블로그 포스트

- 최근 당뇨병 관리에서 SGLT-2 억제제가 주요 전략으로 제시되는 배경은? 과거에는 당뇨병 치료제의 심혈관 질환 예방이나 재발 예방, 사망률 감소 효과와 관련된 연구가 없었다. 그런데 SGLT-2 억제제 중 엠파글리플로진 관련 임상 연구에서 심혈관 질환 재발 예방과 심부전 입원률 및 사망률 감소 효과가 처음 알려졌다.  이후 다른 SGLT-2 억제제들도 이런 효과가 있다는 연구 결과가 나오면서 미국과 유럽 당뇨병학회, 그리고 대한당뇨병학회 진료 지침이 바뀌었다. 근거가 되는 여러 임상 연구를 통해 전 세계적으로 진료 지침이 바뀌게 된 것이다. 이전 지침에서는 당뇨병 치료 약제 중 메트포르민을 먼저 사용하도록 했다. 그러나 이제는 당뇨병 환자 중 동반 질환, 심혈관 질환의 위험도가 있거나 심혈관 질환을 가지고 있는 사람, 심부전이 있는 사람, 만성 신장 질환이 있는 경우에는 SGLT-2 억제제를 사용하도록 하고 있다.  - 당뇨병 환자의 특징에는 어떤 것이 있으며, 이와 관련해 SGLT-2 억제제 처방이 가지는 이점은?당뇨병은 혈당이 상승하여 여러 가지 합병증을 발생시킨다. 고혈당으로 인해 대혈관 합병증이 발생하면서 뇌혈관, 심장혈관, 말초혈관에 문제가 생기고 망막, 콩팥, 신경이 손상된다. 앞서 말했듯 과거에는 이런 대혈관 합병증을 예방하는 약제는 별로 없었다. 미세혈관 합병증은 혈당 조절을 잘 해주면 예방이 가능하고 지연을 시킬 수도 있는데, 대혈관 합병증에 있어서는 뚜렷한 효과가 있는 약제가 없었다. 그런데 SGLT-2 억제제가 심혈관 질환, 심부전, 신부전을 예방하고 지연시켜주는 효과를 보이면서 각광을 받게 됐다. 당뇨병 치료의 목적은 합병증 예방인데, 이러한 목적을 달성할 수 있는 약제가 나타난 것이다.  그리고 과거 우리나라에는 마른, 인슐린 분비가 부족한 당뇨병 환자가 많았으나 최근 국내 임상 연구를 보면 비만한, 인슐린 저항성이 있는 당뇨병 환자가 많아지고 있다. SGLT-2 억제제는 체중 감소 효과를 가지고 있기 때문에 늘어나는 비만한 당뇨병 환자 치료에 적합하다고 볼 수 있다.  - SGLT-2 억제제, DPP-4 억제제 사용은 각각 어떤 환자에게 적합한가? 당뇨병 환자의 스펙트럼이 굉장히 다양해 당뇨병 진료 지침에서도 약물 사용 전 당뇨병 환자의 동반 질환을 평가하도록 하고 있다. 당뇨병 심혈관 질환이 있거나 그런 위험이 높은 경우, 심부전, 만성 신부전 등이 있는 환자에게는 SGLT-2 억제제를 사용한다.  DPP-4 억제제와 SGLT-2 억제제 모두 혈당 조절 시 발생하는 체중 증가 혹은 저혈당 문제를 해결할 수 있다. 그런데 SGLT-2 억제제는 감염이 발생하기 쉽기 때문에 처음 당뇨병 진단 시 요로 감염이 있는 사람들, 소변을 자주 보는 사람들에게는 적합하지 않다. 소변을 자주 보는 환자들은 감염, 탈수를 잘 관리하지 못하는 경우 치명적인 손상을 입을 수 있기 때문이다.  그리고 아주 드물게 혈당은 많이 높지 않지만 케토산증이 나타나는 경우가 있다. 이는 식사를 잘 하지 못했거나 케토제닉 다이어트를 한다거나, 술을 많이 먹거나, 수술을 받은 경우에 나타난다. 그런 과거력이 있는 환자들은 SGLT-2 사용이 적합하지 않다.  - SGLT-2 억제제와 병용하기 적합한 당뇨병 약제는? SGLT-2 억제제는 다양한 약제와 병용하기 좋다. SGLT-2 억제제를 사용하면 기전적으로 케톤이 증가하는데, 이는 글루카곤 분비가 증가하기 때문이다. DPP-4 억제제는 글루카곤 분비를 억제시켜 SGLT-2 억제제와 보완 효과가 있다.  또 SGLT-2 억제제는 심부전을 확실하게 줄여주는 효과가 있는 반면 TZD는 심부전을 악화시킬 가능성이 있다. 그런데 TZD는 뇌졸중을 줄여주는 효과가 있어 서로 보완 효과를 가진다.  인슐린도 마찬가지다. 인슐린을 사용하면 혈당 조절은 잘 되지만 체중이 늘어난다. SGLT-2 억제제가 체중을 감소시켜 서로 보완되는 특성이 있다. 중요한 것은 당뇨병 환자가 어떤 동반질환을 가지고 있는지 평가해 환자에게 맞는 약제 조합을 사용해야 한다는 점이다. 다만 가장 편하게 쓸 수 있는 조합에는 DPP-4 억제제와 SGLT-2 억제제가 있다. TZD의 경우는 약제 사용에 있어 환자가 심부전이 있는지, 과거에 체중이 많이 늘었는지 등을 보고 사용해야 하는데 DPP-4 억제제는 특별히 부작용이 많지 않아 SGLT-2 억제제와 병용하기 좋다.  - SGLT2 억제제 중 다파글리플로진의 임상적 강점을 꼽는다면? 다파글리플로진은 임상 연구가 다른 약제와 다르다. 엠파글리플로진, 카나글리플로진 등 다른 연구 참가자는 과거에 심혈관 질환이 있었던 환자가 대부분이나, 다파글리플로진 관련 연구는 심혈관 질환 위험도가 있는 환자들이 많이 포함됐다. 이는 저희가 임상현장에서 많이 볼 수 있는 환자들이다.  임상 연구에 어떤 환자들이 포함됐느냐에 따라 저희가 연구 내용을 임상 현장에 적용해볼 수 있다. 다파글리플로진 관련 연구의 경우 다른 약제들과 달리 1차 예방 목적의 환자를 일부 포함하고 있고, 임상 현장에서 보는 환자들과 유사해 더 쉽게 적용할 수 있는 연구라고 볼 수 있다.   - SGLT-2 사용의 제한점은 무엇인가?가장 큰 문제는 감염이다. 세균 감염, 진균 감염 등이 발생할 수 있다. 심한 경우 요로 감염이 심해져 패혈증으로 이어지는 경우도 있으며, 회음부 괴사가 일어나는 케이스도 보고 된다. 아주 심한 경우에는 사망에 이르기도 한다.  또 탈수가 발생할 수 있으며, 말초혈관 질환이 있는 경우 혈액순환에 약간 지장을 줄 수 있다. 말초혈관에 문제가 있어 족부 궤양이 발생한 환자들 같은 경우는 절단률이 높아졌다는 보고도 있어 부작용에 유의해야 한다. SGLT-2는 혈류량을 줄여줘 말초혈관, 뇌혈관으로 가는 혈류량이 감소할 수 있어 이런 부분을 고려하면서 약제를 사용해야 한다.  - 병용요법과 관련해 개선이 필요한 과제는? SGLT-2 억제제와 DPP-4 억제제, SGLT-2 억제제와 TZD 등 2제 병용 급여가 적용 되지 않아 사용에 제한이 있다. 학회에서는 2제 병용 급여 확대를 요구했으나, 국가에서는 재정 평가나 약제비를 고려해 일단 3제 병용 급여를 허용했다. 2제 병용 급여 문제를 앞으로 풀어가야 한다.  또 현재 GLP-1RA 보험 급여 기준은 설포닐우레아와 메트포르민 사용 후 목표에 도달하지 못했을 때 GLP-1RA을 병용할 수 있고, 인슐린 사용 후 목표에 도달하지 못했을 경우 GLP-1RA과 메트포르민을 병용할 수 있다. GLP-1RA과 TZD, SGLT-2 억제제 병용 관련해 굉장히 좋은 임상 연구들이 나와있는데, 현재 우리나라에서는 급여가 되지 않고 있어 확대될 필요가 있다. 출처 : 메디칼업저버(https://www.monews.co.kr) 미녀와탈모 다파글리플로진 다판타 직구 다파스마트M직구 미녀와탈모 인도 직구 다파글리플로진 직구 미녀와탈모 인도 직구 SGLT-2 억제제

1997년 비뇨기과 역사상 최고의 혁명과도 같은 비아그라가 개발되고, 다음해 3월 FDA승인이 되고, 99년 10월에 우리나라에 발매가 되기 시작한 비아그라는 발기부전 치료의 개념 자체를 바꾼 위대한 발명이었다. 발기부전은 동서양을 막론하고 고대부터 오랫동안 남성들이 고민을 거듭하던 질병이었지만, 비아그라 발매 전에는 확실하게 검증된 방법이 아니라 다양한 정력제가 혼돈되어 사용되어져 왔다. 또한 뱀, 녹용, 개고기 등 정력에 좋다고 하는 민간요법이 광범위하게 펴져 있었다. 그러나 비아그라의 발매이후로는 그야말로 발기부전 치료의 1차적이고 궁극적인 치료가 먹는 경구용 발기부전 치료약으로 치료개념이 확립되었다. 이러한 경구용 발기부전 치료에 만병통치약처럼 등장한 치료개념이 바로 매일복용법이다. 통상 비아그라의 실데나필 성분은 작용지속시간이 2-4시간이므로 성행위 30분에서 1시간 전에 복용해야 하지만, 시알리스의 타다라필 성분은 작용지속시간이 24시간-36시간이므로 이러한 오랜 시간 지속되는 작용기전을 이용해서 성행위에 상관없이 매일 복용하는 매일복용법도 치료에 광범위하게 이용되고 있다. 발기부전 치료약은 이전에는 성행위가 필요한 경우에만 복용했지만 성행위에 상관없이 매일 복용하는 매일복용법은 그야말로 발기부전 남성의 욕구를 가장 충족시켜 주는 치료개념이 된다. 연구에 의하면 발기부전 남성들이 가장 원하는 치료가 바로 본인이 성행위를 원할 때 항상 가능한 ‘자연스러운 발기상태’인 것으로 조사가 되었다. 매일 저용량의 발기부전 치료약을 규칙적으로 복용함으로서 성행위 전 꼭 발기부전 치료약을 복용해야 한다는 부담감 없이 평상시 음경으로의 혈류량을 증강시켜놓아서 본인이 원하는 시기에 자연스럽게 성행위가 가능하게 하는 것이 발기부전 치료약의 매일복용법의 치료 원리가 되는 것이다. 이러한 발기부전 치료약의 매일복용법은 비뇨기과 질환의 만병통치약처럼 소변을 시원하게 보는 전립선비대증의 치료에도 적용이 된다. 대한비뇨기과학회지에 발표된 연구논문에 의하면 발기부전 환자 10명 중 8.5명이 전립선질환을 동반하는 것으로 조사됐다. 이러한 다양한 이유로서 기존에 발기부전 치료제로만 승인된 타다라필 5mg 매일복용법은 발기부전 치료와 양성 전립선비대증 징후 및 증상 치료와 관련해서 식품의약품안전처 승인을 받은 상태이다. 오로지 발기부전 치료목적이었던 타다라필 5mg을 매일복용함으로써 전립선비대증과 발기부전을 통합해서 치료, 관리하는 것도 가능해진 것이다. 필자는 실제로 오랜 기간 발기부전 증상을 호소하는 남성들을 치료하면서 남성 활력이 저하된 남성들이 한결같이 소변 증상도 같이 동반된 경우를 대단히 많이 보았다. 이러한 발기부전 환자들에게 발기부전 치료약을 처방했을 때 발기부전 증상도 개선되면서 동반된 배뇨장애도 개선되는 것을 오랜 기간 느꼈지만, 고가의 발기부전 치료약을 배뇨장애 개선목적으로 처방하는 것은 현실적으로 어려움이 있었다. 그러나 이제는 식약처에서 공식적으로 타다라필 5mg 매일 복용법을 전립선비대증으로도 효능 승인을 했고, 저가의 복제약들이 출시됨으로 경제적으로 크게 부담 없이 처방을 할 수 있게 되었다.발기력을 개선하고자 하는 저용량 발기부전 매일복용법으로 음경 기능 개선은 물론이고 전립선으로도 혈류량이 개선되어 증상이 같이 호전되는 그야말로 남성 토털케어가 손쉽게 가능해진 것이다. 아울러 본인 스스로 음경과 전립선으로 가는 혈류량을 최상으로 만들 수 있는 땀이 날 정도의 운동요법과 혈관 이완과 순환에 크게 도움이 되는 심리 이완치료를 병행하게 되면 그야말로 남성이 최고의 발기력과 배뇨기능을 유지하는 최상의 치료 조합이 완성 된다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도 직구 타다라필 매일요법 타다라필 저용량 매일요법 비달리스타 직구 비달리스타 인도 직구 비달리스타 전립선 비대증

다파글리플로진 후발약 만성심부전 및 신부전 적응증 확보임상현장선 비급여 부담 가중 "심평원에 개선의견 제시" [메디칼타임즈=문성호 기자] 오리지널 의약품인 포시가는 철수했지만 그 제네릭 품목이 만성 심부전, 신부전 적응증을 추가 획득하면서 임상현장에서의 영업·마케팅 경쟁이 더욱 치열해질 전망이다. 다만, 임상현장에서는 급여 적용 여부가 치료제 선택에 있어 최우선 순위라는 평가다. 아스트라제네카 다파글리플로진 성분 오리지널 품목 포시가 제품사진. 23일 제약업계에 따르면, 최근 국내 제약사가 보유한 16개 다파글리플로진 성분 제네릭들이 만성 심부전 및 신부전 적응증을 확보한 것으로 나타났다. 기존까지 다파글리플로진 성분 제네릭 중 당뇨병 외 만성 심부전 및 신부전 적응증을 보유한 품목은 HK이노엔 다파엔이 유일했던 상황. 이는 아스트라제네카가 다파글리플로진 오리지널 품목인 포시가를 지난해 끝으로 국내시장에서 철수시키면서 HK이노엔에 임상자료를 허용한 데에 따른 것이다. 이 때문에 '다파엔'만이 포시가 제네릭 중에선 만성심부전 및 신부전까지 적응증을 보유한 유일한 제네릭이었다. 하지만 다른 제네릭들이 당뇨병 뿐만 아니라 만성 심부전 및 신부전 적응증을 확보함에 따라 처방 시장을 둘러싼 경쟁이 치열해질 것으로 보인다. 실제로 지난해 말 포시가 철수가 가시화됨에 따라 대학병원 중심으로 제네릭으로 처방코드 변경을 실시, 대체자리를 확보하기 위한 국내사 간 치열한 영업 경쟁이 벌어진 바 있다. 이 과정에서 주목되는 부분은 최근 보건복지부는 SGLT-2 억제제 계열 치료제의 급여기준 확대 내용을 담은 '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항' 개정안을 추진 중이라는 점이다. 큰 이견이 없는 한 다음 달부터 적용이 유력하다. 개정안의 핵심은 만성 심부전 환자 치료에서 SGLT-2 억제제 계열 치료제의 급여 대상을 확대하는 내용이다. 대상 치료제는 지난해부터 SGLT-2 억제제 계열 오리지널 치료제로는 국내에서 독보적인 위치에 자리매김한 베링거인겔하임, 릴리의 ‘자디앙(엠파글리플로진)’과 포시가 국내 철수로 적응증을 인계받은 HK이노엔 '다파엔'만이 포함된 것이다. 복지부는 이들 치료제에 대해서 '심부전의 증상 및 징후가 있으면서 좌심실 박출률(LVEF: Left Ventricular Ejection Fraction)이 40% 초과한 환자' 대상으로 급여를 확대한다는 방침이다. 확정된다면 ▲좌심실 이완기능 이상/좌심실 충만압의 증가(NT-proBNP≥125pg/mL 또는 BNP≥35pg/mL)에 부합하는 심장 구조 또는 기능 이상의 객관적인 증거가 있는 경우 ▲12개월 이내 심부전 악화로 응급실을 방문했거나 입원한 경우 급여 처방이 가능해진다. 복지부 측은 "국내·외 허가사항, 교과서, 가이드라인, 임상논문, 학회(전문가) 의견 등을 참조해 (비당뇨) LVEF 40%초과의 만성 심부전 환자에게도 요양급여 확대하게 됐다"고 설명했다. 임상현장에서는 포시가 제네릭들이 당뇨병에 더해 심부전과 신부전 적응증 확보에 따라 실제 처방으로 이어지기 위해서는 급여 적용이 필수적이라는 평가를 내놓고 있다. 서울내과의사회 곽경근 회장(서울내과)은 "다파글리플로진 오리지널 치료제로서 포시가가 당뇨병 이외에 많은 적응증을 보유했다. 당뇨 환자가 아니더라도 심부전과 신부전 환자들에게도 써야 할 경우가 많다는 것"이라며 "현재로서는 제네릭의 경우 어쩔 수 없이 비급여로 환자들에게 처방하고 있다"고 전했다. 곽경근 회장은 "의사회 차원에서 건강보험심사평가원 등에 다파글리플로진 성분 제네릭의 경우도 적응증 확보에 따른 급여 적용을 요청하고 있다"며 "현재는 비급여로 한 달에 2~3만원 정도 환자들이 부담하며 어쩔 수 없이 복용하고 있지만 장기적으로 부담은 가중될 수 밖에 없다"고 개선 필요성을 설명했다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 다파글리플로진 미녀와탈모 인도 직구 다파글리플로진 제네릭 다파스마트M 직구 포시가 제네릭 직구 다판타 직구

【건강다이제스트 | 대구코넬비뇨기과 이영진 원장】 2009년 1월! 발기부전약 복용법의 혁명인 시알리스 성분(=타다라필) 5mg 발기부전약 매일 복용법이 시작이 되었습니다.  당시에는 비뇨기과 의사인 필자도, 발기부전 환자분들도 ‘발기부전약은 성관계를 할 때만 먹는 것이지 왜 필요 없이 매일 먹어야 하는가?’라는 거부감을 가졌습니다.  그런데 발기부전 환자분들에게 조금씩 처방을 해보니까 필요시마다 드셨던 남성들보다 매일 복용하는 남성들이 훨씬 더 만족도가 높았고, 발기력뿐만 아니라 소변도 시원하게 나온다고 하면서 타다라필 5mg 매일 복용법을 더욱 선호했습니다. 이제는 타다라필 5mg 매일 복용법이 발기부전약 치료의 대세가 되었습니다.  비뇨기과 영역에 있어서 발기부전의 치료 패러다임을 바꾼 복용법이 바로 타다라필 5mg 매일 복용법입니다. 그 복용법에 관해 소개합니다.  발기부전 치료제는 비아그라 성분(=실데나필), 시알리스 성분(=타다라필)이 양대 산맥을 이루고 있습니다. 둘 다 특정 효소의 작용을 억제해서 발기력을 강하게 만듭니다.  이러한 특정 효소는 음경에 집중되어 있어서 발기부전약을 복용하게 되면 발기력이 최고로 강해지는 효과가 나타날 수가 있습니다. 그런데 특정 효소는 음경에 집중되어 있긴 하지만 음경에만 있는 것이 아니라 뇌, 심장, 폐, 방광, 전립선, 근육까지도 다 분포되어 있다 보니 발기부전약은 이 같은 장기의 기능에도 관여할 수가 있습니다.  필요 시 발기부전약을 복용하는 방법과 평상시에 계속해서 매일 저용량 타다라필 성분의 발기부전약을 복용하는 방법은 둘 다 효과면에서는 거의 같습니다. 하지만 특정 효소가 낮게 존재하는 다른 장기, 즉 전립선이나 방광, 근육이나 심장의 기능을 강하게 하기 위해서는 평상시에 혈중 농도가 계속해서 유지되어야 합니다.  타다라필 성분의 저용량 발기부전약을 매일 드시게 되면 혈중 농도가 일정하게 유지되면서 남자의 5군데가 벌떡 고개를 들게 되는 이유입니다. 그 효과를 정리하면 다음과 같습니다.  첫째, 근육질 체형으로 바뀔 수 있습니다. 시알리스 성분의 저용량을 매일 드시는 남성분들은 근육이 강해지는 것 같다는 말을 많이 합니다. 매일 드시다 보면 근육 내로 혈류량이 증가하고, 인슐린 감수성도 증가해서 단백질 동화작용이나 지방대사 변화 등을 통해서 몸의 근육을 강하게 하는 작용이 나타나는 것입니다.  타다라필 5mg 발기부전약을 매일 드시다 보니까 근육이 강해지고 발기력도 더욱 강해지면서 가장 최고의 효과를 나타내는 복용법이 되는 것입니다.  둘째, 심장에도 특정 효소가 있는데 매일 드시다 보면 심근경색의 위험도도 감소시켜 줄 수 있다는 연구 결과가 보고되었습니다.  미국 컬럼비아대학 연구팀이 발기부전과 심장 질환을 동시에 가지고 있는 남성을 대상으로 시알리스 성분인 타다라필 5mg을 계속해서 복용한 남성과 그렇지 않은 남성을 비교 연구한 결과 타다라필을 매일 복용한 남성은 심부전과 심근경색의 발생률이 각각 33%, 25% 감소했고 사망률도 무려 41%가 낮아졌습니다. 혈중 농도가 계속 유지될 수 있는 타다라필 저용량 발기부전약을 드시는 것이야말로 심장 기능을 강하게 하는 특별한 효과를 발휘할 수가 있는 것입니다. 셋째, 나이 드신 남성들의 음경이 위축되는 것을 예방한다는 것입니다. 나이가 들면 신체 장기들이 다 위축됩니다. 그중에서 특히 음경이 쪼그라드는 현상이 노화에 의해 나타납니다. 시알리스 성분 5mg을 매일 드시게 되면 항상 음경으로 혈류 순환이 잘되다 보니 음경 위축을 예방할 수가 있습니다.  혈중 중성지방치도 감소해서 혈관을 깨끗하게 만들어 줌으로써 발기력도 강하게 만들고 음경 혈관도 깨끗하게 만들어 주는 작용을 할 수 있습니다. 대사증후군의 직접적인 요인이 되는 인슐린 저항성을 감소시키고 혈관 내피세포 기능을 가장 강하게 해서 음경 위축을 예방해 줄 수 있는 최고의 방법이 시알리스 성분 저용량 5mg 매일 복용법입니다.   넷째, 정말 핵심적인 작용인 발기력도 당연히 강해집니다. 발기부전을 호소하는 남성들이 제일 원하는 것은 자연스러운 발기입니다. 가장 원하는 자연스러운 발기를 해줄 수 있는 것이 바로 저용량 매일 복용법입니다. 매일 혈중 농도가 유지되는 저용량 발기부전약을 드시다 보면 성관계 전에 약을 안 먹어도, 조금만 자극이 돼도 발기가 바로 됩니다. 발기부전이 있기 이전의 자연스러운 발기가 될 수 있는 것이야말로 정말 최상의 효과입니다. 다섯째, 전립선 기능과 방광 기능을 개선시켜서 배뇨 효과도 강하게 만들 수 있는 것이 저용량 매일 복용법입니다. 전립선에 문제가 없는 남성들은 저용량 매일 복용법만으로도 소변이 시원하게 나올 수가 있고, 기존에 전립선약을 드시는 남성들은 시알리스 성분 5mg 매일 복용법을 같이 병용해서 드시게 되면 전립선약을 드시는 것과 저용량 요법이 결합되면서 치료 효과가 최고로 나타납니다. 소변 줄기도 강해지고, 발기력도 강해지는 색다른 경험을 하게 될 것입니다. 발기력이 저하된 모든 남성들은 정력 강화 영양제에 의존하지 마시고, 비뇨기과에 가서 타다라필 5mg 매일 복용법을 실천하시면 남자의 5군데가 고개를 드는 경험을 하게 될 것입니다.  단! 효과적인 저용량 매일 복용법이라고 하더라도 반드시 정확한 진료를 하고 주치의와 긴밀한 상담 후 복용하셔야 합니다.  출처 : 건강다이제스트(https://www.ikunkang.com) 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도 직구 타다라필 매일요법 미녀와탈모  타다라필 전립선 비대증 비달리스타 직구  비달리스타 매일요법

발기부전 치료제가 당뇨환자의 혈당 조절에도 효과가 있다는 국내 연구진의 연구 결과가 나왔다. 명지병원 김세철 비뇨의학과 교수 연구팀은 발기부전 치료제 '타다라필' 저용량(5㎎)을 매일 복용할 경우 혈당조절에 효과가 있다는 연구 결과를 SCIE급 국제학술지에 발표했다고 12일 밝혔다. 당뇨병의 특징인 인슐린 분비량 부족이나 기능 결함으로 생기는 만성 고혈당은 발기장애의 흔한 원인이 된다. 당뇨환자의 39%에서 발기장애가 발생하고, 발기장애 환자의 14%는 당뇨병을 동반하는 것으로 알려져 있다. 연구팀은 제2형 당뇨병과 발기장애 병력이 있는 35~75세 남성 환자 68명 중 45명에게는 매일 타다라필 5㎎을 복용시키고, 나머지 대조군 23명에게는 위약을 이중맹검법으로 6개월간 투여한 후 당화혈색소(HbA1c)를 측정했다. 그 결과, 두개 군 간에 당화혈색소는 유의한 차이(p<0.021)를 보였다. 6개월 후 당화혈색소 감소율은 타다라필 복용군이 0.137% 감소한 반면, 대조군은 0.196% 증가했다. 공복혈당 또한 타다라필 복용군이 6.4㎎/㎗ 감소해 혈당 개선 효과를 보였다. 김 교수는 "발기부전치료제 타다라필 저용량을 장기간 복용할 경우 2형 당뇨병 및 발기부전 환자의 혈당조절과 발기기능 개선에 효과적이라는 것을 증명했다"며 "명지병원 연구팀은 앞으로 더 많은 환자를 대상으로 연구를 확대·관찰해 당뇨와 성기능장애 해결에 힘쓸 것"이라고 말했다. 이번 연구 결과는 SCIE급 국제학술지 '당뇨·대사증후군(Diabetology & Metabolic Syndrome)'에 게재됐다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 직구 비달리스타 직구 타스틸리아 직구 비달리스타 매일요법

발기부전 치료제인 비아그라의 필름 형태 의약품이 영국에서도 가까운 미래에 출시될 것으로 보인다. 미국 의료기업 ‘비아트리스’가 입안에서 녹는 필름형 비아그라의 영국 출시를 위한 상표 출원을 요청했다.    협심증 치료를 목적으로 개발됐다가 임상시험 과정에서 발기부전 치료 효과가 확인된 비아그라는 오늘날 의약품 시장에서 높은 판매율을 올리는 약이 됐다. 다만 마름모꼴 형태의 파란색 알약이 유명세만큼 잘 알려져 있어 복용  시 남을 의식하게 되는 심리적 불편을 느끼는 사람들이 있다.    이로 인해 등장한 것이 ‘비아그라 구강용해필름(ODF)’이다. 섭취 시 비아그라인지 알 수 없는 눈에 띄지 않는 형태다. 필름형 비아그라는 물 없이도 입안에서 녹기 때문에 복용하기도 편해 알약 복용을 어려워하는 사람들에게도 도움이 된다.    발기부전은 남성들에게 흔하게 발생한다. 대한남성과학회 조사에 따르면 40~79세 한국 남성의 13.4%가 발기부전으로 인한 어려움을 느끼고 있다. 전 세계적으로도 남성의 10~20%가 발기부전을 겪고 있어 발기부전 치료제 시장은 지속적인 성장세를 보이고 있다.    엘런 페이시 영국 맨체스터대 남성병학과 교수는 16일(현지시간) 영국 매체 ‘가디언’을 통해 영국에서의 필름형 비아그라 출시 가능성을 환영했다. 페이시 교수는 “비아그라는 특정 연령대 남성 및 커플에게 문화의 일부가 됐다”며 “필름형 비아그라는 휴대하기에 편하다는 점에서 수용성에 영향을 미칠 수 있다”고 말했다. 이어 “알약 상자와 지갑에 숨길 수 있는 필름 중 어떤 걸 선택해야 할지 사람들은 알고 있다”고 덧붙였다.    한편 비아그라 ODF는 비아트리스 외에도 여러 제약사가 제조·판매 중이다. 국내에서는 동국, 광동, 대웅, 종근당, 휴온스, 유한양행, SK케미칼 등이 필름형 발기부전 치료제를 판매하고 있다.    필름형 비아그라는 휴대하기 좋고 복용하기 편리하다는 장점이 뚜렷하지만 비아그라 알약과 마찬가지로 부작용이 있다. 비아그라는 혈관을 확장시켜 치료 효과를 내기 때문에 일시적인 혈압 상승, 메스꺼움, 구토, 두통, 안구 충혈 등의 증상이 나타날 수 있다. 하이포스 필름 직구 미녀와탈모 하이포스  

원미연 아나운서 / 최근 주목받는 의료 기술과 신약 소식을 짚어보는 이노메디 시간입니다. 오늘도 이노메디 코너를 함께할 쿠키뉴스 박선혜 기자 나와 있습니다. 안녕하세요. 박선혜 기자 / 안녕하세요. 쿠키뉴스 박선혜 기자입니다. 원미연 아나운서 / 네, 오늘은 어떤 내용 준비해오셨습니까? 박선혜 기자 / 발기부전을 나이가 들어 생기는 당연한 상태로 생각하고 방치하는 경우가 많습니다. 하지만 발기부전은 정상적인 노화의 과정이 아닙니다. 치료가 필요한 질환으로 인식하는 것이 중요한데요. 최근 중장년층 남성 인구가 증가하고 삶의 질에 대한 관심이 커짐에 따라 발기부전 치료에 관심을 갖는 남성들이 늘어나고 있습니다. 더불어 발기부전 치료제도 점점 다양하고 편리하게 진화하고 있는데요. 오늘 관련 내용 자세히 알아보도록 하겠습니다. 원미연 아나운서 / 남성들이 두려워하는 질환 중 하나가 발기부전이죠. 발기부전을 나이 들면 찾아오는 질환이라고 여기기 쉽지만 실은 그렇지 않다는 건데요. 먼저 발기부전이 무엇인지 그 정의에 대해 알려주세요.박선혜 기자 / 발기부전이란 충분하게 발기가 되지 않거나 유지할 수 없는 상태를 의미하는데요. 일반적으로 이러한 상태가 3개월 이상 지속되거나 10번 성관계를 시도했을 때 2~3회 이상 실패할 경우 비뇨의학과 전문의 상담을 권하고 있습니다.원미연 아나운서 / 발기부전은 왜 발생하는 건가요? 우리가 생활 속에서 받는 스트레스도 한 원인으로 작용한다고 하던데요.박선혜 기자 / 과거에는 발기부전의 원인을 대부분 심리적 문제로 여겼습니다. 최근엔 다양한 과학적인 진단기법이 발전하면서 전문가들은 발기부전의 90%가 신체 이상에 의한 것으로 보고 있는데요. 가장 흔한 원인으론 혈관 이상을 꼽습니다. 음경이 혈관으로 이뤄졌기 때문에 혈관 이상이 생기면 발기부전으로 이어지기 쉬운 것인데요. 고혈압, 동맥경화증, 고지혈증, 흡연, 스트레스 등 다양한 원인에 의해 혈관 이상이 있을 수 있습니다. 혈관 이상 다음으로 흔한 것이 신경 이상인데요. 신경 이상으로 허리디스크, 척수 손상, 뇌졸중 등이 발생해도 발기부전이 생길 수 있습니다. 고혈압 약제와 항우울제 등 신경정신계 치료제를 포함한 약물도 발기부전을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 원미연 아나운서 / 그렇군요. 발기부전 유병률은 어느 정도인가요? 박선혜 기자 / 질병관리청이 대한남성과학회의 조사를 인용한 자료에 따르면 국내 성인 남성의 발기부전 유병률은 37% 정도입니다. 200만명 이상의 발기부전 환자가 있을 것으로 추정되는데요. 연령별로 살펴보면 40대 21%, 50대 31%, 60대 33%, 70대 42%로 세계 평균보다 높은 수준입니다.원미연 아나운서 / 발기부전을 치료하기 위해 병원을 찾는 젊은 환자들도 늘고 있다고요? 박선혜 기자 / 그렇습니다. 국민건강보험공단 자료를 보면 발기부전으로 진료를 받은 20대는 2016년 905명에서 2020년 1267명으로 40% 늘었으며, 30대는 같은 기간 1928명에서 2330명으로 20.8% 증가했습니다. 해당 자료는 비급여를 제외한 것으로 더 많은 환자가 병원을 찾은 것으로 예상됩니다. 원미연 아나운서 / 전체 발기부전 환자 4명 중 1명이 40대 이하일 정도로 젊은 발기부전 환자가 점점 늘어나고 있다는 말도 있더라고요. 젊은 환자들이 증가하는 이유, 어디서 찾을 수 있을까요?  박선혜 기자 / 전문가들은 가격 접근성 제고, 예방적 처방 증가 등이 반영됐다고 분석하고 있습니다. 한 비뇨의학과 전문의는 “오리지널 특허가 만료되면서 많은 제네릭 의약품이 쏟아져 나왔고, 그만큼 가격이 줄어 접근성이 높아졌다”면서 “혈류를 증가시키고 노폐물 축적을 방지하는 예방 목적의 처방이 증가하고 있다. 이를 위한 저용량 제품이 나오는 상황”이라고 설명했습니다. 또 발기부전 치료제는 내성이 없기 때문에 환자가 아닌 일반인의 접근성도 높다고 평가했습니다.원미연 아나운서 / 발기부전에 대한 인식이 달라진 것도 영향을 미쳤을 것 같은데 어떤가요? 박선혜 기자 / 네, 그렇습니다. 과거에는 쉬쉬하고 부끄럽게만 생각했는데, 최근엔 성을 삶의 질을 따지는 지표 중 하나로 보고 개방적으로 질환에 대해 의견을 나누는 분위기가 생기고 있습니다. 즐거운 성생활을 바라는 수요가 커지면서 젊은층에서도 치료제를 찾는 사람이 늘고 있습니다.원미연 아나운서 / 수요가 늘어남에 따라 발기부전 치료제 시장도 커지고 있는 것으로 알고 있는데요. 치료제 시장 규모도 살펴볼게요.박선혜 기자 / 국내 발기부전 치료제 시장은 3년 연속 성장세를 보이고 있습니다. 의약품 조사기관 아이큐비아의 조사 결과, 2023년 발기부전 치료제 시장 규모는 1369억원으로, 전년 대비 6.1% 증가했는데요. 2020년 977억원, 2021년 1183억원, 2022년 1291억원으로 매년 최대치를 기록 중입니다. 증권가에서는 국내 발기부전 치료제 시장이 지난해 1900억원에 달했을 것으로 보고 있습니다. 원미연 아나운서 / 국내 발기부전 치료제 시장이 역대 최대 규모를 형성하는 가운데, 오리지널이 아닌 복제약으로 불리는 제네릭 의약품의 국내 제품들이 전체 시장의 90%가량을 점유했다고요? 박선혜 기자 / 그렇습니다. 국내 기업의 제네릭 제품이 전체 시장의 90% 정도를 차지했는데요. 이에 비해 다국적 제약사의 오리지널 발기부전 치료제인 비아그라와 시알리스는 시장 점유율이 10%가량에 불과했습니다. 특정 의약품 시장에서 제네릭 의존도가 높은 국내 기업이 90%에 육박하는 점유율을 기록하는 것은 매우 이례적인 현상이라고 할 수 있는데요. 국내 제약사들이 내놓은 제네릭 제품들이 오리지널 제품을 압도한 셈입니다. 원미연 아나운서 / 이처럼 국내 발기부전 치료제 시장이 점차 커지면서 제품을 출시하는 제약사 역시 늘어나고 있다고요. 박선혜 기자 / 가장 대표적인 게 국내 제약사인 한미약품이 개발한 팔팔정입니다. 팔팔정은 실데나필이 주성분인 비아그라 제네릭으로 2012년 시장에 등장한 지 불과 한 달 만에 동일 성분 의약품 중 처방량 1위를 달성했는데요. 전체 시장 매출 1369억원 중 팔팔정의 매출만 425억원에 이릅니다. 여기에 많은 제약사들이 신제품을 출시하며 발기부전 치료제 시장의 왕좌 자리를 노리고 있는데요. 국내 바이오의약품 제조업체 비보존제약은 지난해 8월 실데나필 성분 치료제인 브이그라정을 출시했습니다. 브이그라정도 실데나필이 주성분인데요. 출시 두 달 만에 누적 매출 1억원을 달성했습니다. 또 국내 제약사 동구바이오제약는 복합제를 내놓았는데요. 지난해 7월 발기부전 치료제 성분인 실데나필 50mg과 조루 치료제 성분인 클로미프라민 15mg 두 가지 성분의 복합제인 구세정을 출시했습니다. 발기부전 환자의 약 50%가 조루를 겪고 있는 것으로 알려지면서 향후 이러한 복합제가 비뇨기 의약품 시장에서 확대될 것으로 예측되고 있습니다. 원미연 아나운서 / 이런 제네릭 의약품이 100여개가 쏟아져 나올 정도라고 하니 발기부전 치료제 시장이 어느 정도로 성장하고 있는지 짐작이 가는데요. 발기부전 치료제의 제형에도 여러 변화가 생기고 있다고요? 박선혜 기자 / 환자의 투약 편의성을 높이는 기술이 새로운 치료제를 개발하는 것 만큼 중요해지고 있는데요. 발기부전 치료제는 분말, 씹을 수 있는 정제, 경구로 녹여먹는 스트립 등이 있고요. 최근에는 혀에 녹는 얇은 필름형 발기부전 치료제가 등장하기도 했습니다. 필름형 발기부전 치료제를 세계 최초로 만든 곳이 바로 한국인데요. 국내에서는 SK케미칼이 최초로 필름형 발기부전 치료제 엠빅스에스를 선보인 바 있습니다. 또 지난 2023년에는 바르는 형태의 치료제가 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 얻기도 했습니다. 투약 30분 후 효과가 나타나는 경구용에 비해 젤 타입은 5~10분 만에 효과가 나타난다는 점에서 미충족 수요를 충족한다는 평가를 받고 있습니다. 원미연 아나운서 / 발기부전 치료제 시장이 호황기를 맞고 있는 것으로 보이는데요. 계속해서 발기부전 치료제와 관련한 자세한 내용, 전문가 인터뷰 통해 들어보도록 하겠습니다.  이노메디 23화   VCR >> 부천 제니스 비뇨기과 의원 이상훈 원장 안녕하세요. 비뇨의학과 원장 이상훈입니다. Q. 발기부전이란?A. 발기부전을 얘기하기 전에 정상적인 발기가 무엇인지 말씀드리면 성기 내 혈액이 공급되서 단단한 상태가 사정이 될 때까지 유지되는 것을 말합니다. 여기에서 하나라도 벗어나면 발기부전이라고 얘기하는데. 환자 대부분은 아예 발기가 안 돼서 삽입하지 못하는 거로만 생각하세요. 그런데 사정 전에 발기가 안 되는 것도 발기부전으로 보거든요. 이렇게 두 가지에 해당하면 발기부전이라고 얘기합니다. Q. 발기부전 유병률은?A. 발기부전 유병률은 정확하지 않아 데이터마다 조금씩 차이가 납니다. 일반적으로 전체 남성 중 30~40% 정도로 추측합니다. 연령별로는 20대가 5~10%, 30대가 10~20%, 40대 40%, 50대 50%, 60대 60%, 70대 70% 정도로 나이와 비례합니다. Q. 젊은 발기부전 추세는? A. 심리적인 발기부전은 대부분 저절로 좋아지는 것으로 보는데, 그게 해결이 안 되는 (젊은) 환자가 과거에는 많이 오셨거든요. 그러면 비아그라를 비롯한 약물의 도움을 받을 수 밖에 없습니다. 하지만 최근에는 젊은층에서도 당뇨나 고혈압 같은 병이 늘고 있습니다. 과거보다 운동량도 부족하고요. 전체적으로 신체 문제로 인해 발기력이 떨어지는 분들이 많이 있다고 생각합니다. 그리고 검사를 해보면 기질적인 발기부전을 호소하는 분이 20대에 5~10%가 아니라 그보다 더 늘고 있는 양상을 보이고 있습니다.Q. 복제 의약품에 따른 시장 영향은? A. 처음에 나왔던 발기부전 치료제가 접근성이 떨어졌던 이유는 가격이었습니다. 지금도 (오리지널 제품은) 여전히 비싼데요. 제네릭이 나오면서 효과는 (오리지널에 비해) 크게 떨어지지 않으면서 가격적인 면에서 이점이 높은 약물들이 많이 생겨났습니다. 또한 제네릭은 여러 형태로 변화했는데요. 약을 먹고 물을 마셔야 하는 경구제 형태에서 젤리처럼 씹어 먹거나 혓바닥에 붙여 먹는 필름 형태의 약들도 나왔습니다. 먹기 편하고 가격도 싸지다보니 오리지널보다는 제네릭 선호도가 높아진 편입니다. Q. 발기부전 치료제별 성분 차이는?A. 전 세계 7종의 발기부전 치료제가 있고요. 그 중에서 다섯 종류가 한국에서 판매되고 있는데, 성능에는 큰 차이가 없다고 보시면 됩니다. 시알리스 계통의 약은 지속시간이 길거든요. 36시간 지속됩니다. 다른 약은 대개 8시간에서 12시간 정도의 지속시간을 보이고요. 그리고 야일라정이라는 약은 처음에 발현하는 시간이 되게 짧거든요. 30분 정도로 보는데 그 외 대부분은 1시간 정도 지나야 효과가 나타나기 시작합니다. 그 정도의 차이만 있을 뿐 어느 게 더 좋다는 건 없고요. 본인에게 맞는 약을 찾아서 직접 확인하는 수밖에 없습니다. Q. 발기부전 치료제 개발 동향은?A. (발기부전 치료제의) 알츠하이머 치료 효과를 연구 중입니다. 특히 최근 국내에서 개발한 약이 미국에서 임상 3상을 통과했습니다. 이처럼 다른 질환에 효과가 있는지를 알아보는 방향으로 나아가고 있습니다.Q. 발기부전 치료제의 예방 효과는? A. 발기부전 치료제를 질환 예방으로 쓰는 경우가 일반적인 상황은 아닙니다. 외국에서는 그런 경우가 있는데 2000년대 초반에 비아그라가 첫 출시됐을 때부터 발기부전이 고혈압 등 심혈관계질환의 전조 증상일 가능성을 많이 연구했고요. 그리고 일부 논문은 고혈압과 발기부전이 상관있다고 보고했습니다. 그러다보니 외국에서는 조기에 예방제로 처방하는 경우가 있습니다. 아직 한국에서는 그런 경우가 일반적이지는 않고요. 지금까지는 미리 처방해서 얻을 수 있는 게 크지 않아서 시기상조가 아닐까 생각합니다. Q. 전하고 싶은 말A. 복제 의약품이 나온 이후 접근하기 쉬워지다 보니까 병원에 오시는 환자 대부분은 약을 먼저 달라고 하시거든요. 그런데 약을 드신다고 해서 다 해결되는 게 아니라 특히 젊은 분은 약을 복용하지 않고도 해결할 수 있는 방법이 여러 가지가 있거든요. 그 중 대표적인 것이 금연입니다. 외부적인 요인 중 고혈압, 당뇨보다 흡연을 더 강력한 원인으로 보고 있거든요. 병원에 내원하셔서 검사를 하시고 약물 복용이 필요하면 처방도 받고, 적절한 운동을 병행하시면 지금보다는 더 나은 삶을 가질 수 있을 것이라고 생각합니다.  원미연 아나운서 / 인터뷰 잘 들었습니다. 앞서 여러 내용을 종합해보면 발기부전에 대한 인식 또한 개방적으로 변화한 것을 알 수 있는데요. 하지만 한편으로는 여전히 발기부전 진료를 부담스러워하거나 꺼리는 환자들도 분명 존재할 것으로 보이거든요. 어떤가요? 박선혜 기자 / 네, 그렇습니다. 발기부전 진료를 부담스러워하거나 꺼려서 불법적인 루트로 약을 구매하는 사례도 이어지고 있는데요. 지난 2023년 6월 160억원 규모의 가짜 발기부전 치료제를 제조, 판매하던 일당이 붙잡힌 바 있습니다. 또 식품의약품안전처가 지난 2023년 1월부터 11월까지 온라인 의약품 불법 판매·알선·광고 행위를 점검한 결과에선 적발이 이뤄진 1만8331건 중 발기부전 치료제가 19.7%로 가장 큰 비율을 차지했습니다. 원미연 아나운서 / 발기부전 치료제를 정확히 처방받지 않고 음지에서 구입하게 되면 어떤 문제가 생길 수 있는 건가요? 박선혜 기자 / 온라인 등에서 불법적으로 판매하는 의약품은 신빙성이 떨어질뿐만 아니라 용량이 부정확하다는 문제가 있습니다. 개인마다 적절한 용량이 투여돼야 하는데 너무 과해서 부작용을 겪는 사례가 생길 수 있습니다. 원미연 아나운서 / 네, 그렇군요. 현재 처방을 받고 살 수 있는 발기부전 치료제들은 이미 효과와 안정성에서 인정을 받은 의약품인데요. 발기부전 증상이 있을 시에는 주저하지 말고 전문가와 상담한 뒤에 자신에게 맞는 약을 처방받는 것이 바람직하다는 사실 기억하시면 좋겠습니다. 오늘 이노메디, 여기서 마치겠습니다. 박선혜 기자 수고하셨습니다.  구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도 직구 미녀와탈모 직구 발기부전치료제 직구 수하그라 직구 미녀와탈모 미녀와탈모 수하그라

제2형당뇨병 주요 심혈관질환사건(MACE) "위험 14% 낮춰", 혈당조절에 이은 심혈관질환 "적응증 추가"       노보노디스크(Novo Nordisk)는 지난 17일(현지시간) 경구용 GLP-1 수용체 작용제 ‘리벨서스(Rybelsus)’가 제2형당뇨병 성인환자의 심장마비, 뇌졸중 등 주요 심혈관계질환 위험을 낮추기 위한 치료제로 미국 식품의약국(FDA)으로부터 승인받았다고 밝혔다. 리벨서스는 최초이자 유일한 경구용 세마글루타이드 약물이다. 지난 2019년 제2형당뇨병 환자의 혈당조절을 적응증으로 FDA의 승인을 받은 이후 노보노는 리벨서스의 적응증을 넓히기 위해 임상을 진행했으며, 이번에 제2형당뇨병 환자의 주요심혈관질환사건(MACE) 위험을 줄이는 치료제로 라벨을 확대했다. 이번 승인에 근거가 된 SOUL 임상3b상은 죽상경화성 심혈관질환(ASCVD), 또는 만성신장질환(CKD)을 갖는 50세 이상 제2형당뇨병 환자 9650명을 대상으로 진행했다. 환자들을 리벨서스와 위약군으로 1:1 배정해 1일1회 경구투여 받았다. 리벨서스 복용량은 3mg으로 시작해 7mg, 이후 14mg으로 증량해 환자에게 투여했다. 중앙값 49.5개월 동안 추적관찰한 효능평가 결과, 리벨서스군은 위약군 대비 MACE 위험을 14% 줄였다(HR:0.86). 안전성평가 결과, 리벨서스군의 안전성 프로파일은 이전 임상의 데이터와 유사했다. 심각한 부작용(SAE) 발생은 리벨서스군 47.9%, 위약군 50.3%으로 위약군에서 더 높았고, 위장관질환 관련 이상반응(AE) 발생은 리벨서스군 5%, 위약군 4.4%로 유사했다. 존 부스(John B. Buse) SOUL 임상 운영위원회 의장은 “이번 SOUL 임상데이터를 기반으로 한 새로운 적응증은 수백만명의 환자에게 선택지를 확대하는 동시에 세마글루타이드의 발전된 모습을 보여준다"고 말했다. 데이브 무어(Dave Moore) 노보노 미국사업부(US Operations) 부사장은 "(리벨서스는) 심혈관계 효능이 입증된 유일한 FDA 승인받은 경구 GLP-1 약물이다”며 "여러 대규모 임상을 통해 꾸준히 심혈관계 효능을 확인한 바 있다"고 말했다. 한편, 노보노는 리벨서스 외에도 비만을 적응증으로 하는 1일1회 경구용 세마글루타이드 ‘위고비(Wegovy)’에 대해 FDA에 허가신청서(NDA)를 제출한 상태로, 올해 말에 승인여부가 결정될 예정이다. 구글에 미녀와탈모 리벨서스 직구 미녀와탈모 미녀와탈모 리벨서스 리벨서스 미녀와탈모 직구 인도직구 리벨서스 직구

[메디컬투데이=최유진 기자] 임신기간뿐만 아니라 임신 준비기간에서도 의약품을 사용하는데 주의해야 하며, 이 또한 의사와 약사의 상담이 필요하다.식품의약품안전처는 10월 10일 ‘임산부의 날’을 맞이해 엄마와 아기 모두의 건강을 위해 임신 중 안전하고 올바른 의약품 사용을 위한 주의 사항을 안내한다고 밝혔다.임신 중 사용하면 특정 시기에 특징적인 기형을 유발할 수 있는 의약품이 있으므로, 이 경우 임신 시기에 따라 안전성 여부를 확인해야 한다.먼저 여드름 치료제인 ‘이소트레티노인’을 유의해야 한다. 이 성분은 착상 초기에 체내에 남아있을 경우 태아 기형을 유발할 수 있으므로 임신 1개월 전부터 이 치료제 사용을 중단해야 한다.탈모치료제인 ‘피나스테리드’, ‘두타스테리드’ 등을 임신 계획 중 남편이 복용하고 있다면, 복용 지속 여부에 대해 의사 등 전문가와 상담받는 것이 필요하다.또 뇌전증 치료제인 ‘발프로산’ 등은 태아 신경관 이상 등을 유발할 수 있어 주의가 필요하다. 다만, 임신 중 발작이 오히려 태아에게 위험할 수 있으므로 전문가와 상담해 의약품 사용을 조절하는 것이 좋다.임신 기간에 의약품 사용 시 반드시 의사 또는 약사와 상담하고, 제품 포장 또는 첨부문서에 적힌 임부 관련 안내 사항을 꼼꼼하게 확인해야 한다.첫째, 고열 및 감기 증상이 나타날 경우이다. 임신 초기 38℃ 이상의 고열이 지속되면 태아 신경계에 영향을 미칠 수 있으므로, 증상이 심할 경우 ‘아세트아미노펜’ 성분 해열, 진통제를 복용할 수 있다. 감기에 걸렸다면 콧물, 코막힘 증상에는 ‘디펜히드라민’, ‘클로르페니라민’ 성분 의약품을, 기침 증상에는 ‘덱스트로메토르판’, ‘디펜히드라민’ 성분 의약품을 복용할 수 있다.식약처, 임신부 건강을 위한 올바른 의약품 사용법 안내 둘째, 변비 증상이 나타날 경우이다.  임신 중 신체 활동 감소, 자궁의 장 압박, 호르몬 변화 등으로 변비가 흔히 발생할 수 있다. 평소 충분한 수분 보충 등으로 변비 증상을 완화할 수 있지만, 변비 증상이 지속되면 ‘락툴로즈’, ‘차전자피’ 또는 ‘마그네슘 함유’ 변비약을 복용할 수 있다.셋째, 두통, 어깨결림 그리고 허리통증이 있을 때이다. 급격한 신체 변화와 스트레스 등으로 두통, 어깨결림 및 허리통증 등이 나타날 수 있어 평소 충분한 휴식과 수면으로 안정을 취해야 한다. 두통 등 통증이 지속되는 경우 ‘아세트아미노펜’ 성분 의약품을 복용할 수 있다. 다만, 복용량은 하루에 4000mg을 넘지 않도록 한다.통증 완화에 사용하는 비스테로이드성 소염진통제(이부프로펜, 덱시부프로펜, 나프록센 등)는 태아 신장에 문제를 일으킬 수 있으므로 임신 20~30주에는 꼭 필요한 경우에만 최소량을 최단기간 사용하고, 임신 30주 이후에는 사용하지 않는 것이 좋다. 피부에 붙이는 파스류, 바르는 연고·크림·겔제 비스테로이드성 소염진통제(디클로페낙, 케토프로펜, 플루르비프로펜 성분 등)는 가급적 임신 기간 중에는 사용하지 않는 것이 좋다. 넷째, 임신 중 가려운 증상이 나타나면 알레르기 원인을 피하고, 온·습도 조절을 통해 실내 환경을 개선하는 것이 좋다. 가려움이 지속되면 ‘클로르페니라민’ 성분 등 항히스타민제를 사용할 수 있지만, 스테로이드가 함유된 연고 등은 반드시 의사‧약사 등 전문가와 상담한 후 사용해야 한다.다섯째, 다이어트 보조제는 피해야 한다. 임신부의 체중 관리는 임신 중 만성질환 예방에 도움이 되지만, 체중이 감량될 정도의 다이어트는 태아의 저성장을 유발할 수 있다. 특히, 일부 성분(토피라메이트) 의약품은 태아 기형 유발과 관련돼 있으므로 이러한 성분이 들어간 다이어트 보조제는 권장하지 않는다.임신을 계획 중이거나, 가능성이 있는 경우에도 의약품 사용에 주의해야 한다. 임신 준비 시에는 엽산 등 영양 성분을 충분히 섭취하고, 감염질환 예방을 위해 필요한 예방접종을 받는 것이 좋다.아울러, 고혈압, 당뇨병, 천식, 우울증‧불안장애 등 질환으로 이미 의약품을 사용하는 경우, 해당 증상이 적절히 조절되지 않는 경우 엄마와 태아의 건강을 위협할 수 있으므로 의약품 사용을 일부러 중단하지 말고 반드시 전문가 진료 후 적절한 치료를 받아야 한다.임신 중에는 영양소를 골고루 섭취하고, 수분 보충과 적절한 운동, 스트레스 관리 등을 통해 몸과 마음이 건강하도록 보살펴야 한다. 의약품도 무조건 피하거나 불안해하기보다 증상에 따라 전문가 상담을 통해 안전하고 올바르게 사용하는 것이 좋다. 미녀와 탈모 인도 직구 인도직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 이소트레티노인 미녀와탈모 아큐파인 직구

당뇨병 치료제로 널리 쓰이는 메트포민 (metformin)에 대해 환자가 꼭 알아야 할 사항에 대하여 문답식으로 정리하였습니다.  1. 메트포민은 어떻게 혈당을 떨어뜨리나요? 메트포민은 다양한 방법으로 혈당을 떨어뜨립니다.  그 중 가장 중요한 방법은 간에서 포도당을 만드는 것을 막는 것입니다.  포도당은 우리몸의 주된 에너지원이고 주로 음식을 통해 섭취합니다.  그런데, 우리가 잠을 자는 동안에는 음식을 먹지 않죠.  하지만, 이 동안에도 우리 몸은 체온을 유지하고 기본적인 대사 작용을 수행하기 위해 에너지가 필요합니다.  이처럼 음식물에 의해 포도당을 섭취할 수 없을 때 간은 포도당을 만들어 공급합니다.  메트포민은 이렇게 간에서 포도당을 만드는 것을 억제하여 혈당을 낮춥니다. 두번째 방법은 인슐린이 몸에서 효과적으로 사용하도록 돕는 것입니다. 어른이 되어서 주로 발생하는 2형 당뇨병의 가장 중요한 원인 중 하나는 인슐린이 효과적으로 이용되지 않는다는 것입니다.  췌장에서 만들어지는 인슐린은 혈액 속의 포도당이 근육같은 세포속으로 잘 들어가도록 돕는 역할을 합니다.  따라서, 췌장에서 인슐린 만들어지지 않거나 만들더라도 양이 충분하지 않으면 혈액 속의 포도당이 세포 속으로 잘 들어 갈 수 없어 혈액 속에 그대로 머무르게 되어 혈당이 높아집니다.  그런데, 인슐린의 양이 충분해도 인슐린이 효과적으로 작용하지 않으면 포도당은 세포속으로 잘 들어가지 않아 혈당이 높아집니다.  이를 인슐린 저항성 (insulin resistance)라고 부르는데 2형 당뇨병 환자에게 흔하게 보이는 현상입니다.  메트포민은 인슐린 저항성을 낮춰 포도당이 세포속으로 잘 들어가게 하여 혈당을 낮춥니다. 뿐만 아니라, 메트포민은 위장관에서 포도당이 흡수되는 것을 줄입니다.  하지만, 이는 부차적인 작용방법이고 간에서 포도당을 만드는 것을 막는 것과 인슐린 저항성을 낮추는 것이 메트포민이 혈당을 낮추는 주된 방법으로 알려져 있습니다. 여기서 중요한 점은 메트포민은 췌장에 직접 작용하여 인슐린의 분비를 늘리지 않는다는 것입니다.  뿐만 아니라, 메트포민은 간에서 포도당을 만드는 것을 다 막는 것이 아니라 부분적으로만 막기 때문에 저혈당을 거의 일으키지 않는 장점이 있습니다. 2. 메트포민은 어떤 당뇨병 환자들에게 사용되나요? 메트포민은 췌장에서 인슐린을 더 만들어지도록 돕지 않기 때문에 췌장에서 인슐린이 만들어지지 않는 1형 당뇨병에는 사용하지 않습니다. 반면, 메트포민은 인슐린 저항성이 혈당 증가의 큰 원인이 되는 2형 당뇨병 치료에 널리 쓰입니다. 실제로 미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)에서 발행한 당뇨병 치료 지침서에서는 메트포민을 가장 우선적으로 선택하도록 권고하고 있습니다. 메트포민이 가장 우선적으로 사용하도록 권고되는데에는 여러 이유가 있습니다. 메트포민은 당화혈색소를 평균 1-1.5%정도 떨어뜨리는 데 이는 경구용 당뇨병 치료제들 중에서도 가장 큰 편에 속합니다.  그리고, 메트포민은 저혈당의 위험이 거의 없습니다.  또, 2형 당뇨병 환자 중에는 과체중이거나 비만인 분들이 많은데 메트포민은 몸무게를 줄이는 효과도 부가적으로 가지고 있습니다.  뿐만 아니라, 메트포민은 당뇨병 환자들이 심근경색증과 같은 심순환기 질환을 발생할 위험을 낮춰줍니다.  마지막으로 메트포민은 가격이 저렴합니다. 3. 메트포민은 하루에 얼마나 많은 양을 얼마나 자주 복용하나요? 메트포민은 보통 하루에 500 mg에서 2000 mg을 두세 번으로 나누어 복용합니다.  하루에 복용할 수 있는 최대 허가 용량은 2550 mg이지만 2000 mg을 넘게 되면 혈당을 낮추는 효과가 크게 증가하지 않기 때문에 임상적으로 하루 2000 mg이상 사용하는 것을 권하지 않습니다. 하루에 메트포민을 복용할 수 있는 총용량은 신장기능에 따라 다릅니다 (표). 표. 신장 기능에 따른 하루에 복용할 수 있는 메트포민의 양. 위 표에서 eGFR (사구체 필터 속도)은 신장기능을 나타내고 eGFR 수치가 낮을수록 신장기능이 더 낮습니다 (정상치는 90-120 ml/min/1.72 m2입니다).  하루에 복용할 수 있는 메트포민의 용량이 신장기능에 따라 다른 이유는 메트포민이 신장으로 배설되기 때문입니다.  표에서 보여주듯이  eGFR (사구체 필터 속도)가 45 ml/min/1.72 m2 이상이면 하루 2000 mg, 30-45 ml/min/1.72 m2이면 1000 mg, 그리고 30 ml/min/1.72 m2미만이면 복용하는 것을 권하지 않습니다.  한가지 주의점은 eGFR이 45 미만인 환자에게는 메트포민을 새로 시작하는 것을 권하지 않는다는 것입니다.  즉, 메트포민을 기존에 복용하고 있는 분이 신장기능이 떨어져 eGFR이 30-45 사이가 되면 용량을 낮춰 하루에 총 1000 mg을 복용하지만, 메트포민을 기존에 복용하지 않았던 분의 경우, eGFR이 45 미만이면 복용자체를 시작하지 않는 것이 좋다는 것입니다. 하루에 복용하는 횟수는 메트포민의 제형에 따라 약간 다릅니다.  메트포민의 제형에는 속방정 (immediate release formulation)과 서방정 (slow release formulation)의 두 가지가 있습니다.  속방정은 복용후 빨리 흡수되는 반면 작용시간이 짧습니다.  반대로, 서방정은 서서히 흡수되어 약효가 나타나는데에 시간이 좀 걸리지만 작용시간이 깁니다.  따라서, 속방정은 하루에 두 번 또는 세 번 복용하는 반면 서방정은 한 번 또는 두 번 복용합니다.  두 제형이 혈당을 낮추는 효과는 서로 다르지 않지만 서방정은 위장관 부작용의 빈도가 속방정보다 좀 낮은 것으로 알려져 있습니다. 4. 메트포민의 부작용에는 어떤 것들이 있나요? 위장관 부작용과 젓산 산증 (lactic acidosis)은 메트포민의 가장 중요한 부작용들입니다. 1) 위장관 부작용 설사, 가스, 방귀, 메스꺼움, 구토 등은 메트포민을 복용하는 환자의 20-30%에서 나타나는, 가장 흔한 부작용입니다.  이 때 설사는 체했을 때 나타나는 물과 같은 변이라기 보다는 갑자기 화장실에 가고 싶을 때 생기는 묽은 변에 더 가깝습니다.  이런 위장관 부작용은 메트포민을 처음 복용하기 시작했을 때 주로 나타나고 2-3주 지나면 많이 사라집니다.  그리고, 이 부작용들은 많은 용량을 갑자기 복용하기 시작했을 때 나타나기 쉽습니다.  그런데, 이 부작용들은 메트포민을 음식과 함께 복용하면 줄어듭니다. 따라서, 주말에 일하지 않는 분의 경우, 보통 금요일이나 토요일 저녁 식사와 함께 가장 낮은 용량인 500 mg으로 복용을 시작하도록 권합니다.   미리 가장 낮은 용량으로 2-3일 복용해 봄으로써 출근하기 전에 몸이 적응할 시간을 갖는 것입니다.  용량을 올려야 할 경우에는 매 1-2 주마다 서서히 500 mg씩 용량을 증가시킵니다.  위장관 부작용은 한 번에 복용하는 용량이 증가함에 따라 나타나기 쉬우므로 하루 총 용량을 두세 번으로 나누어 복용하도록 권합니다.  또, 가격이 좀 더 저렴하기 때문에 속방정을 우선적으로 사용하지만 위장관 부작용이 지속되는 경우에는 서방정으로 바꿔어 보는 것도 한 방법입니다. 중요한 점은 위작용 부작용은 생명을 위협하기보다는 생활에 불편한 부작용이라는 것입니다.  따라서, 말씀드렸듯이 메트포민은 다른 당뇨병 치료제보다 많은 장점이 있기 때문에 처음에는 좀 불편하지만 2-3주 참고 견디면 위장관 부작용이 나아질 가능성이 크므로 의사의 지시에 따라 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 2) 젓산 산증 (lactic acidosis) 생명을 위협할 수 있는 젓산 산증은 메트포민의 가장 심각한 부작용입니다. 젓산 산증은 치사율이 50%가 넘고 무력감, 메스꺼움 등의 증상을 나타냅니다. 다행히, 메트포민에 의한 젓산 산증이 메트포민을 복용하고 있는 10만명의 환자당 2-5명에게만 나타날 정도로 드뭅니다. 포도당이 에너지로 쓰이기 위해 우리몸에서 대사될 때 산소를 이용하는 경로와 산소를 이용하지 않는 경로를 이용합니다.  메트포민은 산소를 이용하지 않는 경로를 좀 더 이용하게끔 하는데 이 경로에서 발생하는 물질이 젓산입니다.  따라서, 메트포민에 의한 젓산 산증은 메트포민의 혈중 농도가 크게 증가할 때 나타납니다.  그런데, 메트포민은 신장에 의해 배설되므로 젓산 산증의 위험은 신장기능이 떨어진 환자에게 높습니다 – 배설이 잘 안 되어 메트포민의 혈중 농도가 증가하기 때문입니다.  따라서, 신장기능에 따라 메트포민의 용량을 조절하거나 중지하는 것이 메트포민에 의한 젓산 산증을 막는 가장 중요한 방법입니다.  또 신장기능을 떨어뜨릴 수 있는 요인이 있으면 그에 의한 영향이 사라질 때까지 메트포민의 복용을 중단해야 합니다.  예를 들면, 병원에서 관상동맥 조형술 (coronary angiography)을 할 때 관상동맥을 좀 더 잘 보이게 일종의 염색약인 조형제 (radiocontrast)를 투여합니다.  이 때, 이 조형제들은 신장기능을 떨어뜨릴 수 있습니다.  그래서, 관상동맥 조형술전 48시간, 또 시술 후 48시간 동안 등 총 96시간 (4일동안) 메트포민 복용을 중지합니다. 젓산 산증은 다른 질환에서도 발생합니다.  예를 들어, 간질환이나 심부전증이 잘 조절되지 않아도 생길 수 있습니다.  따라서, 이런 질환을 가진 분들이 메트포민을 복용하는 경우에는 동반질환을 잘 조절하는 것이 중요합니다.  만약, 조절이 쉽지 않다면 메트포민의 복용을 중단하는 것을 의사와 상의해야 합니다.  또, 술을 많이 마셔도 젓산 산증이 발생할 수 있으므로 메트포민을 복용하는 동안에는 되도록 금주하는 것이 좋습니다. 중요한 것은 메트포민에 의한 젓산 산증은 흔하지 않고 대부분은 신장기능에 의해 메트포민의 용량을 조절하면 방지할 수 있다는 것입니다.  따라서, 적어도 1년에 한 번 정기적으로 신장기능 검사를 받아 이에 따라 메트포민의 용량을 조절하는 것을 권합니다. 이외에 메트포민은 비타민 B12의 흡수를 떨어뜨려 비타민 B12부족에 의한 빈혈을 일으키기기도 합니다.  이 부작용은 메트포민을 오래 복용하는 경우에 나타나고 흔하지 않습니다.  따라서, 메트포민을 복용하는 동안 비타민 B12를 함께 복용할 필요는 없습니다.  5. 메트포민을 시작하기 전에 어떤 검사들을 받아야 할까요? 당화혈색소와 혈액을 이용한 신장 검사를 받아야 합니다.  당화혈색소는 메트포민이 혈당을 낮추는 효과를 평가하기 위해 메트포민을 시작하기 전에, 그리고 시작하고 나서 3개월 뒤에 다시 측정합니다.  신장 기능은 보통 혈중 크레아티닌 (creatinine)의 양을 측정하여 이에 따라 eGFR를 계산함으로써 평가할 수 있습니다.   6. 메트포민을 얼마나 오래 복용해야 할까요? 일반적으로 메트포민은 두 종류의 인슐린을 시작할 때까지 사용합니다.  이 때 두 종류의 인슐린이란 하루에 한 번 맞는 인슐린과 식사 전마다 맞는 인슐린을 말합니다.  이 두 종류의 인슐린은 작용 속도와 기간이 다릅니다.  어쨌든 두 종류의 인슐린을 맞기 시작하면 그 자체로도 큰 부담이 되기 때문에 복용할 약의 갯수를 줄여주기 위해 메트포민을 중단하는 경우가 많습니다.  그러나, 만약 환자가 부담을 크게 느끼지 않는다면 메트포민을 인슐린과 함께 계속 복용할 수 있습니다. 7. 메트포민을 하루 중 언제 복용하는 것이 좋을까요? 위장관 부작용을 줄이기 위해 메트포민은 식사할 때 함께 복용합니다.  하루에 한 번 복용하는 경우 저녁과 함께 복용하는 것을 권하고 하루 두 번 복용하는 경우 아침식사와 저녁식사와 함께 복용합니다.   8. 함께 복용할때 메트포민에 의한 효과를 줄이거나 부작용이 나타날 가능성을 높이는 약들은 어떤 것들이 있나요? 메트포민은 신장에 의해 배설되므로 신장기능을 떨어뜨릴 수 있는 약은 조심해서 사용해야 합니다.  이런 약들로 약국에서 처방전 없이 구할 수 있는 것으로는 이부프로펜, 나프록센 (naproxen) 등 비스테로이드성 진통제들이 있습니다.  또, 앞서 말씀드렸듯이, 관상동맥 조형술을 받는 경우 시술 48시간전에 메트포민의 복용을 중단하셔야 합니다. 그리고, 위장약 중 시메티딘 (cimetidine)과 부정맥약 중 도페틸리드 (dofetilide)는 메트포민의 신장 배설을 방해하여 메트포민의 혈중 농도를 높일 수 있으므로 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다.  특히, 시메티딘은 약국에서 처방전 없이 구할 수 있으므로 약사와 미리 상의하시길 권합니다. 메트포민 직구 구글에 미녀와탈모 인도 직구 메트포민 카보파지 직구 오카메트 직구 미녀와탈모 인도 직구

감추던 이야기서 치료 영역으로팔팔·구구·센돔 등 ‘브랜딩 전쟁’성분에 따라 복용법 조금씩 달라반드시 전문가 상담후에 사용을   “남자한테 참 좋은데, 남자한테 정말 좋은데… 어떻게 표현할 방법이 없네.” 한번 들으면 계속 머릿 속을 맴돌던 이 광고 카피 기억하시나요? 어느 식품회사 광고의 이 카피는 어색한 웃음을 자아내면서도 많은 이들의 뇌리에 박혔습니다. 식품의 효능은 분명했지만, 정작 그 ‘문제’에 대해선 쉽게 입을 열기 어려웠던 점을 반영해 공감을 일으켰습니다. 성생활은 단순한 생리적 욕구를 넘어 인간으로의 존엄과 애착 관계, 삶의 활력과 직결된 요소입니다. 그러나 나이 들수록 몸은 말을 듣지 않고, 특히 남성들에게는 발기부전이라는 ‘현실적인 장벽’이 찾아옵니다. 과거에는 이를 노화의 일부로 받아들이고 그냥 감추거나 포기했지만 1998년 한 알의 약이 이 모든 흐름을 바꿔놨습니다. 바로 화이자의 ‘비아그라’(성분명 실데나필)입니다. 1998년 미국에서 처음 출시된 비아그라는 ‘남성 자신감 회복제’로 단숨에 전 세계를 뒤흔들었습니다. 오죽하면 이 약 때문에 ‘땅꾼들 일감이 뚝 떨어졌다’ ‘뱀들이 영생을 누리게 됐다’는 농담까지 나왔지요. 사실 비아그라는 원래 협심증 치료제로 개발 중이던 약이었습니다. 그런데 임상시험 도중 복용한 남성들에게서 지속적인 발기 반응이 관찰되면서 방향이 완전히 바뀌었습니다. 결국 ‘부작용’으로 시작된 이 약은 역사상 가장 성공한 블록버스터 의약품 중 하나가 됐습니다. 하지만 한 가지 문제는 가격이었죠. 1정당 약 10~15달러 수준, 한국 도입 초기에는 1정당 1만5000~2만원으로 꽤 부담이 되었습니다. 비아그라 특허가 만료된 2012년, 국내 제약사들은 일제히 복제약(제네릭) 시장에 뛰어들었습니다. 이때, 운명을 건 ‘네이밍 전쟁’이 벌어지는데요. 전국민 센스 대잔치라고 할 만큼, 기상천외한 이름들이 줄줄이 등장했습니다. 비아그라를 연상케 하는 ‘스그라’, 실데나필 성분명을 살린 ‘실데필정’, ‘에필정’처럼 성분에 기대 만든 제품부터, ‘센돔’, ‘자이데나’처럼 목적이 분명한 감각적 이름들도 있었지요. 약효는 대부분 비슷했지만, 소비자들은 기억하기 쉽고, 부끄러움 없이 말할 수 있는 이름을 더 선호했습니다. 백가쟁명 속에 단연 주목받은 제품은 한미약품의 ‘팔팔정’ 입니다. 실데나필 성분은 그대로 유지하면서 가격을 대폭 낮췄고, 무엇보다 ‘팔팔’이라는 네이밍 파워가 압도적이었습니다. “발기부전 치료제 주세요”라는 말 대신 “팔팔 주세요”라고 말하게 만든 이 브랜드는 병원과 약국 문턱을 확 낮췄다는 평가를 받습니다. 기존 오리지널 약이 100mg 중심의 고가 전략을 취한 것과 달리, 팔팔은 50mg을 표준 용량으로 내세우며 현실적인 대안을 제시했습니다. 한미약품은 여기서 멈추지 않았습니다. 일라이릴리의 ‘시알리스’(타다라필)의 제네릭은 ‘구구’라는 이름으로 출시하며 “99세까지 팔팔하게”라는 연상 마케팅을 완성했고, 이 ‘팔팔-구구’ 콤비는 단숨에 시장을 장악했습니다. 현재 두 제품의 시장 점유율은 60% 이상이며 지난해 매출은 팔팔이 421억원, 구구가 133억원이나 됩니다. 팔팔은 출시 1년 만에 비아그라를, 이후엔 시알리스를 제치며 9년 연속 국내 발기부전 치료제 1위를 지키고 있죠. 한미약품은 이후 전립샘비대증 치료제 ‘한미탐스’, 과민성방광약 ‘미라벡’ 등 비뇨기 질환 전 영역으로 사업을 확장하며 이 분야 최강자로 자리 잡았습니다. 팔팔과 구구의 뒤를 잇는 발기부전치료제는 종근당 센돔입니다. 시알리스(타다라필)의 제네릭으로, 감각적인 이름과 안정적인 효과를 바탕으로 출시 이후 꾸준한 인기를 얻고 있습니다. 지속시간이 길고 음식 섭취에 영향을 덜 받는데, 이는 타다라필 계열 제제의 핵심 장점입니다. 센돔은 2019년부터 6년 연속 연 매출 100억원 이상을 기록하면서, 비아그라·시알리스 이후 국내 발기부전 치료제 시장의 ‘빅3’로 자리매김했습니다. 신약도 있다…동아에스티 ‘자이데나’의 존재감 동아에스티의 발기부전 신약 ‘자이데나’. 발기부전 치료제에는 국산 제약사가 자체 개발한 신약도 있습니다. 바로 동아에스티의 자이데나(유데나필)입니다. 2005년 국내에서 개발된 자이데나는 국내 첫 발기부전 치료제이자 세계에서는 네 번째로 개발된 PDE-5 억제제 계열 신약입니다. 제품명 자이데나는 “자, 이제 되나” 혹은 “잘되나”에서 따온 것으로, 당시 업계에서 꽤나 회자됐습니다. 자이데나는 비아그라(실데나필)보다 작용 시간이 길고 시알리스(타다라필)보다는 짧은 약 12시간의 반감기를 지녔으며 시각 이상, 근육통 등 부작용 발생률이 상대적으로 낮은 것이 특징입니다. 출시 초기 국내 발기부전 치료제 시장에서 연간 100억원대 매출을 기록하며 강한 존재감을 드러냈고, 현재는 40여 개국에 수출되고 있습니다. ‘청춘을 돌려주는’ 발기부전 치료제 복용 시 주의할 점도 있습니다. 실데나필 성분은 음식, 특히 기름진 음식과 함께 먹으면 흡수가 지연되고 효과가 떨어질 수 있기 때문에 공복에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 반면 타다라필 성분은 음식의 영향을 덜 받고, 효과 지속 시간이 24~36시간으로 길어 보다 자연스러운 타이밍에 대응할 수 있는 장점이 있습니다. 유데나필은 식사와 관계없이 복용 가능하지만, 공복 복용이 가장 효과적입니다. 발기부전 치료제를 잘못 복용하면 혈관이 과도하게 확장되면서 두통, 안면 홍조, 코 막힘, 소화불량, 시야 흐림, 저혈압 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 심혈관 질환자가 니트로글리세린 계열의 협심증 치료제(나이트레이트)와 병용하면 급격한 혈압 저하로 인한 쇼크, 부정맥, 심정지 등의 심각한 위험이 발생할 수 있습니다. 이런 분들은 반드시 전문의와 상담한 뒤 복용해야 합니다. 구글에 미녀와탈모 인도 직구 미녀와탈모 수하그라 직구 카마그라 젤리 직구 하이포스 직구 타다라필 미녀와탈모    

단일 경구제의 대안…글로벌 제약시장서 환영받을 만하다 물 없이 녹여먹는 필름 약은 다양한 질환 치료제로 적용될 수 있고 활용가치도 높다.기존 제형과 비교하기보다, 약물 전달기술(DDS)로 환자 복약순응도를 개선한다는 특성을 살리면 시장은 유망하기 때문이다.'필름형 약'은 구강용해필름(Orally Disintegrating Film, 이하 ODF)을 의미하며 혀 위에 올려놓고 물 없이 녹여 복용할 수 있는 필름 형태 의약품이다. 복용 편리성, 함량 정확성, 휴대 편의성을 개선한 게 특징이다. 경구제 약을 복용하기 어려워하는 노인, 소아, 연하장애(삼킴장애) 환자들에게 안성맞춤이다.입 안 모세혈관으로 흡수해 알약보다 빠르게 효과를 볼 수 있다. 식품의약품안전처는 허가규정 상 신규제제/제형(개량신약)으로 제형의 진보성을 인정했다.국내 구강용해필름 시장은 현재 사업 초기 단계다. 용어도 ODF, OSF, OTF 등 다양하게 혼용돼왔다. 미국 등 해외에서는 OSF(Orally Soluble Film)이 사용되지만 국내에서는 2016년부터 식약처가 'ODF'로 용어를 통일해 쓰기로 했다.구강용해필름은 1970년대 '약물 전달기술(DDS)' 중 하나였고 1997~2005년부터 제제연구자들이 코팅기술을 도입해 적정한 형태, 투여할 혀나 구강점막 등 위치를 고려한 크기, 생산가능한 두께, 환자투여 시 적합한 향 등을 고려해 가능성을 확립했다.이후 API(원료의약품)을 구강용해필름에 적용할 연구가 진행됐고, 대량생산 가능한 생산장비들로 상용화가 됐다. 현재는 필름용해속도 조절, 미세분말특수 코팅 등 장용제들도 개발되고 있다.글로벌 제약사들은 미국 식품의약국(FDA)으로부터 구강용해필름을 허가받고 일본, 인도, 중국 등 제약사들도 기술이나 상품 도입 파트너링과 자체 개발하고 있다.전 세계 구강용해필름 시장은 2009년 2000억원 규모에서 급증해 2017년 약 2조3000억원(약 21억 달러), 연 평균 10.5% 성장했다. 오는 2023년, 약 4조4000억원(약 40억 달러) 시장을 이룰 전망이다.국내 관련 시장은 충분한 자료가 없고, 기술력 가진 제약사가 ▲씨티씨바이오 ▲CMG제약 ▲씨엘팜 ▲서울제약이다. 하지만 이들은 글로벌 시장 진출을 목표로 기술을 연구개발하고 있다.CMG제약은 지난해 11월 분기보고서를 통해 "개발에 앞장서고 있는 유럽의 일부 제약사들은 앞으로 약 25년 내 정제(Tablet) 시장의 약 20%를 대체할 것으로 보고 있다"고 했다. 국내 최초로 구강용해필름 제조 기술을 개발한 제약사는 씨티씨바이오다. 제제기술을 연구, 판매하는 사업의 제약사인지라 2010년 SK케미칼에 이전했다. SK케미칼은 지난 2011년 12월 발기부전 치료제, 천식·알레르기 치료제 등을 각각 구강용해필름 상업화에 나섰다. 발기부전 치료제의 필름화는 세계 최초다.뒤이어 서울제약, CMG제약, 씨엘팜 등이 씨티씨바이오의 기술력을 뒤쫓았다. 국내 시장은 2014년부터 2019년까지 연 평균 10.2% 성장한 것으로 추정된다. 후발사들은 위수탁 사업을 해 허가받고 판매하는 제약사가 많아 보이게 했다.특히 발기부전 치료제나 정신질환 치료제를 필름으로 개발하려는 움직임이 두드러졌다. 눈에 띄는 알약보다 프라이버시를 지킬 수 있기 때문.다만, 후발사의 위수탁으로 인해 구강용해필름 제형 발기부전치료제가 많아 보인다. 기술력 가진 제약사로선 다른 질환 치료제로 상업화할 노력이 필요하다.전홍렬 씨티씨바이오 대표는 히트뉴스와 만난 자리에서 "해외에 구강용해필름 허가받고 판매하는 국내 회사는 우리가 유일하다"며 "국내 시장에서는 난립하는 것 같다는 이미지가 생겼다. 평가 절하된 만큼 필름의 쓰임새를 넓혀야 할 때"라고 했다.씨티씨바이오가 해외 수출계약을 맺고 공급하는 품목은 발기부전치료 성분 ▲실데나필 ▲타다라필 2품목이다. 야뇨증 치료제 오리지널을 가진 페링은 씨티씨바이오에 필름형으로 만들어줄 수 있는 지 의뢰했고, 씨티씨는 기술이전 해준 사례도 있다.국내 품목허가, 판매하는 품목은 ▲도네페질(치매치료) ▲데스모프레신(야뇨증치료) ▲메클리진(멀미 완화) ▲실데나필(발기부전치료제) ▲타다라필(발기부전치료제) ▲엔테카비어(B형간염 치료제) ▲시메티콘(가스제거제) 등 7품목이다.씨티씨바이오는 발기부전치료제 이외 전문의약품(ETC)와 일반의약품(OTC) 그리고 건강기능식품까지 다양한 품목군에 활용했다. CMG제약은 모기업에게 사업을 이어받아 조현병 치료제 오리지널 아빌리파이의 필름형 '데핍조(성분명 아리피프라졸)'로 개발해 미 식품의약국(FDA)에 품목허가를 신청했다. 이외 ▲편두통 치료제 ▲바이러스 치료제를 허가받고 출시하겠다는 목표다.씨티씨바이오는 지난해 7월 경상북도가 주관하는 산업용 헴프 규제특구사업에 선정돼, 대마의 일종인 칸나비디올(CBD)을 연구하게 됐다. 국내에선 연구하기 어려웠던 CBD로 개량신약 제제를 개발하고, 향후 해외 CMO를 이용해 제품을 생산하고 판매할 예정이다.이에 앞서 씨티씨바이오는 CBD 사용 규제에서 자유로운 해외에서 관련 연구를 진행했다. 지난 2019년 3분기 ODF(구강용해필름) 제제기술을 적용해 '칸나비디올을 함유하는 구강내 속붕해 제제(ODF)'에 대한 특허를 출원했다.이처럼 CMG제약과 씨티씨바이오는 개발경험과 기술을 활용해 다양한 질환, 치료 영역에서 파이프라인을 확대할 계획이다. 마침 식약처도 규제를 완화해 구강용해필름 제형 개발을 장려할 방침이다.지난 2016년 경구제에서 구강용해필름으로 제형변경할 때 일반의약품으로서 성분 종류나 함량이 표준제조기준에 적합하거나 구강에 흡수되지 않음을 입증하면 비교임상시험자료나 생동성자료 등을 내지 않아도 되게 했다. 지난해에는 일반의약품 개발을 활성화할 의도로 구강용해필름 제형을 별도 신설했다.전홍렬 대표는 "구강용해필름을 제형의 일종으로 보면 활용방안이 좁아보인다"며 "약물전달 기술로 본다면 가능성이 많다. 환자를 위해서도 다양한 의약품에 접목해 볼 소지가 높다"고 강조했다.출처 : 히트뉴스(https://www.hitnews.co.kr)출처 : 히트뉴스(https://www.hitnews.co.kr) 미녀와탈모 인도 직구 하이포스 필름형 실데나필 타다라필 필름형 타스틸리아 필름

'피나스테리드'와 '두타스테리드'는 탈모 치료제를 대표한다. 두 약물 모두 탈모와 밀접하게 연관되어 있는 '5-알파환원효소'를 억제하는 데 쓰인다. 두타스트리드와 피나스테리드의 최신 동향 비교·분석을 원하는 환자들이 많은 만큼 두 약물의 효과와 부작용, 동향에 대해 알아본다. 두타스테리드와 피나스테리드 효과 비교 네트워크 메타분석과 무작위 대조 연구에서 두타스테리드와 피나스테리드 효과를 비교할 수 있다. 두타스테리드 0.5mg이 피나스테리드 1mg보다 모발 수 증가 효과가 컸다는 결과가 반복 보고되고 있다. 저용량 두타스테리드 0.2mg도 0.5mg에 준하는 24주 효과를 보였다는 국내 여러 기관의 연구도 존재한다. 피나스테리드의 진보, 국소 도포형 피나스테리드 경구형이 아닌 국소 도포형 피나스테리드가 화제다. 전신이 노출되는 특징과 혈중 DHT를 억제하는 효과는 경구형보다 낮은 편이다(3상 포함). 다만 복합조제·온라인 판매 시 안정성의 이슈가 있어 FDA가 경고한 바 있으므로 허가된 표준화형의 제형을 권하고 있다. 3상을 통해 약물의 유효성과 전신 노출을 줄이는 효과가 확인된 바, 표준화 제형이 보급될 전망이다. 두타스테리드와 피나스테리드의 부작용 두타스테리드와 피나스테리드의 대표적인 부작용은 우울증과 성기능 저하다. 여러 대규모 연구에서 피나스테리드의 자살 생각(Suicidal ideation)이 이상반응으로 보이고 있음을 확인할 수 있다. 실제로 2022년 미국 라벨에도 관련 경고가 반영되었으며 2025년에는 피나스테리드의 자살 생각을 공식 이상 반응으로 확정하고 환자 카드를 동봉하고 상담을 강화할 것을 결정했다.두타스테리드는 현재 동일 수준으로 확증된 것은 아니나 주의 문구를 보강할 것이 권고 되었다. 성기능 부작용에 대한 위험은 두 약물에 큰 차이가 없다는 최신 코호트 보고가 있다. 피나스테리드·두타스테리드 카피약의 안정성 우리나라에서는 카피약(제네릭)을 허가할 때 동일한 성분, 동일한 용량을 충족해야 생물학적동등성(BE)자료로써 허가한다. 핵심은 약표의 지표인 혈중 노출(AUC)와 최고 농도(Cmax)의 90% 신뢰 구간이 기준 범위에 들어오느냐다. 통상 AUC 80~125%를 기준으로 한다. 식약처와 FDA 모두 이 원칙을 사용하며 한국은 카피약의 신뢰도를 높이기 위해 생물학적동등성 요건을 지속적으로 보강해왔다. 다만 부형제와 코팅 등 제조 과정에서 차이가 있다면 흡수 속도 등이 달라질 수 있어 민감한 사람이라면 체감 차이가 나타나기도 한다.이러한 이유로 국내에서 허가한 카피 약은 오리지널약과 동등한 효과를 지닌다고 보는 것이 원칙이다. 다만 환자 개인의 체감 차이가 있다면 같은 성분의 다른 카피약, 혹은 오리지널약으로 약을 변경해 보는 것도 방법이다. 향후 탈모 처방약의 방향: 맞춤·저용량·국소화 피나스테리드와 두타스테리드, 카피약 동향을 살펴보았다. 종합해 보았을 때 우리나라에서는 탈모 치료제를 처방할 때 환자 맞춤형으로, 저용량의 약물을, 국소화하여 처방하는 추세다.그 예로 탈모 치료제는 통상 하루 1mg을 복용하지만 0.2mg으로 함량을 낮추는 등 용량 최적화 연구가 진행되고 있다. 부작용을 최소화하면서 효과를 유지하는 것이 목표다.탈모약의 종류는 제한적이나 같은 탈모약이라도 개인의 목표와 탈모 진행 정도, 약물에 대한 민감도, 동반 질환 유무, 라이프스타일의 특징에 따라 맞춤 처방이 가능하다. 의사와 밀접하게 소통하며 치료를 이어간다면 효과를 극대화하고 리스크를 낮출 수 있다. 그 설계를 돕는 것이 의사의 역할이다. 구글에 미녀와탈모 탈모직구 미녀와탈모 인도직구 미녀와탈모 에프페시아 인도 직구 미녀와탈모\ 두타놀 두타힐 인도 직구 미녀와탈모

"발기부전과 전립선비대증은 발병 원인이 같다. 따라서 두 질환 동시 치료는 의미가 있다."   한국릴리가 12일 개최한 발기부전치료제 '#시알리스(5mg)'의 양성전립선비대증에 대한 적응증 획득 기념 기자간담회에서 이성원 대한남성과학회장은 이같이 밝혔다. 이 회장(삼성서울병원 비뇨기과 교수)은 이날 '발기부전과 양성전립선비대증 동반 치료의 중요성'이라는 발표를 통해 기존 전립선치료제들이 성기능 장애 부작용 가능성이 있는 상황에서 시알리스 적응증 추가는 고무적이라고 강조했다. 실제 국내 발기부전환자 50% 이상이 전립선 질환을 동반할 정도로 두 질환의 동반은 높다. 발기부전 환자의 72%가 하부요로증상을 동반하고 있다는 독일 연구결과도 있다. 최근에는 발기부전과 양성전립선비대증 관련 하부요로증상은 혈액 공급 감소가 공통적인 병인이라고 보고되고 있다. 발기부전은 음경에 공급되는 동맥혈의 부족과 관련이 있는데 이러한 만성 허혈은 방광의 유순도와 신축성을 떨어뜨리고 전립선 구조의 변형을 가져올수 있다는 것이다. 이 회장은 "이같은 상황에서 기존 치료제인 '알파차단제'나 '안드로겐억제제'는 발기부전을 유발해 환자들의 삶의 질이 떨어지는 경우가 있어 안타까웠다"고 말했다. 그는 이어 "두질환의 동시 치료 옵션은 의사나 환자 모두에게 반가운 소식"이라고 덧붙였다. 한편 시알리스는 이번 적응증 추가 대상인 시알리스 5mg 외에 기존 발기부전의 치료 적응증에 있어 필요시 복용하면 36시간 효과가 지속되는 '20mg, 10mg 필요시 복용법'이라는 옵션을 제공하고 있다. 구글에 미녀와탈모 인도직구 미녀와탈모 비달리스타 매일요법 비달리스타 전립선 비대증 타다라필 직구

복지부, 다파엔10mg 등 7월부터 비당뇨성 만성신장병에 급여자디앙 사후관리와 급여확대 약가 조정 시기 맞물려 8월로 연기 SGLT-2억제제 계열 당뇨병 치료제인 '다파글리플로진' 제네릭들을 비당뇨성 만성신장병(CKD, Chronic Kidney Disease)에 급여로 사용할 수 있게 된다. 적용은 7월 1일부터다. 다만, 이번 급여확대가 또다른 SGLT-2억제제 오리지널인 베링거인겔하임 '자디앙(성분 엠파글리플로진)'을 제외하고 포시가 제네릭에 먼저 적용된 것이어서 그 이유가 관심을 모은다. 22일 보건복지부에 따르면 교과서와 가이드라인, 학회 의견 등을 참조해 7월부터 다파엔정10mg 등 다파글리플로진 경구제에 대해 비당뇨성 만성신장병 환자에 급여를 적용한다. 국내 출시된 SGLT-2억제제 중 만성신장병 적응증을 가진 오리지널 약제는 자디앙과 포시가 등이다. 대웅제약의 '엔블로(성분 이나보글리플로진)'는 당뇨병 적응증만 있는 상태며, 포시가가 국내 시장에서 철수하면서 다파글리플로진 성분은 제네릭들이 해당 시장을 점유하고 있는 상황이다. 이에 비당뇨성 만성신장병으로 급여를 확대하게 되면 자디앙과 포시가 제네릭을 처방할 수 있게 된다. 그러나 이번 급여확대 조치에서 자디앙10mg은 제외됐다. 이유는 사후관리와 급여기준 확대 시기가 맞물리면서 급여적용 시기가 한 달 연기된 것으로 파악됐다. 즉, 베링거인겔하임은 자디앙10mg과 25mg에 대해 사용량-약가연동(PV) 협상을 약가인하가 진행 중이었는데 사용범위 확대에 따른 약가인하까지 해야되는 상황이 겹친 것이다. 복지부 측은 "자디앙10mg의 경우 사용범위 확대에 따른 상한금액 조정을 검토 중"이라며 "연속된 약가인하로 현장 혼란, 행정부담 등을 고려해 약가를 8월 1일자로 조정할 예정"이라고 설명했다. 자디앙10mg 사용범위 확대 사전약가인하와 PV 약가조정을 통합해 8월 1일자로 약가를 인하하면서 급여기준 확대도 8월에 적용된다는 의미다. 급여확대가 한 달여 지연되면서 포시가 제네릭들에 해당 시장 선점 기회를 빼앗기면서 베링거 측은 아쉽게 됐다. 더욱이 자디앙25mg의 경우 PV에 의해 7월 1일부터 798원에서 762원으로 인하되고, 10mg은 618원에서 591원으로 한 달 늦게 인하된다.     사후관리 약가인하 협상과 사용범위 확대에 따른 사전인하 약제급여평가위원회 결과, 건강보험정책심의위원회 상정 시기 등 예측이 불가능한 상황이라 회사에서 파악이 어려웠을 것으로 풀이된다. 복지부가 사전에 조율했거나, 포시가 제네릭의 급여확대 시점을 8월로 같이 적용했다면 억울한 상황은 피할 수 있었을 것이라는 게 회사 입장이다. 3제 병용 처방 등 예전 급여확대 사례에서는 동일하게 적용했었기 때문이다.  복지부 측은 "만성신장병 환자들에서 약제의 수요가 있기 때문에 환자 불편을 최소화하기 위해 다파글리플로진 경구제 급여확대를 먼저 진행하게 됐다"고 밝혔다.  출처 : 히트뉴스(https://www.hitnews.co.kr) 다파글리플로진 제네릭 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도직구

당뇨환자의 39%가 발기부전을 겪고, 발기부전 환자의 14%는 당뇨병을 앓는다는 통계가 있습니다. 이렇듯 당뇨와 발기부전은 서로 영향을 주는 질환입니다. 두 질환 모두 앓고 있는 환자라면 오늘 레터 주목해주세요. 발기부전 치료제의 새로운 효능이 발표됐습니다!  오늘의 당뇨레터 두 줄 요약 1. 발기부전 겪는 당뇨 환자, ‘타다라필’이 두 질환 모두 관리해줍니다! 2. 단, 기존에 복용하던 당뇨약은 끊으면 안 됩니다. 발기부전 치료제가 혈당 조절에도 도움 발기부전 치료제 성분은 여러 종류가 있습니다. 그 중 ‘타다라필’이라는 성분이 있는데요. 이 약은 우리가 흔히 알고 있는 발기부전 치료제인 비아그라(성분명 실데나필)와 다르게, 약의 작용 시간이 24~36시간으로 깁니다. 비아그라의 경우 4시간 정도입니다. 명지병원 연구팀은 당뇨병과 발기부전을 겪고 있는 남성 환자 68명을 대상으로 타다라필의 효능 연구를 진행했습니다. 참여자들은 매일 ▲타다라필을 5mg씩 복용하는 그룹(45명)과 ▲위약을 복용하는 그룹(23명)으로 나뉘었습니다. 약 복용 3개월째부터 혈당 개선 효과가 나타나기 시작하더니, 6개월 후에는 타다라필을 복용한 그룹의 당화혈색소가 0.137%p 감소했고 위약을 복용한 그룹은 반대로 0.196%p 증가했습니다. 타다라필을 복용한 그룹의 공복혈당은 6.4mg/dL 줄었지만 위약 복용 그룹은 5.35mg/dL 올랐습니다. 발기력 개선과 혈당 강하 효과는 ‘산화질소’ 덕분 일반적으로 당뇨 환자는 인슐린 분비 능력과 민감성이 떨어져 있어서, 만성적인 고혈당을 겪습니다. 고혈당은 혈관 속 산화질소 생산을 감소시키는데요. 산화질소는 내피세포에 자극을 줘 혈관을 확장하는 기능을 합니다. 이 산화질소 생산이 저해되면 발기가 잘 안 될 수밖에 없는 것이죠. ‘타다라필’은 몸속 산화질소를 늘리는 방식으로 발기 기능을 개선해줍니다. 발기부전 치료제가 어떻게 혈당 강하 효과를 냈을까요? 이 역시 산화질소 덕분입니다. 산화질소는 혈당을 관리하는 기능도 합니다. 타다라필을 복용해서 산화질소가 늘어나면 자연스레 혈당 관리 기능도 원활해집니다. 연구를 주도한 명지병원 비뇨의학과 김세철 교수는 “당뇨병, 발기부전, 고혈압 등은 서로 영향을 끼치는 질병”이라며 “그렇기 때문에 한 약제로 이 질환들의 개선 효과를 볼 수 있는 것”이라고 말했습니다. “당뇨약 대체제로 쓰면 절대 안 돼” 다만 단순히 혈당 조절만을 목적으로 타다라필을 복용하는 것은 권장하지 않습니다. 당뇨약을 타다라필로 대체해서도 절대 안 됩니다. 기존의 당뇨약과 타다라필을 함께 복용하면, 혹여나 혈당 강하 효과가 과하진 않을까 걱정되시나요? 이 연구에 참여한 내분비내과 이민경 교수는 “당뇨병과 발기부전을 함께 겪는 환자의 경우, 기존 당뇨약과 타다라필을 함께 복용한다고 해서 저혈당 위험이 증가하지는 않았다”며 “오히려 발기부전 개선과 함께 혈당도 효과적으로 관리됐다”고 말했습니다. 발기부전이 고민인 당뇨 환자라면 주치의와 상의해 적절한 약을 처방받아 보세요! 출처: 헬스조선 구글에 미녀와탈모 타다라필 당뇨 타다라필 당뇨 주의 사항 미녀와 탈모 타다라필 직구  비달리스타 직구 타스틸리아 직구

양성전립선 비대증 허가변경...중증 신장애 주의난 20일 타다라필 5mg의 양성 전립선 비대증의 PMS 기간이 만료됨에 따라 식품의약품안전처가 관련 내용을 허가사항에 반영하게 됐다.식약처는 23일 타다라필 단일제 5mg에 대해 안전성·유효성 심사 등을 근거로 효능·효과를 통일조정한다고 밝혔다.변경안을 살펴보면 먼저 효능 효과에 ‘양성 전립선 비대증의 징후 및 증상의 치료’와 ‘발기부전과 양성 전립선 비대증을 동반한 남성의 발기부전 및 양성 전립선 비대증 징후 및 증상 치료’가 추가된다.주의사항에서는 양성 전립선 비대증 환자에 한해 중등도의 신기능 장애가 있는 환자에서 이 약의 임상자료는 제한적이기 때문에 신중하게 투여해야 한다는 내용이 포함됐다. 또한 양성 전립선 비대증 치료제 대해 알파차단제와의 병용 투여에 관한 유효성은 적절히 연구되지 않았으며, 혈압강하를 유발하는 복합사용의 잠재적 혈관확장 효과로 인해 양성 전립선 비대증 치료에 있어 타다라필과 알파 차단제의 병용은 권장하지 않는다.뿐만 아니라 양성 전립선 비대증에 대한 알파차단제 요법을 받는 환자는 양성 전립선 비대증 치료를 위해 타다라필 1일 1회 용법을 시작하기 전에 알파차단제 사용을 중단해야 한다고 명시했다.일반적 주의사항으로 양성 전립선 비대증 치료를 시작하기 전 고려해야 할 다른 비뇨기과적 상태와 관련해 타다라필로 치료를 시작하기 전 유사한 증상을 일으킬 수 있는 다른 비뇨기과적 상태에 대해 고려해야 하고, 전립선암과 양성 전립선 비대증이 함께 동반될 수 있다는 내용이 신설됐다.아울러 양성 전립선 비대증 증상 치료를 위해 피나스테리드와 초기에 병용하게 되면, 피나스테리드 단독 투여 대비 병용 투여로 증가된 치료적 이익이 복용 시작 후 4주 시점부터 감소하기 시작했고, 26주를 초과해 병용했을 때의 이익은 알려져있지 않다는 내용도 함께 포함됐다.투여 용량과 관련해서는 양성 전립선 비대증에 대한 1일 1회 용법은 물론 발기부전에 대한 1일 1회 용법 역시 5mg을 권장용량으로 하고, 성행위 시간과 무관하게 매일 거의 같은 시간에 복용하도록 했다.신장애 환자의 경우 경증의 신장애가 있는 환자는 용량 조절이 필요하지 않지만 심한 신장에 환자에게 타다라필 1일 1회 용량은 권장되지 않는다.한편 이번 허가사항 변경 대상 품목은 오리지널인 한국릴리 시알리스를 비롯해 총 60개 품목이다.출처 : 의약뉴스(http://www.newsmp.com) 구글에 미녀와탈모 인도 직구 미녀와탈모 비달리스타 미녀와탈모 미녀와탈모 전립선 비대증

[1위 품목은 뭔가 다르다] <3> 화이자제약 '비아그라' 발기부전하면 떠오르는 약물은 단연 '비아그라'(실데나필)다.이 약은 올해로 국내에 선보인지 11년째를 맞은 장수약물인데, 인기는 예전이나 지금이나 별반 차이가 없다. 여러 종의 관련 약물이 출시됐지만, 시장 점유율은 40% 안팎으로 여전히 1위다. 효능을 경험한 환자들의 충성도가 그 원인으로 작용했다는 평가다."국내에는 '비아그라'를 포함해 6종의 발기부전치료제가 있는데, 다른 국가들이 3종(실데나필, 타다라필, 바데나필)의 약물을 사용하는 것과 비교하면 상당히 많은 편입니다. 보통 발기부전 환자들은 여러 제품을 써보고 자신에게 맞는 것을 찾아가는 패턴을 보이는데, 최종 선택은 결국 '비아그라'였습니다."한국화이자제약의 '비아그라' PM 김태현 주임은 제품에 대한 확고한 믿음이 있었다. 그 바탕에는 타 제품보다 우수한 발기강직도가 자리잡고 있었다.그는 발기강직도는 환자들이 가장 중요하게 생각하는 부분이라고 설명했다."'비아그라'의 가장 큰 강점은 발기강직도입니다. PDE5(Phosphodiesterase type 5) 억제제 계열의 3가지 약물인 '비아그라', '타다라필', '바데나필'의 발기강직도를 측정하는 혈류저항계수(IR) 개선에 있어 유의한 효과를 보인 것은 '비아그라'가 유일하죠."실제 지난 2005년에서 2007년 사이에 수행된 혈류역학지표(PSV, EDV, RI)의 평균 수치 변화를 통한 혈류역학적 개선 효과를 보면,'비아그라'의 발기강직도는 타 약물보다 우수했다.발기강직도를 측정하는 혈류저항계수 개선에서 '비아그라 100mg'만이 타 약제대비 유의한 효과를 보였고, '비아그라 50mg', '100mg'만이 음경의 최고수축기 유속(PSV)에서 유의한 개선을 보였다.비교 그룹은 '비아그라 50mg', '비아그라 100mg', '타다라필 20mg', '바데나필 20mg'이었다.연구는 적어도 6개월간 경증~중증의 발기부전 병력이 있는 18세 이상의 남성 중 주관적 지표(IIEF) 점수가 20미만인 환자가 대상이었고, Open-label, 무작위 배정, 다기관 교차 연구로 진행됐다."세 가지 약물 모두 주관적 지표(IIEF)에서는 유사한 치료효과를 보였지만, 객관적 지표인 음경혈류역학지표에서는 '비아그라 100mg'만이 8주 치료 후 유의한 개선을 보였습니다." 경쟁약물이 내세우는 데일리 요법을 쫓아갈 생각은 없다고 했다."발기부전치료제는 필요시에 선택적으로 복용하면 된다고 생각합니다. 처음에는 성관계 전에 복용한다는 자체가 불편사항으로 제기됐지만, 지금은 환자들도 많이 익숙해진 상태입니다. 물론 데일리 요법이 편한 환자들도 있을 겁니다."타 약제와의 경쟁보다는 시장 투명화에 집중하겠다는 먼저라는 것이 그의 소견이다. 짝퉁이 근절되면 자연스레 매출 상승 효과도 온다고 봤다."비공식적으로 파악된 짝퉁 시장만해도 2000억원에 달한다고 합니다. 실제 시장이 900억원이 채 안되는 것과 비교하면 굉장한 수치지요. 이 때문에 회사측은 최근 제품 포장 변경을 통해 짝퉁 근절에 노력하고 있습니다. 타 제품과의 파이 싸움보다는 환자의 건강을 위해 시장 투명화에 앞장서기 위해서죠. 그러다보면 자연스레 매출 상승도 꾀할 수 있을 겁니다." 출처: https://www.medicaltimes.com/Main/News/NewsView.html?ID=94018 구글에 미녀와탈모  인도직구 미녀와탈모 수하그라 직구 하이포스 필름 직구 슈퍼카마그라 직구

필자는 미국 모발이식 전문의 자격을 보유한 의사로서 지난 15년간 탈모 치료병원을 운영하며 수많은 환자를 진료해왔다. 최근 탈모 치료에 대한 관심이 높아지면서 많은 환자들이 탈모치료제의 복용 및 성기능 부작용에 대해 질문하고 있다. 이에 그동안의 진료경험을 바탕으로 환자들이 궁금해하는 탈모 치료제의 효과와 부작용에 관해 이야기하고자 한다.현재 경구용 남성형 탈모 치료제로 사용되고 있는 대표적인 약물로는 5알파 환원효소 억제제인 피나스테리드와 두타스테리드가 있다.피나스테리드는 약 30년 전 전립선비대증 치료제(5mg)로 처음 승인돼 널리 사용돼온 제재로 당시 전립선 크기를 줄이는 효과와 함께 탈모 개선효과도 확인되면서 부작용을 최소화하고 임신 관련 문제를 보완한 1mg 저용량 제품이 탈모 치료제로 출시됐다. 피나스테리드 1mg은 경구용 남성형 탈모 치료제로 FDA 승인을 받은 제재로 장기간 복용에서도 효과와 안전성이 입증돼 현재는 젊은 연령대 환자들에서 안정적으로 사용할 수 있는 치료제로 자리 잡았다.또 다른 경구용 남성 탈모 치료제 성분인 두타스테리드 0.5mg 역시 전립선 치료제의 후발주자로 등장한 약물로 전립선 크기를 줄이는 효과와 함께 탈모 개선 효과 역시 확인되면서 국내를 비롯해 일부 국가에서 남성형 탈모 치료제로 허가받아 사용되고 있다. 단 별도의 용량 조절 없이 전립선비대증 치료와 같은 용량인 0.5mg이 남성형 탈모 치료제로 활용되고 있다.남성형 탈모 치료를 시작하는 나이는 20~30대로 탈모 치료효과뿐 아니라 결혼, 임신 등의 계획이 있는 연령대이기 때문에 부작용 등 안전성이 중요시된다. 따라서 필자는 임신을 계획 중인 환자에게는 치료효과 외에도 안전성을 고려해 처방한다.피나스테리드의 경우 국내외 5년, 10년 장기적인 치료효과 및 안전성에 대한 임상 결과가 발표됐으며 성기능 부작용의 경우 2% 미만 환자에게서 발생할 수 있으나 이 또한 약을 중단하면 회복하는 것으로 밝혀졌다.필자가 남성형 탈모 치료에 있어 가장 중요하게 생각하는 것은 단순히 값싸고 효과가 강한 약을 처방하는 것이 아니다. 환자의 장기적 안전을 지키고 부작용을 최소화하며 행복한 가족계획을 보장하는 것이 최우선 가치이다.따라서 탈모 치료는 환자 상태와 상황에 따라 처방을 더욱 신중히 결정할 필요성이 있으며 환자들도 임의로 약을 선택하기보다 의료진과 충분한 상담을 통해 자신에게 맞는 치료제를 선택하는 것이 필요하다.출처 : 헬스경향(http://www.k-health.com) 두타스테리드 직구 구글에 미녀와탈모 인도 직구 미녀와탈모 탈모 직구

SK케미칼의 '엠빅스에스 50mg'가 그것인데, 가격도 '비아그라' 등 정제보다 절반 가량 싸다. 1매당 5000원이다.환자 복용 및 휴대 편의성, 저렴한 가격 등으로 무장한 '엠빅스S'가 비아그라, 시알리스, 자이데나 등의 3강 구도에 어떤 영향을 미칠지 주목된다.회사에 따르면, 이 약은 식약청 승인(1일)을 받은 지 일주일 여 밖에 안됐지만 약값 협상이 필요없는 비급여 약물의 특성상 곧바로 출시가 가능했다.특징은 기존 '엠빅스'의 제형을 간편하고 안전한 복용이 가능하도록 필름형 구강용해 제형(ODF)으로 바꿨다는 것.ODF는 수용성 부형제를 사용한 신제형이다.또 약물흡수력(약물의 생체흡수율의 정도)을 기존 정제 보다 16.7% 가량 개선시켰다. 물 없이도 복용 가능하다.최낙종 회사 라이프사이언스 마케팅본부장은 "차별화된 제품력과 합리적인 가격을 바탕으로 내년 300억원 이상의 매출을 기대한다"고 말했다.한편, 경구용 발기부전치료제의 올해 국내 시장 규모는 1000억원 정도(IMS 데이터 기준)다. 이중 90% 가량은 비아그라, 시알리스, 자이데나가 차지하고 있다. 출처: https://medicaltimes.com/Users/News/NewsView.html?ID=1071069 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 직구 인도직구 미녀와탈모 하이포스 미녀와탈모 직구 타스틸리아 필름형