야당에선 우려의 목소리가 나오고 있다. 건강보험 재정을 파탄 낼 부적절한 모(毛)퓰리즘 정책이란 거다.   우리나라는 박정희 대통령이 의료보험 제도를 도입한 이래, 의학적인 치료의 필수성을 의료보험 적용의 기준으로 삼아왔다. 암, 심장질환, 뇌혈관질환 등 생명을 위협하거나 심각한 기능 장애를 초래하는 질병의 치료가 우선이지 탈모나 성형수술, 미용시술과 같은 부가적 의료 영역은 건강보험의 대상으로 삼지 않았다.   이런 원칙을 뒤집고 탈모 치료에 대해서까지 건강보험 적용을 진행한다면, 개개인의 주관적 고통이나 미용 욕구까지 공적(公的) 보험이 감당해야 하는 부적절한 상황이 초래된다. 한정된 재정 내에서 생명과 직결되지 않는 미용 목적의 치료까지 건강보험에서 보장한다면, 정작 시급한 중증 질환자들에게 돌아갈 혜택이 줄어들 수밖에 없다.   더 큰 문제는 탈모 치료 건강보험 적용이 단순히 건강보험 적용 질환 목록에 ‘탈모’라는 항목 하나를 추가하는 기술적인 문제가 아니라, 우리 사회가 합의해 온 ‘치료해야만 하는 질병’의 정의를 지나치게 넓히는 일이 된다는 점이다. 비만, 성형, 노화(老化) 방지 등 탈모와 유사한 주변부 의료 수요들 역시 순차적으로 건강보험 적용을 요구할 것이 자명하기 때문이다. 일각에서는 이런 염려를 기우(杞憂)라 여길지도 모르나, 의료의 역사에서 질병 개념이 확장되어 온 궤적을 복기(復棋)하면 이는 필연에 가깝다. 기술 발전과 사회 변화가 질병 정의 확대의 원천이기 때문이다.    역류성 식도염의 경우   의학의 역사를 겉으로만 살피면, 인류가 드러난 질병과 싸워 정복해 온 것처럼 보인다. 하지만 실제 의료의 발전 과정을 면밀히 들여다보면, 흔히 예상하는 것과는 전혀 다른 광경이 펼쳐진다. 경제학에는 “공급이 수요를 창출한다”라는 ‘세이의 법칙(say’s law)’이 있는데, 이걸 가장 잘 보여주는 분야가 의료다. 질병이 있어 치료법이 개발된 것이 아니라, 치료할 수 있는 기술이 등장했기에 그것이 비로소 질병으로 명명(命名)된 사례가 수두룩하기 때문이다.   가장 친숙하면서 가까운 사례가 역류성 식도염(GERD)이다. 식후에 목이 타는 듯한 통증이나, 아침 공복(空腹)에 느껴지는 윗배 쪽의 찌릿찌릿함, 밤에 자려고 침대에 누웠을 때 신물이 올라오며 속이 따끔따끔한 특유의 증상을 많이들 겪어보셨을 테다. 20세기 중반까지만 하더라도 이런 증상은 독립된 질병이라기보다는 과식이나 스트레스로 인한 일시적 불편함, 혹은 노화에 따른 소화 기능 저하 정도로 치부되었다. 당시의 의료 기술로는 위산(胃酸)을 중화(中和)시키는 제산제(制酸劑)를 처방하거나, 증상이 극심한 경우 외과적 수술을 하는 것 외에는 뾰족한 수가 없었기 때문이다. 이때까지만 해도 역류성 식도염은 ‘관리해야 할 만성질환’이 아니라 ‘달래야 할 일시적 증상’이었다.   이러다 1970년대 중반 상황이 바뀌기 시작했다. 영국의 제약사 스미스 클라인 & 프렌치(현 GSK)에서 위산의 높은 산도(酸度)를 일시적으로 중화하는 수준에 그치는 게 아니라, 직접적인 위산의 분비를 억제하는 약물인 시메티딘(Cimetidine)을 개발해서다. 타가메트(Tagamet)라는 상품명으로 약이 팔리기 시작하면서 위산 역류로 인한 증상들은 효과적으로 통제 가능한 영역으로 들어왔다.   명확한 치료 수단이 생기자, 의료계는 이 증상을 겪는 환자군을 명확히 규정하고 진단할 필요성을 느끼게 되었고, 일시적 증상으로 여겨지던 속 쓰림은 비로소 만성질환으로 재정의됐다. 오해하지 말아야 하는 게, 제약회사가 수익을 위해 없던 병을 만들어냈다는 식의 음모론과는 결이 다르다. 오히려 치료제가 존재한다는 사실 자체가 그 상태를 반드시 교정해야 할 병리적(病理的·pathological) 상태로 격상시키는 기폭제로 작용한다는 얘기에 가깝다.    발기부전과 탈모   이러한 기술 발전에 의한 질병의 명명 현상은 비단 역류성 식도염에만 국한되지 않는다. 1990년대 후반 등장한 발기부전(勃起不全) 치료제 비아그라 역시 노화의 자연스러운 과정으로 여겨지던 성(性)기능 저하를 ‘발기부전’이라는 치료 가능한 질환으로 재범주화했다. 나이를 먹으며 성적 기력이 쇠하는 자연스러운 신체적 변화가 치료해야 마땅한 병리적 상태로 간주되기 시작한 것이다.   탈모 역시 마찬가지다. 인류 역사 내내 존재해 왔으나, 피나스테리드(Finasteride)와 같은 경구용(經口用) 탈모 치료 약물과 모발 이식술이라는 확실한 교정 기술이 보편화되면서 질병으로 자리매김하게 됐다. 과거에는 ‘머리가 벗어진 사람’이라는 신체적 특징에 불과했던 것이, 이제는 의학적 개입을 통해 복구해야만 하는 일종의 병리적 결핍 상태로 재규정된 셈이다.  기술이 발전할수록 우리가 ‘질병’이라고 부르는 영역은 무한히 확장될 수밖에 없다. 얼마 전까지만 해도 자연스러운 노화의 증상이라 여기던 상태는 곧 증상으로 분류되고, 마침내 치료법이 개발되면 질병으로 정의될 테다. 물론 이렇게 불편함을 교정할 기술이 늘어나는 건 긍정적인 일이다. 질병으로 정립됨으로써 수많은 환자가 고통에서 해방될 수 있기 때문이다. 하지만 국가가 관리하는 사회보험의 영역에서조차 기술 발전에 의해 정의되는 모든 ‘교정 가능한 불편함’을 질병으로 수용하기 시작한다면 무슨 일이 벌어질까.    ADHD 환자의 급증   치료 기술이 없던 질병을 발굴해 내는 것이 ‘공급 측면’에서의 의료화 과정이라면, 사회적 환경의 변화가 멀쩡하던 인간의 특성을 질병으로 규정하는 것은 ‘수요 측면’에서의 병리화 과정이라고 볼 수 있다. 대표적인 게 최근 젊은 세대를 중심으로 늘고 있는 주의력 결핍 및 과잉행동 장애(ADHD) 진단이다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면, ADHD 환자는 최근 5년 사이 5배 가까이 폭증했다. 아이는 줄어드는 추세인데, 유년기와 청소년기에 빈발하는 ADHD 환자는 부쩍 느는 기이한 일이 벌어진 것이다. 한국인의 뇌 구조가 불과 몇 년 사이에 집단적으로 변이(變異)를 일으킨 결과일까? 그럴 개연성은 극도로 낮다. 변한 것은 인간의 유전자가 아니라, 우리 사회가 요구하는 정상성(正常性)의 기준이라고 보는 게 맞다.   여기서 잠시 미국의 심리학자 톰 하트만(Thom Hartmann)이 제시한 ‘사냥꾼 대(對) 농부 가설(假說)’을 살펴보자. 하트만에 따르면, ADHD는 본질적으로 질환이라기보단 질병으로서 재정의된 인간 고유의 특성에 가깝다. 인류 역사의 99%를 차지하는 수렵채집(狩獵採集) 사회에서, 주의가 산만하다는 것은 숲속의 미세한 움직임을 포착해 포식자를 피하거나 사냥감을 발견하는 탁월한 생존 능력이라 볼 수 있다. 충동성 또한 기회가 왔을 때 즉각적으로 반응하는 결단력으로 기능할 테다. 즉 지금 우리가 ADHD라고 부르는 특질들은 과거엔 생존에 유리한 ‘사냥꾼의 형질(形質)’이었던 셈이다. 숲을 주의 산만하게 두리번거리며 걸은 조상들은 버섯이나 열매 하나라도 더 딸 기회를 얻었을 테니, 그네의 유전자가 현생(現生) 인류에 더 강하게 남겨졌을 개연성이 크다는 것이다.    사회 변화와 특정 질병 대상자의 증가   하지만 인류가 농경사회를 거쳐 고도로 조직화된 산업사회로 진입하면서 상황은 반전(反轉)되었다. 현대사회는 매일 정해진 시각에 출근해, 좁은 책상 앞에 앉아, 지루하고 반복적인 과업을 장시간 수행하는 근면성을 요구한다. 전형적인 ‘농부’의 삶이다. 씨를 뿌리고 수확할 때까지 끈기 있게 기다려야 하는 농부의 사회에서, 사냥꾼의 기질은 더 이상 유용한 생존 기술이 아니라 사회생활에 곤란을 야기하는 일종의 장애(障礙)가 된다. 다시 말해, ADHD 환자가 늘어났다는 얘기는, 젊은 층의 뇌가 유독 기이한 변화를 일으켰다기보단 우리 사회가 허용하는 ‘정상적 집중력’의 범위가 극도로 협소해졌음을 의미한다. 실제로 우리 사회의 변화가 그렇지 않나?   우리나라와 같은 초경쟁 사회는 일말의 비효율도 용납하지 않는다. 점차 입시 경쟁이 치열해지며 학교는 학생들을 규격화된 입시 기계로 만들고, 내신부터 수능까지 오점을 남기지 않는 엄청난 수준의 집중을 요구하게 됐다. 회사도 마찬가지다. 과거에는 문서 수발이나 대면 결재(決裁) 같은 일을 하는데도 상당한 업무 시간이 소요되었지만, 현재의 기업 환경은 가만히 한자리에 앉아 모든 걸 이메일과 사내(社內) 메신저로 단시간에 처리할 수 있다. 근로자에게도 기계적 수준의 집중력이 필요하게 된 거다. 이러니 이런 고도의 집중력이 요구되는 사회에서 ADHD 환자는 늘어날 수밖에 없다. 사회 변화가 특정 질병의 대상자를 계속 늘리는 것이다.   물론 ADHD가 실재하지 않는 허구의 질병이라거나, 당사자들이 겪는 고통이 가짜라고 주장하는 것은 아니다. 전두엽(前頭葉)의 도파민 회로 기능 저하는 분명한 의학적 실체(實體)이며, 이로 인해 일상생활이 붕괴되는 이들에게 약물 치료는 구명줄과도 같다.    탈모와 전립선 비대증의 차이   이렇지만 사회적 요구 수준이 높아질수록 과거에는 개성이나 성향의 범주에 머물던 특성들이 점차 ‘병리적 증상’으로 재배치되어 간다는 점을 묵과해선 안 된다. 이런 맥락에서 이재명 정부가 추진하려는 탈모 치료 건강보험 논쟁에 대해 살펴보자. 탈모에 건강보험을 적용해 준다는 건 앞으로 늘어날 새로운 질병까지도 모두 공적 자금으로 해결해 주겠다는 선언이나 다름없다. 개인의 주관적 불편함의 비용을 사회에 전가하는 포퓰리즘인 것은 물론 탈모가 비정상적 상태란 인식을 국가가 나서서 강화하는 부적절한 개입인 셈이다.   건강보험이라는 제도는 본질적으로 사회보험(social insurance)이다. 보험의 사전적(辭典的) 정의는 우연한 사고나 질병으로 인한 경제적 불안을 제거하기 위해 다수가 금전을 갹출하여 위험을 분산하는 제도다. 여기서 핵심은 위험의 예측 불가능성(unpredictability)과 그 결과가 초래하는 재앙적 본질에 있다. 암이나 뇌출혈, 교통사고와 같은 중증 외상(外傷)은 언제 누구에게 닥칠지 모르며, 발생했을 때 개인의 경제력으로는 감당하기 어려운 파국을 맞이하게 된다. 그러니 공적 부조(扶助)가 개입해야 한다는 논리가 서고, 이를 국가가 제도화해 사회보험이 운영된다. 이러한 관점에서 볼 때, 현재 논의되는 탈모 치료 급여화는 건강보험뿐만이 아니라 사회보험의 근간을 이루는 토대를 무너뜨리는 조치라고밖에 할 수 없다. 탈모가 개인의 생존을 위협하는 사회적 재난은 아니기 때문이다.   인간이 생명을 유지하고 독립적인 개체로 기능하기 위한 최소한의 물리적 조건을 침해하는 질병에 대해서만 보험 적용을 해주자는 것이 우리나라 건강보험의 대원칙이다. 그러니 비슷한 수준의 경미한 질병처럼 보이더라도 전립선 비대증은 소변 배출이라는 인간의 근본적 생리기능을 저해하기에 건강보험 적용이 되는 것이며, 탈모증은 그러지 아니하기 때문에 건강보험 적용을 받지 못한다.   재임 중 노무현 전 대통령이 받아 소위 ‘노무현 수술’로도 불렸던 안검하수(眼瞼下垂) 시술은 미용적 목적도 없진 않으나, 인체의 중요한 기관인 눈의 기능을 저해하는 눈꺼풀 처짐을 교정하는 것이기에 건강보험 적용이 된다. 앞트임이나 뒤트임 같은 눈매교정 시술은 눈의 본질적 기능을 저해하는 걸 해결하고자 하는 게 아니니 건강보험 적용을 받지 못한다. 꽤 확고한 원칙이다.    탈모 치료 급여화는 끝이 아니라 시작 그런데 원칙에도 맞지 않는 탈모를 건강보험에 넣어주면, 이런 원칙이 훼손되는 것에 더해 막대한 재정 적자가 발생할 수밖에 없다. 현재 국내 잠재적 탈모 인구는 약 1000만 명으로 추산된다. 이 중 적극적인 치료 의사를 가진 20%인 200만 명이 매달 병원을 찾는다고 가정해 보자. 탈모 치료는 단발성으로 끝나지 않는다. 탈모 진행을 억제하기 위해서는 매일 약을 복용해야 하며, 이는 평생 지속되어야 하는 과정이다. 진찰료(초·재진)와 약제비, 조제료를 포함해 건강보험공단이 부담해야 할 금액을 1인당 월(月) 5만원으로만 산정해도, 연간 소요 재정은 1조2000억원에 달한다. 2024년 기준 우리나라의 연간 유방암 진료비가 1조7000억원에 달하는 걸 고려하면, 생명에 중대한 위협을 가하는 주요 암 한 가지의 연간 진료비를 탈모 치료에 써야 한다는 얘기다.   더 큰 재앙은 탈모 치료 급여화가 끝이 아니라 시작이라는 점에 있다. 탈모 치료가 급여화된다면, 형평성 논리를 앞세운 다른 질환들의 건강보험 진입 요구를 막을 명분이 사라진다. 예컨대 탈모의 주된 타깃은 비교적 젊은 남성들인데, 젊은 여성들이 똑같이 건보료를 내는데도 아무런 혜택을 보지 못한다 주장하면 다음 타자는 필연적으로 ‘미용시술’이 될 공산이 크다. 여드름, 안면 홍조, 혹은 단순 노화로 인한 피부 처짐도 대인(對人)기피와 사회적 활동 저해를 근거로 건강보험 진입을 노릴 것이다. 2024년 기준 국내 피부 미용 시장 규모는 연간 3조원 정도로 추산되고 있는데, 이 자체로도 탈모 치료 비용보다 2배 이상은 든다. 게다가 통상 보험 적용이 되면 환자 수가 몇 배로 늘어나는 걸 고려하면, 시장 규모는 걷잡을 수 없이 커지게 된다.    탈모약 급여화의 대가   건강보험 재정은 무한하지 않다. 한정된 재원하의 특정 분야에 대한 지출 증가는 필연적으로 다른 분야의 지출 감소를 의미한다. 탈모와 미용 영역으로 흘러 들어간 수조원은 어디서 충당될까. 건강보험료 인상을 이끌어내지 못한다면, 생명과 직결된 ‘필수 의료’ 분야의 삭감으로 대응할 수밖에 없다. 현재 정부는 건강보험 재정 건전성을 이유로 제약업계를 상대로 강력한 약가(藥價) 인하 드라이브를 걸고 있다. 제네릭 의약품의 약가 산정 비율을 대폭 낮추고, 실거래가제를 도입해 약값을 깎겠다는 방침이다. 이로 인해 국내 제약업계는 연간 최대 3조6000억원의 매출 감소와 R&D 투자 위축을 우려하며 생존권을 호소하고 있다.   이재명 정부의 탈모 치료 급여화는 이러한 재정 긴축 기조와 정면으로 배치되는 모순적인 행보다. 한쪽에서는 필수 의약품의 약가를 깎아 재정을 아끼려 하면서, 다른 한쪽에서는 탈모약이라는 비필수 영역에 막대한 재정을 쏟아부으려 하기 때문이다. 탈모 치료에 쓰일 1조2000억원이면 중증 외상 센터 수십 개를 운영하고, 일부 희귀질환자 전체를 무상(無償) 치료하고도 남을 천문학적 금액이다. 탈모약 급여화의 대가(代價)는 결국 필수 의료 수가(酬價)의 동결, 고가(高價) 항암제 급여 지연, 그리고 국내 제약 산업의 경쟁력 약화라는 ‘보이지 않는 비용’으로 치러지게 될 것이다.   게다가 본인 부담이 낮아지면 불필요한 의료 이용이 증가하는 도덕적 해이(解弛)가 발생할 수밖에 없다. 굳이 약을 먹지 않아도 될 경미한 탈모 환자들까지 병원으로 몰려들 것이다. “어차피 보험 처리가 되니 일단 처방받고 보자”는 심리가 만연해져 귀한 건강보험 재정이 녹아내리는 것이다. 논리학에서 말하는 ‘미끄러운 비탈길’ 오류는 정책학의 영역에선 오류가 아니라 실재하는 경로 의존성이다. 한번 비탈길에 발을 디디면 중력(重力)에 의해 끝까지 미끄러져 내려갈 수밖에 없듯, 탈모라는 빗장이 풀리는 순간 우리는 사소한 불편함까지도 모두 건강보험에 넣을 수밖에 없다. 탈모는 되는데 발기부전은 왜 안 되는가? 노화로 인한 주름 리프팅은? 삶의 질과 심리적 위축을 근거로 들이대면, 이 모든 미용·성형 시술에 대한 비급여화의 논리적 명분이 사라지기 때문이다. 그리고 그 여파는 고스란히 필수 의료로 향할 수밖에 없다.   지금도 고가 항암제의 보험 적용을 기다리다 숨을 거두는 암 환자들이 수두룩하고, 적자를 이유로 폐쇄되는 필수 진료과와 인력 부족으로 갈려나가는 필수 의료진의 인건비가 모자라 한국 의료를 늪으로 빠트리고 있다. 게다가 초고령 사회 진입으로 인한 의료비 폭증은 이미 시작되었고, 생산가능 인구 감소로 보험료 수입 기반은 줄어들고 있다. 마른 수건을 짜내듯 지출을 통제하고 필수 의료 중심으로 체질을 개선해도 모자랄 판에, 표(票)를 얻기 위해 건보 재정이라는 공유지(共有地)를 헐어 쓰겠다는 발상은 국가 지도자의 자질을 의심케 할 뿐이다.   마지막으로 짚고 넘어가야 할 것은, 탈모 치료 급여화 논쟁이 단순히 하나의 정책 선택을 둘러싼 찬반 문제가 아니라 우리 사회가 공적 자원을 어떤 원칙 아래 배분할 것인지에 대한 근본적 질문이라는 점이다. 건강보험은 개인의 삶의 질을 최대한 고르게 끌어올리기 위한 만능 복지 수단이 아니라, 우연성과 파국성을 지닌 위험으로부터 사회 구성원을 보호하기 위한 최소한의 안전망이다. 이 경계가 흐려질수록 건강보험은 사회적 연대(連帶)의 제도가 아니라, 각자의 불편을 경쟁적으로 청구하는 재정 배분 장치로 전락하게 된다. 탈모 치료를 급여화하는 순간, 국가는 의학적 필요와 사회적 욕망을 구분해 왔던 마지막 선을 스스로 지우는 셈이 된다.    나도 탈모 환자지만…   정치는 언제나 달콤한 약속으로 유혹하지만, 의료 정책의 결과는 느리게, 그러나 확실하게 누적된다. 오늘은 탈모지만 내일은 또 다른 ‘불편함’이 차례를 기다릴 것이고, 그 비용은 결국 침묵 속에서 필수 의료의 후퇴로 치러질 것이다. 지금 필요한 것은 불편을 모두 국가가 해결해 주겠다는 선언이 아니라, 무엇을 공적으로 책임지고 무엇을 개인의 선택과 부담으로 남겨둘 것인지에 대한 냉정한 합의다. 탈모 치료 급여화 논쟁은 그 합의를 재확인하라는 경고음에 가깝다.   이를 외면한다면, 언젠가 우리는 정말 치료가 필요한 순간에, 정작 기댈 보험이 남아 있지 않다는 사실을 뒤늦게 깨닫게 될지도 모른다. 나도 탈모 환자지만, 이런 정책은 도입되어선 안 된다.⊙ 구글에 미녀와탈모 검색 인도직구 미녀와탈모 에프페시아 미녀와탈모 두타놀 직구 두타힐 직구 두타스테리드 직구 피나스테리드 직구

1. 효능 효과1) 발기부전 (erectile dysfunction)의 치료 Tadalafil 이 효과적이려면, 성적자극 (sexual stimulation)을 필요로 한다. Tadalafil 은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 2) 양성 전립선 비대증 양성 전립선 비대증의 징후 및 증상의 치료 3) 발기부전 및 양성 전립선 비대증 발기부전과 양성 전립선 비대증을 동반한 남성의 발기부전 및 양성 전립선 비대증 징후 및 증상 치료 2. 약리 기전 1) NO 및 cGMP의 역할 Nitric oxide (NO) 는 음경에 존재하는 평활근의 수용성 guanylate cyclase을 활성화시킴으로써 세포 내의 cGMP를 증가시키고, 증가된 세포 내 cGMP가 평활근을 이완시켜 음경발기를 유발하게 된다. 전립선도 70% 이상이 평활근으로 이뤄져 있어 전립선도 이완시켜 준다. 또한 NO는 척수 내 반사 경로를 억제함으로써 배뇨 주기에 관여하고 요도, 전립선 또는 방광 내 신경전달에도 관여한다. 2) Tadalafil 약리 기전 PDE5의 작용을 저해해 세포 내 cGMP의 농도를 증가시키고 이의 활동을 연장시킴으로써 배뇨근, 전립선 및 요도의 평활근 긴장도를 줄여 주는 효과가 있다. cGMP는 전립선의 평활근 및 방광을 구성하는 평활근을 이완시켜 소변의 배출을 돕고 소변을 저장하는 기능을 촉진해 전립선 비대증 증상 개선에 도움을 준다. 3. 용법용량 1) 양성 전립선 비대증에 대한 1일 1회 용법 1일 1회 용법에 대한 이 약의 권장 용량은 5mg으로, 매일 거의 같은 시간에 복용한다. 2) 발기부전 및 양성 전립선 비대증에 대한 1일 1회 용법 1일 1회 용법에 대한 이 약의 권장용량은 5mg으로, 성행위 시간과 무관하게, 매일 거의 같은 시간에 복용한다. 4. 이상반응 1) 빈번한 부작용 정신신경계: 두통(4.1%), 어지러움(1.0%) 소화기계: 소화불량(2.4%), 설사(1.4%) 근골격계: 요통(2.4%), 근육통(12%), 팔다리 통증(2%) 호흡기계: 비인두염(2.1%) 2) 드물지만 심각한 부작용 심혈관계: 심근경색, 뇌졸중, 흉통 등 전신: 스티븐 존슨 증후군 등 눈: 시야 결손, 망막 정맥 및 동맥 폐쇄, 비동맥 전방허혈성시신경증 등 귀: 청력 감퇴 등 3) 이상반응 및 대처법 의사나 약사에게 바로 알려야 할 부작용은 다음과 같다. 심혈관계 관련 증상, 피부계, 시력 감퇴, 청력 감퇴, 발기 지속 등 5. 복약상담 포인트 1) 복용시 주의사항 이약을 질산염제제와 병용시 혈압강하 작용이 증강돼 과도하게 혈압을 떨어트릴 수 있으므로 금기이다. 또한 α 차단제와 병용 투여에 관한 유효성은 적절히 연구되지 않아 혈압강하를 유발하는 복합 사용의 잠재적 혈관확장 효과로 인해, 양성 전립선 비대증 치료에 있어 이 약과 알파 차단제의 병용은 권장되지 않는다. 2) 용법 용량 매일 일정한 시간에 꾸준히 복용해 일정한 효과를 유지하도록 한다. 6. 보관방법 기밀용기, 실온(1~30℃)보관 참고문헌 1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (https://nedrug.mfds.go.kr) 2) MICROMEDEX 2019 (http://www.micromedexsolutions.com) 3) Lexicomp online (http://online.lexi.com) 4) 전립선비대증 진료권고안-대한비뇨기과학회 5) Tadalafil 5mg정 제품 설명서 출처 : 약사공론(https://www.kpanews.co.kr) 인도 직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 비달리스타 저용량 매일요법 타스틸리아 저용량 매일요법 비달리스타 전립선 비대증 타스틸리아 전립선 비대증  

의학의 역사는 종종 ‘의도하지 않은 행운’이 혁신을 만든 이야기로 가득하다.  최근 덴마크에서 개발된 비만 치료제 위고비(Wegovy)와 삭센다(Saxenda)가 전 세계적으로 ‘비만약 신드롬‘을 일으키고 있다. 이 약들은 원래 당뇨병 치료제로 개발되었으나, 임상 과정에서 약 15%에 달하는 놀라운 체중 감량 효과를 보이면서 ‘기적의 다이어트 약‘으로 불리게 되었다. 2023년 한 해에만 6조 원 이상의 매출을 기록했으며, 제조사인 노보 노디스크를 한때 유럽 시가총액 1위에 올려놓을 정도로 성공을 거두었다. 국내에서도 출시 8개월 만에 40만 건 가까이 처방되며 비만약 시장을 주도하고 있다고 한다. 이러한 성공 사례는 의약 분야에서 이례적인 것이 아니다. 대표적으로 비아그라 역시 본래 협심증 치료를 위한 심장병약으로 개발되었으나, 임상 시험 중 환자들이 특정 부위(?)에서 예상치 못한 치료 효과를 호소하면서 ‘용도(用度) 변경’을 통해 블록버스터 약물이 된 역사가 있다. 이처럼 처음의 의도와는 전혀 다른 결과가 나와 대박을 터뜨리는 사례는 다른 분야에서도 쉽게 찾아볼 수 있다. 프랑스 수도사 돔 페리뇽은 와인이 다시 발효하여 병이 폭발하는 문제(실패)를 해결하려다 오히려 탄산이 있는 스파클링 와인, 즉 샴페인을 만들었다. 그의 성공은 “(와인이) 별을 마시는 기분이다”라는 명언으로 회자되며 대박 산화를 써내려 갔다. 3M의 연구원이 강력 접착제를 개발하려 했으나 뜻밖에 ‘약하게 붙는 접착제’만 만들어지는 실패에 직면했을 때도, 이를 버리지 않고 활용하여 전 세계적인 히트 상품인 ‘포스트잇’(Post-it)을 탄생시켰다. 이러한 사례들은 우리에게 중요한 교훈을 던져준다. 성공은 종종 예상치 못한 방향에서 찾아오며, 처음의 목표 달성에 실패했다고 해서 그 결과물이 가치가 없는 것은 아니라는 사실이다. /클립아트코리아 제공 위고비, 비아그라, 샴페인, 포스트잇의 공통점은 ‘실패‘ 또는 ‘부작용‘으로 치부될 수 있었던 의도치 않은 결과를 그냥 지나치지 않고, 그 속에 숨겨진 새로운 가치와 가능성을 발견해 냈다는 점이다.  성공만을 좇아 앞만 보고 달려갈 것이 아니라, 우리는 때때로 걸어온 길을 되돌아보며 실패의 흔적들을 자세히 복기(復棋)하고 지나온 흔적을 소중히 들여다보는 일을 습관화해야 한다.  의도하지 않은 결과, 즉 ‘실패‘야말로 새로운 혁신과 대박을 창조하는 가장 소중한 단서가 될 수 있기 때문이다. 오늘날의 눈부신 성공은 어쩌면 어제의 ‘실패한 기술‘과 ‘예상치 못한 부작용‘에서 싹튼 것일지도 모른다. 인도 직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 카마그라 직구 수하그라 직구 센포스 직구 리벨서스 미녀와탈모 리벨서스 직구 하이포스 필름 직구  

음경 재활 '데일리 요법'전립선암 수술 후 빠를수록 좋아… 비대증·심한 발기부전에도 효과 전립선암 수술 후 최대 90% 환자가 발기부전을 경험한다. 전립선을 적출하면서 성(性)신경을 손상시키기 때문이다. 그런데, 발기부전치료제를 매일 복용하는 '데일리 요법'이 수술 후 발기부전을 개선하는 데 효과가 있어 주목을 받고 있다. 전립선암은 남성에게 4번째로 흔한 암이다.한양대병원 비뇨의학과 조정기 교수는 "최근 발기부전치료제를 '음경 재활' 목적으로 처방하는 경우가 많아졌다"며 "수술 후 가급적 빨리 발기부전치료제를 복용해야 효과를 본다"고 말했다. 조 교수는 2018년 미국비뇨기과학회지에 전립선암 수술 후 이른 시기에 발기부전치료제를 매일 복용한 그룹과 늦게 복용한 그룹을 비교한 결과, 일찍부터 발기부전치료제를 복용한 환자 그룹이 발기능력 회복이 빨랐다는 내용의 논문을 발표했다.조 교수는 "발기부전치료제는 혈관을 이완시켜 혈류를 증가시키는데, 성신경으로 가는 혈류가 증가해 발기부전 회복이 빨라진 것"이라고 말했다. 최장 2년 복용을 한다.발기부전치료제는 전립선비대증 개선에도 효과가 있다. 프라우드비뇨기과 구진모 원장은 "전립선과 방광근육을 이완하는 작용을 해 배뇨를 개선시킨다"고 말했다.심한 발기부전에도 효과가 있다. 발기부전치료제는 성관계 30분~1시간 전에 복용을 해야 한다. 서울대병원 비뇨의학과 김수웅 교수는 "발기부전 환자의 30% 안팎은 발기부전치료제를 복용해도 만족할만한 결과를 얻지 못한다"며 "이들 환자가 매일 복용법을 시도하면 그 중 40% 안팎에서 효과를 얻을 수 있다"고 말했다.발기부전치료제를 매일 복용하는 데에는 '시알리스(성분명 타다라필)'를 처방한다. 구진모 원장은 "시알리스는 약효 지속시간이 36시간으로 길어 매일 복용 때 효과가 끊기지 않고 지속된다"며 "비아그라나 레비트라는 약효 지속시간이 12시간으로 짧아 매일 복용법으로는 처방을 안하는 편"이라고 말했다.김수웅 교수는 "성관계를 할 때만 발기부전치료제를 복용하면 성관계에 대해 불안해 하면서 혈관이 수축, 완전한 발기에 도달할 수 없는 경우가 있다"며 "매일 복용법은 이런 부담이 적고 약제 복용과 함께 금연, 규칙적인 운동, 체중 조절 등을 병행하면 수면 중에 발기 현상도 생기는 등 자신감을 얻을 수 있다"고 말했다. 출처 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2020/01/27/2020012701334.html 인도직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 비달리스타 매일요법  비달리스타 데일리 요법 전립선 비대증 비달리스타 타다라필 전립선 비대증\ 타스틸리아 전립선 비대증 타스틸리아 매일요법

피지 분비가 많거나 염증이 심한 여드름의 경우, 시중 여드름 전용 화장품만으로는 충분한 개선을 기대하기 어려운 경우가 많다. 이럴 땐 이소트레티노인 같은 경구용 치료제를 포함한 전문적인 치료가 보다 효과적인 대안이 될 수 있다. 그런데 이러한 약물은 피부 건조증 같은 부작용을 동반할 수 있고, 이로 인해 자극에 예민해지면서 치료 순응도가 낮아질 위험이 있다. 따라서 여드름 치료 효과를 유지하고 피부 상태를 건강하게 관리하기 위해서는 피부 장벽을 지키는 ‘보습 관리’가 반드시 병행돼야 한다. 이번 기사에서는 여드름 치료 중 발생할 수 있는 피부 건조의 원인과 이를 완화할 보습 성분 및 관리법에 대해, 피부과 전문의 김형수 원장(서울에이치피부과의원)과 함께 알아본다. 김형수 원장은 “이소트레티노인의 여드름 치료 효과는 탁월하지만, 치료 과정에서 피부와 점막의 지질·수분 밸런스가 무너지면서 건조 증상이 불가피하게 나타날 수 있다”며 “심한 건조감, 각질, 당김, 붉은 기 등의 증상뿐 아니라 자극에 예민해지기도 한다”고 설명했다. 한 연구에 따르면 여드름 진단 시 치료되는 이소트레티노인은 피부 건조증, 구순염 등의 부작용이 약 97% 이상의 환자에서 확인된 바 있다. 특히 피부 건조와 장벽 손상은 외부 자극에 대한 저항력을 떨어뜨리고, 각질 탈락이 많아지면서 2차 염증이나 자극성 접촉피부염으로 이어지는 경우도 있다. 이로 인해 환자가 치료를 중단하거나 사용을 꺼리게 되는 등 치료 순응도가 낮아지는 문제도 발생할 수 있다. 김 원장은 "피부건조의 관리는 여드름 치료 계획에서 매우 중요한 요소다"라며 "치료 효과를 유지하면서도 피부 장벽을 보호할 수 있는 보습 관리가 반드시 병행되어야 한다"라고 강조했다. 진정·보습·장벽 보호까지…‘덱스판테놀’이 주목받는 이유피부 건조를 완화하는 보습 성분은 다양하지만, 특히 '덱스판테놀(dexpanthenol)'은 빠른 진정과 응급 보습 효과에서 주목받는다. 김형수 원장은 "여드름 치료 중에는 유분이 많은 여드름용 화장품보다는 가볍고 비코메도제닉한 보습 위주 제형이 바람직하다"며 "이런 조건에 잘 맞는 성분 중 하나가 바로 덱스판테놀"이라고 설명했다. 이어 “덱스판테놀은 판토텐산(비타민 B5)의 알코올 유도체로, 피부 보습·장벽 회복·진정 작용이 비교적 잘 입증되어 있어 여드름 치료 중 건조해진 피부 관리에 적절한 성분"이라고 덧붙였다. 실제로 1~5% 농도의 덱스판테놀 제형을 30일간 사용한 임상 연구에서는 경피수분손실(TEWL)이 유의하게 감소했으며, 세안 직후 수 시간 내에도 개선 효과가 확인됐다. 또한 스테로이드를 포함하지 않아 장기간 반복 사용에도 내성 우려가 적고, 자극이 적어 민감한 여드름 피부에도 적합하다는 점도 장점이다. 다만, 라놀린(동물성 지방 유래 성분)이 함유된 제품은 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로, 알레르기 병력이 있는 경우라면 성분표를 확인해 라놀린 무첨가 제품을 선택하는 것이 안전하다. 세라마이드 복합체·히알루론산 등 피부 안정화 효과장기적인 피부 장벽 회복과 안정화를 위해서는 세라마이드:콜레스테롤:자유지방산을 3:1:1 비율로 구성한 표피 지질 복합체도 도움이 될 수 있다. 김형수 원장은 "이 혼합물은 손상된 라멜라 구조(각질세포 간 지질층)를 재건해 지속적인 장벽 회복을 유도하며 아토피 피부염, 노화 피부, 레티노이드 치료로 인한 건조 피부 등 다양한 상태에서 임상적 유효성이 입증됐다"고 설명했다. 실제로 이 생리적 지질 제형은 가려움, 수면 장애, 만성 건조 증상 개선에 효과가 있으며, 시간이 누적될수록 피부 상태를 안정화시키는 데 유용하다. [출처] : https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=54603 | 하이닥[출처] : https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=54603 | 하이닥 인도 직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 이소트레티노인 직구 미녀와탈모 아큐파인 미녀와탈모  

:https://journals.lww.com/ijd/fulltext/2026/01000/topical_tofacitinib_for_atopic_dermatitis__.7.aspx Topical Tofacitinib for Atopic Dermatitis – Outcomes from Randomized Phase 3 Clinical Trial: First Approval Chaturvedi, Alok R.1; Zaveri, Hemant G.1; Patel, Dhaval V.1;  Tof-O in AD Trial Investigators Author Information Indian Journal of Dermatology 71(1):p 44-50, Jan–Feb 2026. | DOI: 10.4103/ijd.ijd_197_24 Open Abstract Background:  The Janus kinase (JAK) enzyme plays a crucial role in the pathophysiology of atopic dermatitis (AD). The United States Food and Drug Administration (USFDA) has recently granted approval for three JAK inhibitors intended for AD treatment. These comprise topical Ruxolitinib, oral Abrocitinib, and Upadacitinib. In alignment with these advancements, we developed a topical formulation of Tofacitinib, a JAK inhibitor, and evaluated its potential in mild-to-moderate AD, which has been recently approved on the basis of a phase 3 clinical trial. Aims and Objectives:  The present trial was conducted to evaluate the efficacy and safety of tofacitinib ointment 2% w/w (Tof-O) versus pimecrolimus cream 1% w/w (Pim-C) in adult patients with mild-to-moderate AD. Materials and Methods:  In this prospective, open-label, multicenter phase 3 trial, 184 patients with mild-to-moderate AD were randomized (1:1) to receive either Tof-O or Pim-C for 4 weeks. The efficacy evaluations included percent change in Eczema Area and Severity Index (EASI) score, percentage of patients achieving EASI 50, 75, and 90% improvement, change in validated Investigator Global Assessment (vIGA-AD) score, change in affected percentage body surface area (BSA), and change in pruritus using numeric scale. Safety and tolerability were assessed by laboratory parameters, physical examination, and adverse events (AEs). Results:  Tof-O significantly (P < 0.05, mean: 1.9709, CI: −4.3327, 8.2745) improved EASI score from baseline after 4 weeks of treatment; the improvement was comparable to Pim-C. Both treatment groups also demonstrated a significant (P < 0.05) increase in the percentage of patients achieving EASI 50, 75, and 90, along with significant (P < 0.05) improvements in vIGA-AD scores, affected BSA, and pruritus from baseline after 4 weeks of treatment. There were no significant changes observed in laboratory values and other safety parameters in both groups. Conclusion:  Tof-O demonstrated favourable safety and efficacy in mild-to-moderate AD patients following 4 weeks of treatment. Trial Registration:  Clinical Trial Registry-India (CTRI). CTRI/2022/07/044136 [Registered on: 19/07/2022] Trial Registered Prospectively. URL:  https://ctri.nic.in/Clinicaltrials/showallp.php?mid1=71771&EncHid=&userName=tofacitinib%20ointment. Type of Trial:  Interventional. Introduction Atopic dermatitis (AD), also known as eczema, is a chronic, inflammatory, non-communicable, relapsing skin condition with eczematous nature, characterized by itchy, red, and inflamed skin.[1] According to a recent study published in the Indian Journal of Dermatology,[2] AD affects about 10% of adults and ~20% of children in high-income nations, with limited evidence available for India. In India, AD is often underdiagnosed and undertreated due to socioeconomic status, with many patients relying on traditional or alternative therapies rather than seeking medical treatment. This can lead to delayed diagnosis and poor disease management, which can have a significant impact on quality of life.[3] The immuno-inflammatory responses in AD patients are believed to be mediated through Janus kinases (JAKs) and subsequent activation of signal transducers and activators of transcription (STATs). These key transcription factors influence the production and release of several cytokines, including interleukin (IL)-4, IL-5, IL-13, and IL-31, which play significant roles in the pathogenesis of AD.[4] Inhibition of the JAK/STAT pathway disrupts transcription of genes responsible for pro-inflammatory cytokines associated with AD pathogenesis, reduces immune-inflammatory responses, providing relief and thereby making it a promising avenue for AD treatment.[5,6] The USFDA has recently approved two orally administered JAK inhibitors, Abrocitinib and Upadacitinib, for treating adults with refractory moderate to severe AD.[7] The oral JAK inhibitors have limitations due to safety-related issues; hence, topical formulation of JAK inhibitors might offer advantages over oral administration by delivering the drug directly to the affected skin, accelerating the onset of action, and reducing the potential for systemic AEs.[8] To date, the USFDA has approved only one topically administered JAK inhibitor, Ruxolitinib (1.5%), for managing mild-to-moderate AD in both paediatric and adult patients.[9] Furthermore, topical Delgocitinib (0.5%), another JAK inhibitor developed by Nakagawa and colleagues (a group of researchers from Japan), has received approval in Japan for AD treatment.[10] Notably, a phase 2a clinical trial led by Bissonnette and colleagues[11] demonstrated the favourable efficacy, safety, and tolerability of Tofacitinib ointment compared to a vehicle control in AD patients. In line with these developments, we have developed a topical Tofacitinib 2% w/w ointment (Tof-O), and conducted a phase 3 randomized clinical trial to explore the therapeutic potential of Tof-O in the management of mild-to-moderate AD patients. To the best of our knowledge, we are the first to receive regulatory approval for the manufacturing and marketing of the world’s first topical Tofacitinib for the treatment of mild-to-moderate AD patients. Materials and Methods Trial design and patients’ selection criteria This was a prospective, multicenter, randomized, open-label, two-arm, parallel-group, active-controlled, phase 3 clinical trial conducted at a total of 14 sites in India, from 31 July 2022 to 28 January 2023. The key inclusion criteria were patients of either sexes, aged between 12–60 years diagnosed with mild-to-moderate AD using Hanifin diagnostic criteria,[12] AD patients with 5–20% treatable body surface area (BSA) and baseline validated Investigator Global Assessment (vIGA-AD) score of 2 (mild) or 3 (moderate). The exclusion criteria were current and past history of other skin conditions that requires frequent hospitalizations and/or continued treatment for skin infections and have clinically unstable AD or having consistent requirement for either oral, or parenteral (including topical) corticosteroids to manage AD signs and symptoms, history of eczema herpeticum and recurrent herpes zoster infection within 12 months and already treated with phototherapy, systemic immunosuppressants, cytostatic drugs, systemic corticosteroid, oral JAK inhibitors, monoclonal antibody, leukotriene antagonists, systemic antibiotics, herbal medications, or topical therapy with unknown properties or known beneficial effects for AD within 14 days to 1 month before randomization. Sample size determination The sample size calculation was based on a literature review of the use of tofacitinib ointment and pimecrolimus cream. Assuming a common standard deviation of 50% and an expected maximum allowable mean difference of 26% between the two treatment groups, with a null difference of 0.10, a significance level of 0.05, and 90% power, a minimum of 80 subjects per arm (total N = 160) was required. Accounting for a potential 15% dropout rate, a total of 184 subjects were planned for randomization in a 1:1 ratio to receive either Tof-O or Pimecrolimus Cream 1% w/w (Pim-C). Treatment protocol The eligible patients (N = 184) were randomized (1:1) to receive either Tof-O or Pim-C treatment twice daily for a period of 28 days to affected areas, except those on the hair-bearing scalp. Any new lesions of AD observed on treatment-eligible areas, including groin or genitals, during the trial period, were also treated with the trial medication. Patients were instructed to continue to treat all treatment-eligible areas, regardless of clearing or improvement, and not to bath or shower for at least 4 h after application of the trial medication. Trial outcomes and assessments The primary efficacy outcome was the percent change in Eczema Area and Severity Index (EASI) score, total score from baseline after completion of 4 weeks of treatment. The secondary efficacy outcomes were percentage of patients achieving vIGA-AD of 0 or 1 with a 2-point improvement following 2 and 4 weeks of treatment, percentage of patients achieving ≥50%, ≥75%, and ≥90% improvement in EASI after 2 and 4 weeks of treatment, change in affected %BSA after 2 and 4 weeks of treatment from baseline, and change in patient’s assessment of pruritus using numeric scale after 2 and 4 weeks of treatment (0 – no itch, 1 – mild itch, 2 – moderate itch, and 3 – severe itch). For safety assessments, patients were monitored for the occurrence of any adverse events throughout the trial period. The changes in clinical laboratory parameters (haematology, clinical biochemistry, and routine urine analysis) at baseline and end of trial, vitals, and physical exams were also evaluated throughout the trial. Statistical analysis The random allocation sequence was generated by a biostatistician using computer-generated randomization. Based on a comparison of two studied arms using Pearson’s Chi-square statistic with a normal approximation, the eligible patients (N = 184) were randomized in 1:1 ratio. All continuous data were summarized with descriptive statistics (number of subjects, mean, standard deviation, minimum, median, and maximum), while categorical data were summarized as frequency and percentage. All efficacy variables were analyzed on the full analysis set (FAS), while safety variables were analyzed on the safety set. FAS is defined as all randomized patients who topically received at least one dose of trial medication with no protocol violation and have undergone at least one efficacy evaluation. The safety set is defined as all randomized patients who topically received at least one dose of trial medication. The primary efficacy endpoint was analyzed using a linear mixed model for repeated measures (MMRM) between treatments with no imputation for missing data. Least squares (LS) means, along with SE, were calculated for each treatment group and the mean difference and P value between treatments. The percentage of patients with a vIGA-AD of clear (0) or almost clear (1) with a ≥2-point improvement from baseline was analyzed by using the Cochran-Mantel-Haenszel (CMH) test. The percentage of patients achieving EASI ≥50, 75, and 90% response was analyzed using the CMH approach. Furthermore, changes in %BSA affected at the end of weeks 2 and 4 relative to baseline were analyzed by using the MMRM model. Additionally, improvement on pruritus score after weeks 2 and 4 was analyzed using a non-parametric test (log-rank test). Descriptive statistics were provided for all safety data. All statistical analysis was performed using SAS version 9.4 (SAS Institute Inc., NC, USA). Results Patient demographics and baseline characteristics A total of 194 potential patients were screened in the trial, of which 184 patients met elgibility criteria. Eligible patients (N = 184) were randomly assigned (1:1) to either Tof-O (n = 92) or Pim-C (n = 92) group. Of 184 enrolled patients, 172 patients completed the trial, and 12 patients were prematurely discontinued or withdrawn from the trial. The safety was assessed for all the enrolled patients (safety population), and the efficacy was assessed for the FAS population. The patient disposition is shown in Figure 1. Figure 1:  The CONSORT flow diagram The baseline demographic and disease characteristics were evenly distributed among the two treatment groups, as demonstrated in Table 1. The majority of patients were male (63%), with an average age of 34.5 years (ranging from 12.0 to 59.0). Of the total 184 patients, 37 (20.1%) of patients had mild AD, and 147 (79.9%) of patients had moderate AD as assessed by vIGA-AD score. At baseline, the overall mean EASI total score was 9.34 (range: 1.2–32.2). The mean percentage of affected BSA was 8.1, and the mean pruritus severity score was 1.89 (range: 1–3). These characteristics were well balanced across treatment groups. Table 1:  Patient demographics and baseline disease characteristics presented for FAS Efficacy Both Tof-O and Pim-C treatments significantly reduced the EASI score after 4 weeks (P < 0.001). Tof-O lowered the score from 9.94 to 3.32, while Pim-C reduced it from 8.76 to 3.04. The percent reduction in EASI score was −41.64% and −43.61% for Tof-O and Pim-C, respectively. This reduction was comparable between treatment groups. After 2 weeks of treatment with Tof-O, 30.3%, 8.9%, and 2.2% of patients showed 50%, 75%, and 90% improvement in EASI, respectively. Similarly, after 4 weeks, 73%, 44.4%, and 20% of patients showed 50%, 75%, and 90% improvement in EASI, respectively. Interestingly, the percentage of participants achieving EASI 75 was numerically higher in Tof-O compared to Pim-C at both week 2 (8.9% vs. 5.4%) and week 4 (44.4% vs. 43.5%). Additionally, EASI 90 was also higher for Tof-O at week 4 (20.0% vs. 16.3%), while it was comparable between the two groups at week 2 [Table 2]. However, the differences between the groups were statistically nonsignificant for all EASI improvements. Table 2:  Efficacy parameters At week 2, 5.6% and at week 4, 44.9% of patients treated with Tof-O achieved a vIGA-AD score of 0 or 1 with a 2-point improvement. The improvement in vIGA-AD score after Tof-O treatment was comparable to Pim-C treatment at week 2. Impressively, the improvement in vIGA-AD score in Tof-O-treated patients was numerically higher than Pim-C (44.9% vs. 33.7%) at week 4; however, the difference was statistically nonsignificant (P = 0.122) [Table 2]. The 28-day treatment with Tof-O significantly (P < 0.0001) reduced %BSA affected at the end of weeks 2 and 4 from baseline with percentage reduction of −1.78% and −2.82%, respectively. Similar reduction was observed with the Pim-C group (−2.00% and −3.10% at weeks 2 and 4, respectively), suggesting non-inferiority of Tof-O to Pim-C. The Tof-O treatment also showed significant (P < 0.0001) reduction in pruritus at weeks 2 and 4 compared to baseline. The reduction in pruritus scale was −0.56 at week 2 and −1.04 at week 4 in the Tof-O group. The reduction in pruritus in patients who received Tof-O was comparable with patients who received Pim-C [Table 2]. Safety A total of seven treatment-emergent adverse events (TEAEs) were reported during the trial. Among these, five in Tof-O include pyrexia (n = 2), rash (n = 1), application site pruritus (n = 1), and eczema (n = 1), while two in the Pim-C group, mainly pyrexia, were reported (observed). Of seven AEs, one AE (application site eczema) was marked as probable/likely, while another AE (application site pruritus) was marked as possible. All reported adverse events (AEs) were mild (grade 1) in nature and resolved in due course, with no deaths and no serious adverse events (SAEs) being documented. There were no clinically significant changes observed in laboratory evaluation, physical examination, and vital signs during the trial period. No patient discontinued from the trial due to AE. Overall, the safety profile of the Tof-O was found to be favourable, with no major safety concerns reported, indicating that the novel ointment formulation Tof-O was safe and well-tolerated in patients with mild-to-moderate AD. Discussion The novel Tof-O was not only effective in improving symptoms in patients with mild-to-moderate AD, we believe that the findings of this trial may hold clinical importance and would be of interest to clinicians in India and globally for the following reasons: First, the existing treatment options such as topical corticosteroids (TCSs) and calcineurin inhibitors (TCIs) are unsuitable for use on sensitive areas like faces, groin, and genital parts and thereby hampers managing symptoms in these specific area.[13-15] The Tof-O provides a promising solution and thus enabling targeted application to these challenging areas. Second, the trial also demonstrates that Tof-O is noninferior to Pim-C, which is a first-line treatment for mild-to-moderate AD. This suggests that Tof-O might offer an alternative first-line treatment for AD patients. Further, the safety profile of Tof-O was favourable, with no SAEs reported. The favourable safety profile of Tof-O is an added advantage given that some of the current treatments for AD have significant safety concerns.[8,15,16] The current trial showed that JAK inhibition with Tof-O in the studied population with mild-to-moderate AD demonstrated improvement in efficacy parameters over 4 weeks compared to baseline data, with no major safety concerns. Herein, we evaluated the change in EASI score at week 4 from baseline in mild-to-moderate AD patients following Tof-O topical treatment. EASI scoring, a widely used method to evaluate the effectiveness of treatment for AD, involves the assessment of four major signs of AD, which are erythema, oedema/papulation, excoriation, and lichenification.[12] Tof-O significantly (P < 0.0001) improved the EASI score from baseline after 4 weeks of treatment, which is attributed to the reduction in the severity of these four signs of AD. Our findings are in line with a previous trial of Bissonnette and colleagues, which showed that percentage changes in EASI score from baseline data were significantly higher in the tofacitinib ointment group at week 4.[11] Additionally, it is also evident from the results that the majority of patients had 50% improvement in EASI, and a considerable number of patients had 75% and 90% improvement in EASI. This highlights the efficacy of Tof-O in improving the EASI score for the majority of the participants after 4 weeks of treatment. The observed improvement in EASI was aligned with already established Pim-C therapy. Notably, these outcomes are consistent with the findings from the phase 2a trial led by Bissonnette and co-authors, where ~90%, ~62%, and ~42% of patients achieved EASI 50, 75, and 90, respectively.[11] Further, the vIGA-AD scoring is one of the widely used methods to assess the overall severity of lesions of AD patients.[17] The results of this trial showed that Tof-O treatment showed a 2-point improvement in vIGA-AD score for 44.9% of patients, indicating improvement in AD severity in the majority of the patients at week 4. Nonetheless, achieving a 2-point improvement in vIGA-AD score could have significant clinical implications in measuring clinical outcomes and severity of AD, leading to improved disease management and better quality of life for patients.[17] Given that pruritus is the most prevalent symptom in AD patients, primarily due to the overexpression of IL-4 and IL-13, targeting JAK signalling may mitigate pruritus.[18] In the present trial, after 2 and 4 weeks of treatment, AD patients exhibited a significant reduction in pruritic conditions from baseline, attributable to the inhibitory effects of Tof-O on JAK signalling. Importantly, this improvement in pruritus aligns with the efficacy demonstrated by the Pim-C treatment arm. Moreover, Tof-O treatment not only improved the signs and symptoms of AD patients, but it also reduced the affected %BSA of AD patients. In this trial, we enrolled AD patients with 5–20% affected BSA. There was a reduction of − 1.78% and − 2.82% at week 2 and 4, respectively, in the affected %BSA of AD patients who received Tof-O treatment. Apart from a promising efficacy profile, Tof-O was also found safe and well-tolerated in mild-to-moderate AD patients during 4 weeks of treatment. All the AEs reported during the trial were mild in nature and resolved in due course. No patient discontinued due to AEs or required discontinuation of treatment. Additionally, no systemic abnormality was observed as assessed by laboratory investigations, PE, and vital signs. While our trial provided promising results regarding the efficacy and safety of Tof-O, it is important to acknowledge certain limitations that should be considered. The open-label design and absence of a placebo (control) arm introduce an inherent constraint. Further, the trial may not have had a sufficiently long follow-up period to capture potential long-term serious AEs. Therefore, additional long-term studies with a placebo arm, larger sample sizes, extended follow-up periods, and comprehensive adverse event monitoring are needed to further investigate the efficacy and safety of Tof-O along with the occurrence of any potential long-term serious AEs. Conclusion In a nutshell, the JAK inhibition by Tof-O resulted in significant improvement in efficacy parameters, including EASI, vIGA-AD, pruritus, and %BSA affected, without any major safety concerns. Overall, it can be concluded that Tof-O treatment is safe and effective in mild-to-moderate AD patients and has promising applicability to manage the AD condition of patients in real-world practice. Author contributions ARC, HGZ, DVP: Contributed to conception and design of the trial, acquisition and interpretation of data, critically revised the manuscript for important intellectual content, as well as approved the contents of the manuscript. All Tof-O in AD principal investigators: Conducted the clinical trial, involved in the acquisition of data. All authors made substantial contributions to this trial and agree to be accountable for all aspects of the work. Ethical approval statement The trial was conducted after approval from the Institutional Ethical Committee (IEC), associated with each respective clinical trial site. This trial is prospectively registered on the Clinical Trial Registry of India (CTRI) with registration numbers CTRI/2022/07/044136 (Registered on: 19 July 2022). The trial was conducted in accordance with approved protocol, the ethical principles of International Conference on Harmonization (ICH) E6 (R2) guideline on Good Clinical Practice (GCP), Declaration of Helsinki (Fortaleza, Brazil, October 2013), and any other applicable regulatory authorities. All participants provided a written informed consent form to participate in the trial. Declaration of patient consent The authors certify that they have obtained all appropriate patient consent forms. In the form, the patient(s) has/have given his/her/their consent for his/her/their images and other clinical information to be reported in the journal. The patients understand that their names and initials will not be published and due efforts will be made to conceal their identity, but anonymity cannot be guaranteed. Financial support and sponsorship This trial was funded by Intas Pharmaceuticals Ltd., Ahmedabad, Gujarat, India. Conflict of interest This study was financially supported by Intas Pharmaceuticals Ltd., Gujarat, India. The sponsor was involved in the study design; however, data collection, analysis, and interpretation were conducted independently at respective study sites under the supervision of the principal investigator, ensuring an unbiased assessment of results. The authors declare that they have no financial or non-financial conflicts of interest related to this trial. Disclosure Dr. Alok Chaturvedi, Dr. Hemant Zaveri, and Dr. Dhaval Patel are employees of Intas Pharmaceuticals Limited, Ahmedabad, India. Consent for publication Consent for publication was obtained from all authors, the participants, or legally authorized representatives involved in this trial. Availability of data and materials (data sharing statement) The clinical trial data are available upon reasonable request to the corresponding author.   인도직구 미녀와탈로 구글에 미녀와탈모 토파타스 연고 토파타스 크림 토파타스 직구 토파타스 미녀와탈모

2009년 1월! 발기부전약 복용법의 혁명인 시알리스 성분(=타다라필) 5mg 발기부전약 매일 복용법이 시작이 되었습니다.  당시에는 비뇨기과 의사인 필자도, 발기부전 환자분들도 ‘발기부전약은 성관계를 할 때만 먹는 것이지 왜 필요 없이 매일 먹어야 하는가?’라는 거부감을 가졌습니다.  그런데 발기부전 환자분들에게 조금씩 처방을 해보니까 필요시마다 드셨던 남성들보다 매일 복용하는 남성들이 훨씬 더 만족도가 높았고, 발기력뿐만 아니라 소변도 시원하게 나온다고 하면서 타다라필 5mg 매일 복용법을 더욱 선호했습니다. 이제는 타다라필 5mg 매일 복용법이 발기부전약 치료의 대세가 되었습니다.  비뇨기과 영역에 있어서 발기부전의 치료 패러다임을 바꾼 복용법이 바로 타다라필 5mg 매일 복용법입니다. 그 복용법에 관해 소개합니다.      발기부전 치료제는 비아그라 성분(=실데나필), 시알리스 성분(=타다라필)이 양대 산맥을 이루고 있습니다. 둘 다 특정 효소의 작용을 억제해서 발기력을 강하게 만듭니다.  이러한 특정 효소는 음경에 집중되어 있어서 발기부전약을 복용하게 되면 발기력이 최고로 강해지는 효과가 나타날 수가 있습니다. 그런데 특정 효소는 음경에 집중되어 있긴 하지만 음경에만 있는 것이 아니라 뇌, 심장, 폐, 방광, 전립선, 근육까지도 다 분포되어 있다 보니 발기부전약은 이 같은 장기의 기능에도 관여할 수가 있습니다.  필요 시 발기부전약을 복용하는 방법과 평상시에 계속해서 매일 저용량 타다라필 성분의 발기부전약을 복용하는 방법은 둘 다 효과면에서는 거의 같습니다. 하지만 특정 효소가 낮게 존재하는 다른 장기, 즉 전립선이나 방광, 근육이나 심장의 기능을 강하게 하기 위해서는 평상시에 혈중 농도가 계속해서 유지되어야 합니다.  타다라필 성분의 저용량 발기부전약을 매일 드시게 되면 혈중 농도가 일정하게 유지되면서 남자의 5군데가 벌떡 고개를 들게 되는 이유입니다. 그 효과를 정리하면 다음과 같습니다.  첫째, 근육질 체형으로 바뀔 수 있습니다. 시알리스 성분의 저용량을 매일 드시는 남성분들은 근육이 강해지는 것 같다는 말을 많이 합니다. 매일 드시다 보면 근육 내로 혈류량이 증가하고, 인슐린 감수성도 증가해서 단백질 동화작용이나 지방대사 변화 등을 통해서 몸의 근육을 강하게 하는 작용이 나타나는 것입니다.  타다라필 5mg 발기부전약을 매일 드시다 보니까 근육이 강해지고 발기력도 더욱 강해지면서 가장 최고의 효과를 나타내는 복용법이 되는 것입니다.  둘째, 심장에도 특정 효소가 있는데 매일 드시다 보면 심근경색의 위험도도 감소시켜 줄 수 있다는 연구 결과가 보고되었습니다.  미국 컬럼비아대학 연구팀이 발기부전과 심장 질환을 동시에 가지고 있는 남성을 대상으로 시알리스 성분인 타다라필 5mg을 계속해서 복용한 남성과 그렇지 않은 남성을 비교 연구한 결과 타다라필을 매일 복용한 남성은 심부전과 심근경색의 발생률이 각각 33%, 25% 감소했고 사망률도 무려 41%가 낮아졌습니다. 혈중 농도가 계속 유지될 수 있는 타다라필 저용량 발기부전약을 드시는 것이야말로 심장 기능을 강하게 하는 특별한 효과를 발휘할 수가 있는 것입니다. 셋째, 나이 드신 남성들의 음경이 위축되는 것을 예방한다는 것입니다. 나이가 들면 신체 장기들이 다 위축됩니다. 그중에서 특히 음경이 쪼그라드는 현상이 노화에 의해 나타납니다. 시알리스 성분 5mg을 매일 드시게 되면 항상 음경으로 혈류 순환이 잘되다 보니 음경 위축을 예방할 수가 있습니다.  혈중 중성지방치도 감소해서 혈관을 깨끗하게 만들어 줌으로써 발기력도 강하게 만들고 음경 혈관도 깨끗하게 만들어 주는 작용을 할 수 있습니다. 대사증후군의 직접적인 요인이 되는 인슐린 저항성을 감소시키고 혈관 내피세포 기능을 가장 강하게 해서 음경 위축을 예방해 줄 수 있는 최고의 방법이 시알리스 성분 저용량 5mg 매일 복용법입니다.   넷째, 정말 핵심적인 작용인 발기력도 당연히 강해집니다. 발기부전을 호소하는 남성들이 제일 원하는 것은 자연스러운 발기입니다. 가장 원하는 자연스러운 발기를 해줄 수 있는 것이 바로 저용량 매일 복용법입니다. 매일 혈중 농도가 유지되는 저용량 발기부전약을 드시다 보면 성관계 전에 약을 안 먹어도, 조금만 자극이 돼도 발기가 바로 됩니다. 발기부전이 있기 이전의 자연스러운 발기가 될 수 있는 것이야말로 정말 최상의 효과입니다. 다섯째, 전립선 기능과 방광 기능을 개선시켜서 배뇨 효과도 강하게 만들 수 있는 것이 저용량 매일 복용법입니다. 전립선에 문제가 없는 남성들은 저용량 매일 복용법만으로도 소변이 시원하게 나올 수가 있고, 기존에 전립선약을 드시는 남성들은 시알리스 성분 5mg 매일 복용법을 같이 병용해서 드시게 되면 전립선약을 드시는 것과 저용량 요법이 결합되면서 치료 효과가 최고로 나타납니다. 소변 줄기도 강해지고, 발기력도 강해지는 색다른 경험을 하게 될 것입니다. 발기력이 저하된 모든 남성들은 정력 강화 영양제에 의존하지 마시고, 비뇨기과에 가서 타다라필 5mg 매일 복용법을 실천하시면 남자의 5군데가 고개를 드는 경험을 하게 될 것입니다.  단! 효과적인 저용량 매일 복용법이라고 하더라도 반드시 정확한 진료를 하고 주치의와 긴밀한 상담 후 복용하셔야 합니다.  출처 : 건강다이제스트(https://www.ikunkang.com) 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도 직구 비달리스타 매일요법 타스틸리아 매일요법 직구 타다라필 미녀와탈모

발기부전은 성생활이 가능할 만큼 발기가 충분히 되지 않거나 유지되지 않는 상태를 뜻한다. 보통 증상이 3개월 이상 지속되면 발기부전으로 본다. 일부 남성은 발기를 위해 치료제를 처방받아 복용하기도 한다. 발기부전치료제는 성기 혈관 확장과 평활근 이완 작용을 돕는 의약품으로, 경구 복용하거나 환부에 직접 사용한다. 다만 특정 약을 복용하거나 질환이 있을 경우, 발기부전치료제 복용으로 인해 부작용 반응이 나타날 수 있어 주의해야 한다. 실제 식품의약품안전처 의약품안전정보 홈페이지에서는 발기부전치료제를 ▲비만치료제 ▲단백동화호르몬제제 ▲조루증치료제와 함께 ‘오남용 우려 의약품’으로 지정하고 있기도 하다. 식약처 권고사항을 토대로 발기부전치료제 복용 주의사항에 대해 알아봤다. 주의대상발기부전치료제 사용이 위험할 수 있는 대상에는 ▲6개월 내 뇌졸중 또는 심근경색을 겪은 경우 ▲심혈관계 질환이 있거나 의심되는 경우 ▲색소성 망막염 등 기존 질환이 있는 경우 ▲지속발기증의 소인이 될 수 있는 질환을 가진 경우 ▲음경의 해부학적 기형이 있는 경우 등이 있다. 위 사항에 속한다면 약품 사용 전 이 같은 사실을 반드시 의사 또는 약사에게 알려야 한다.이 밖에 ▲중증 간부전환자 ▲중증 신부전환자 ▲부정맥·심부전 환자 ▲관상동맥질환자 ▲저혈압·고혈압환자 등도 포함되며, 해당 사항이 없더라도 현재 복용하고 있는 의약품이 있다면 약을 처방받기 전 의사·약사에게 약 복용 사실에 대해 미리 알려주는 게 좋다. 함께 먹지 말아야 할 약유기 질산염제제를 복용 중인 환자가 발기부전치료제를 사용할 경우, 저혈압, 실신 등의 위험이 있다. 또 ▲위·십이지장궤양에 쓰이는 ‘시메티딘’ ▲항균제인 ‘에리스로마이신’ ▲에이즈 치료제 ▲무좀치료제 ▲항응고제 ▲결핵약 ▲혈압약 등도 발기부전치료제와 상호작용을 일으킬 수 있다. 따라서 위와 같은 의약품은 가급적 함께 사용하지 말고, 함께 사용해야 한다면 약 복용 전 반드시 의사·약사 상담을 받도록 한다. 높은 치료효과를 보기 위해 임의로 여러 발기부전치료제를 병용해선 안 되며, 스스로 약을 주사하는 자가주사제를 사용할 경우 희석한 용액을 보관하거나 재사용하지 말고 바로 사용해야 한다. 부작용발기부전치료제 사용에 따른 이상 반응에는 두통, 소화불량 등이 있다. 또 홍조, 코 막힘, 근육통, 시각장애 등의 증상을 보일 수 있으며, 4시간 이상의 발기지속이 나타날 수도 있다. 일부는 한쪽 또는 양쪽 눈에 갑작스럽게 시력 이상이 발생하기도 한다. 자가주사제 사용 후 부작용에는 성기 통증, 주사부위 홍반·멍 등이 있다.부작용을 보이거나 의심된다면 즉시 약 사용을 멈추고 병원을 방문해 정확한 진단·치료를 받아야 한다. 특히 약 사용 후 4시간 이상 지속발기증이 나타나는 경우, 성행위를 시작할 때 어지러움·오심이나 협심증 등의 증상을 겪은 경우 바로 약 사용을 중단하도록 한다. 출처 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2021/03/11/2021031102914.html 미녀와탈모 인도 직구 구글에 미녀와탈모 수하그라 미녀와탈모 직구 카마그라 직구 비달리스타 직구 타스틸리아 직구