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감추던 이야기서 치료 영역으로팔팔·구구·센돔 등 ‘브랜딩 전쟁’성분에 따라 복용법 조금씩 달라반드시 전문가 상담후에 사용을 사진 확대 최초 발기부전 치료제 화이자의 ‘비아그라’. “남자한테 참 좋은데, 남자한테 정말 좋은데… 어떻게 표현할 방법이 없네.” 한번 들으면 계속 머릿 속을 맴돌던 이 광고 카피 기억하시나요? 어느 식품회사 광고의 이 카피는 어색한 웃음을 자아내면서도 많은 이들의 뇌리에 박혔습니다. 식품의 효능은 분명했지만, 정작 그 ‘문제’에 대해선 쉽게 입을 열기 어려웠던 점을 반영해 공감을 일으켰습니다. 성생활은 단순한 생리적 욕구를 넘어 인간으로의 존엄과 애착 관계, 삶의 활력과 직결된 요소입니다. 그러나 나이 들수록 몸은 말을 듣지 않고, 특히 남성들에게는 발기부전이라는 ‘현실적인 장벽’이 찾아옵니다. 과거에는 이를 노화의 일부로 받아들이고 그냥 감추거나 포기했지만 1998년 한 알의 약이 이 모든 흐름을 바꿔놨습니다. 바로 화이자의 ‘비아그라’(성분명 실데나필)입니다. 1998년 미국에서 처음 출시된 비아그라는 ‘남성 자신감 회복제’로 단숨에 전 세계를 뒤흔들었습니다. 오죽하면 이 약 때문에 ‘땅꾼들 일감이 뚝 떨어졌다’ ‘뱀들이 영생을 누리게 됐다’는 농담까지 나왔지요. 사실 비아그라는 원래 협심증 치료제로 개발 중이던 약이었습니다. 그런데 임상시험 도중 복용한 남성들에게서 지속적인 발기 반응이 관찰되면서 방향이 완전히 바뀌었습니다. 결국 ‘부작용’으로 시작된 이 약은 역사상 가장 성공한 블록버스터 의약품 중 하나가 됐습니다. 하지만 한 가지 문제는 가격이었죠. 1정당 약 10~15달러 수준, 한국 도입 초기에는 1정당 1만5000~2만원으로 꽤 부담이 되었습니다. 비아그라 특허가 만료된 2012년, 국내 제약사들은 일제히 복제약(제네릭) 시장에 뛰어들었습니다. 이때, 운명을 건 ‘네이밍 전쟁’이 벌어지는데요. 전국민 센스 대잔치라고 할 만큼, 기상천외한 이름들이 줄줄이 등장했습니다. 비아그라를 연상케 하는 ‘스그라’, 실데나필 성분명을 살린 ‘실데필정’, ‘에필정’처럼 성분에 기대 만든 제품부터, ‘센돔’, ‘자이데나’처럼 목적이 분명한 감각적 이름들도 있었지요. 약효는 대부분 비슷했지만, 소비자들은 기억하기 쉽고, 부끄러움 없이 말할 수 있는 이름을 더 선호했습니다. 백가쟁명 속에 단연 주목받은 제품은 한미약품의 ‘팔팔정’ 입니다. 실데나필 성분은 그대로 유지하면서 가격을 대폭 낮췄고, 무엇보다 ‘팔팔’이라는 네이밍 파워가 압도적이었습니다. “발기부전 치료제 주세요”라는 말 대신 “팔팔 주세요”라고 말하게 만든 이 브랜드는 병원과 약국 문턱을 확 낮췄다는 평가를 받습니다. 기존 오리지널 약이 100mg 중심의 고가 전략을 취한 것과 달리, 팔팔은 50mg을 표준 용량으로 내세우며 현실적인 대안을 제시했습니다. 한미약품은 여기서 멈추지 않았습니다. 일라이릴리의 ‘시알리스’(타다라필)의 제네릭은 ‘구구’라는 이름으로 출시하며 “99세까지 팔팔하게”라는 연상 마케팅을 완성했고, 이 ‘팔팔-구구’ 콤비는 단숨에 시장을 장악했습니다. 현재 두 제품의 시장 점유율은 60% 이상이며 지난해 매출은 팔팔이 421억원, 구구가 133억원이나 됩니다. 팔팔은 출시 1년 만에 비아그라를, 이후엔 시알리스를 제치며 9년 연속 국내 발기부전 치료제 1위를 지키고 있죠. 한미약품은 이후 전립샘비대증 치료제 ‘한미탐스’, 과민성방광약 ‘미라벡’ 등 비뇨기 질환 전 영역으로 사업을 확장하며 이 분야 최강자로 자리 잡았습니다. 신약도 있다…동아에스티 ‘자이데나’의 존재감 동아에스티의 발기부전 신약 ‘자이데나’. 발기부전 치료제에는 국산 제약사가 자체 개발한 신약도 있습니다. 바로 동아에스티의 자이데나(유데나필)입니다. 2005년 국내에서 개발된 자이데나는 국내 첫 발기부전 치료제이자 세계에서는 네 번째로 개발된 PDE-5 억제제 계열 신약입니다. 제품명 자이데나는 “자, 이제 되나” 혹은 “잘되나”에서 따온 것으로, 당시 업계에서 꽤나 회자됐습니다. 자이데나는 비아그라(실데나필)보다 작용 시간이 길고 시알리스(타다라필)보다는 짧은 약 12시간의 반감기를 지녔으며 시각 이상, 근육통 등 부작용 발생률이 상대적으로 낮은 것이 특징입니다. 출시 초기 국내 발기부전 치료제 시장에서 연간 100억원대 매출을 기록하며 강한 존재감을 드러냈고, 현재는 40여 개국에 수출되고 있습니다. ‘청춘을 돌려주는’ 발기부전 치료제 복용 시 주의할 점도 있습니다. 실데나필 성분은 음식, 특히 기름진 음식과 함께 먹으면 흡수가 지연되고 효과가 떨어질 수 있기 때문에 공복에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 반면 타다라필 성분은 음식의 영향을 덜 받고, 효과 지속 시간이 24~36시간으로 길어 보다 자연스러운 타이밍에 대응할 수 있는 장점이 있습니다. 유데나필은 식사와 관계없이 복용 가능하지만, 공복 복용이 가장 효과적입니다. 발기부전 치료제를 잘못 복용하면 혈관이 과도하게 확장되면서 두통, 안면 홍조, 코 막힘, 소화불량, 시야 흐림, 저혈압 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 심혈관 질환자가 니트로글리세린 계열의 협심증 치료제(나이트레이트)와 병용하면 급격한 혈압 저하로 인한 쇼크, 부정맥, 심정지 등의 심각한 위험이 발생할 수 있습니다. 이런 분들은 반드시 전문의와 상담한 뒤 복용해야 합니다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도직구 발기부전 치료제 미녀와탈모 수하그라 직구 수하그라 미녀와탈모 비달리스타 미녀와탈모 비달리스타 직구 비달리스타 직구 타스틸리아 직구

발기부전은 성생활이 가능할 만큼 발기가 충분히 되지 않거나 유지되지 않는 상태를 뜻한다. 보통 증상이 3개월 이상 지속되면 발기부전으로 본다. 일부 남성은 발기를 위해 치료제를 처방받아 복용하기도 한다. 발기부전치료제는 성기 혈관 확장과 평활근 이완 작용을 돕는 의약품으로, 경구 복용하거나 환부에 직접 사용한다. 다만 특정 약을 복용하거나 질환이 있을 경우, 발기부전치료제 복용으로 인해 부작용 반응이 나타날 수 있어 주의해야 한다. 실제 식품의약품안전처 의약품안전정보 홈페이지에서는 발기부전치료제를 ▲비만치료제 ▲단백동화호르몬제제 ▲조루증치료제와 함께 ‘오남용 우려 의약품’으로 지정하고 있기도 하다. 식약처 권고사항을 토대로 발기부전치료제 복용 주의사항에 대해 알아봤다. 주의대상발기부전치료제 사용이 위험할 수 있는 대상에는 ▲6개월 내 뇌졸중 또는 심근경색을 겪은 경우 ▲심혈관계 질환이 있거나 의심되는 경우 ▲색소성 망막염 등 기존 질환이 있는 경우 ▲지속발기증의 소인이 될 수 있는 질환을 가진 경우 ▲음경의 해부학적 기형이 있는 경우 등이 있다. 위 사항에 속한다면 약품 사용 전 이 같은 사실을 반드시 의사 또는 약사에게 알려야 한다.이 밖에 ▲중증 간부전환자 ▲중증 신부전환자 ▲부정맥·심부전 환자 ▲관상동맥질환자 ▲저혈압·고혈압환자 등도 포함되며, 해당 사항이 없더라도 현재 복용하고 있는 의약품이 있다면 약을 처방받기 전 의사·약사에게 약 복용 사실에 대해 미리 알려주는 게 좋다. 함께 먹지 말아야 할 약유기 질산염제제를 복용 중인 환자가 발기부전치료제를 사용할 경우, 저혈압, 실신 등의 위험이 있다. 또 ▲위·십이지장궤양에 쓰이는 ‘시메티딘’ ▲항균제인 ‘에리스로마이신’ ▲에이즈 치료제 ▲무좀치료제 ▲항응고제 ▲결핵약 ▲혈압약 등도 발기부전치료제와 상호작용을 일으킬 수 있다. 따라서 위와 같은 의약품은 가급적 함께 사용하지 말고, 함께 사용해야 한다면 약 복용 전 반드시 의사·약사 상담을 받도록 한다. 높은 치료효과를 보기 위해 임의로 여러 발기부전치료제를 병용해선 안 되며, 스스로 약을 주사하는 자가주사제를 사용할 경우 희석한 용액을 보관하거나 재사용하지 말고 바로 사용해야 한다. 부작용발기부전치료제 사용에 따른 이상 반응에는 두통, 소화불량 등이 있다. 또 홍조, 코 막힘, 근육통, 시각장애 등의 증상을 보일 수 있으며, 4시간 이상의 발기지속이 나타날 수도 있다. 일부는 한쪽 또는 양쪽 눈에 갑작스럽게 시력 이상이 발생하기도 한다. 자가주사제 사용 후 부작용에는 성기 통증, 주사부위 홍반·멍 등이 있다.부작용을 보이거나 의심된다면 즉시 약 사용을 멈추고 병원을 방문해 정확한 진단·치료를 받아야 한다. 특히 약 사용 후 4시간 이상 지속발기증이 나타나는 경우, 성행위를 시작할 때 어지러움·오심이나 협심증 등의 증상을 겪은 경우 바로 약 사용을 중단하도록 한다. 출처 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2021/03/11/2021031102914.html 미녀와탈모 인도 직구 구글에 미녀와탈모 수하그라 미녀와탈모 직구 카마그라 직구 비달리스타 직구 타스틸리아 직구 카마그라 젤리 직구 수하그라 직구  

감추던 이야기서 치료 영역으로팔팔·구구·센돔 등 ‘브랜딩 전쟁’성분에 따라 복용법 조금씩 달라반드시 전문가 상담후에 사용을 사진 확대 최초 발기부전 치료제 화이자의 ‘비아그라’. “남자한테 참 좋은데, 남자한테 정말 좋은데… 어떻게 표현할 방법이 없네.” 한번 들으면 계속 머릿 속을 맴돌던 이 광고 카피 기억하시나요? 어느 식품회사 광고의 이 카피는 어색한 웃음을 자아내면서도 많은 이들의 뇌리에 박혔습니다. 식품의 효능은 분명했지만, 정작 그 ‘문제’에 대해선 쉽게 입을 열기 어려웠던 점을 반영해 공감을 일으켰습니다. 성생활은 단순한 생리적 욕구를 넘어 인간으로의 존엄과 애착 관계, 삶의 활력과 직결된 요소입니다. 그러나 나이 들수록 몸은 말을 듣지 않고, 특히 남성들에게는 발기부전이라는 ‘현실적인 장벽’이 찾아옵니다. 과거에는 이를 노화의 일부로 받아들이고 그냥 감추거나 포기했지만 1998년 한 알의 약이 이 모든 흐름을 바꿔놨습니다. 바로 화이자의 ‘비아그라’(성분명 실데나필)입니다. 1998년 미국에서 처음 출시된 비아그라는 ‘남성 자신감 회복제’로 단숨에 전 세계를 뒤흔들었습니다. 오죽하면 이 약 때문에 ‘땅꾼들 일감이 뚝 떨어졌다’ ‘뱀들이 영생을 누리게 됐다’는 농담까지 나왔지요. 사실 비아그라는 원래 협심증 치료제로 개발 중이던 약이었습니다. 그런데 임상시험 도중 복용한 남성들에게서 지속적인 발기 반응이 관찰되면서 방향이 완전히 바뀌었습니다. 결국 ‘부작용’으로 시작된 이 약은 역사상 가장 성공한 블록버스터 의약품 중 하나가 됐습니다. 하지만 한 가지 문제는 가격이었죠. 1정당 약 10~15달러 수준, 한국 도입 초기에는 1정당 1만5000~2만원으로 꽤 부담이 되었습니다. 비아그라 특허가 만료된 2012년, 국내 제약사들은 일제히 복제약(제네릭) 시장에 뛰어들었습니다. 이때, 운명을 건 ‘네이밍 전쟁’이 벌어지는데요. 전국민 센스 대잔치라고 할 만큼, 기상천외한 이름들이 줄줄이 등장했습니다. 비아그라를 연상케 하는 ‘스그라’, 실데나필 성분명을 살린 ‘실데필정’, ‘에필정’처럼 성분에 기대 만든 제품부터, ‘센돔’, ‘자이데나’처럼 목적이 분명한 감각적 이름들도 있었지요. 약효는 대부분 비슷했지만, 소비자들은 기억하기 쉽고, 부끄러움 없이 말할 수 있는 이름을 더 선호했습니다. 백가쟁명 속에 단연 주목받은 제품은 한미약품의 ‘팔팔정’ 입니다. 실데나필 성분은 그대로 유지하면서 가격을 대폭 낮췄고, 무엇보다 ‘팔팔’이라는 네이밍 파워가 압도적이었습니다. “발기부전 치료제 주세요”라는 말 대신 “팔팔 주세요”라고 말하게 만든 이 브랜드는 병원과 약국 문턱을 확 낮췄다는 평가를 받습니다. 기존 오리지널 약이 100mg 중심의 고가 전략을 취한 것과 달리, 팔팔은 50mg을 표준 용량으로 내세우며 현실적인 대안을 제시했습니다. 한미약품은 여기서 멈추지 않았습니다. 일라이릴리의 ‘시알리스’(타다라필)의 제네릭은 ‘구구’라는 이름으로 출시하며 “99세까지 팔팔하게”라는 연상 마케팅을 완성했고, 이 ‘팔팔-구구’ 콤비는 단숨에 시장을 장악했습니다. 현재 두 제품의 시장 점유율은 60% 이상이며 지난해 매출은 팔팔이 421억원, 구구가 133억원이나 됩니다. 팔팔은 출시 1년 만에 비아그라를, 이후엔 시알리스를 제치며 9년 연속 국내 발기부전 치료제 1위를 지키고 있죠. 한미약품은 이후 전립샘비대증 치료제 ‘한미탐스’, 과민성방광약 ‘미라벡’ 등 비뇨기 질환 전 영역으로 사업을 확장하며 이 분야 최강자로 자리 잡았습니다. 신약도 있다…동아에스티 ‘자이데나’의 존재감 동아에스티의 발기부전 신약 ‘자이데나’. 발기부전 치료제에는 국산 제약사가 자체 개발한 신약도 있습니다. 바로 동아에스티의 자이데나(유데나필)입니다. 2005년 국내에서 개발된 자이데나는 국내 첫 발기부전 치료제이자 세계에서는 네 번째로 개발된 PDE-5 억제제 계열 신약입니다. 제품명 자이데나는 “자, 이제 되나” 혹은 “잘되나”에서 따온 것으로, 당시 업계에서 꽤나 회자됐습니다. 자이데나는 비아그라(실데나필)보다 작용 시간이 길고 시알리스(타다라필)보다는 짧은 약 12시간의 반감기를 지녔으며 시각 이상, 근육통 등 부작용 발생률이 상대적으로 낮은 것이 특징입니다. 출시 초기 국내 발기부전 치료제 시장에서 연간 100억원대 매출을 기록하며 강한 존재감을 드러냈고, 현재는 40여 개국에 수출되고 있습니다. ‘청춘을 돌려주는’ 발기부전 치료제 복용 시 주의할 점도 있습니다. 실데나필 성분은 음식, 특히 기름진 음식과 함께 먹으면 흡수가 지연되고 효과가 떨어질 수 있기 때문에 공복에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 반면 타다라필 성분은 음식의 영향을 덜 받고, 효과 지속 시간이 24~36시간으로 길어 보다 자연스러운 타이밍에 대응할 수 있는 장점이 있습니다. 유데나필은 식사와 관계없이 복용 가능하지만, 공복 복용이 가장 효과적입니다. 발기부전 치료제를 잘못 복용하면 혈관이 과도하게 확장되면서 두통, 안면 홍조, 코 막힘, 소화불량, 시야 흐림, 저혈압 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 심혈관 질환자가 니트로글리세린 계열의 협심증 치료제(나이트레이트)와 병용하면 급격한 혈압 저하로 인한 쇼크, 부정맥, 심정지 등의 심각한 위험이 발생할 수 있습니다. 이런 분들은 반드시 전문의와 상담한 뒤 복용해야 합니다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도직구 발기부전 치료제 미녀와탈모 수하그라 직구 수하그라 미녀와탈모 비달리스타 미녀와탈모 비달리스타 직구 비달리스타 직구 인도 직구  

⊙ 정부의 달콤한 약속, 그 비용은 필수 의료의 후퇴로 치러질 것⊙ 탈모 치료 건보 적용, 사회보험의 기본 원리와 건보 재정 긴축과 모순⊙ 역류성 식도염, 발기부전, 탈모 등, 치료법이 개발되면서 비로소 질병으로 정의돼⊙ 탈모 치료 건보 적용은 건보 재정 건전성 이유로 약가 인하 추진하는 것과 모순 부친께서는 몇 년 전에 모발 이식을 받으셨다. 자녀들이 혼인 적령기에 접어들자, 혼주석에 섰을 때의 모습을 염려케 되신 탓이다. 물려받은 유전자(遺傳子) 때문인지, 나 역시 30대에 접어들고부턴 조금씩 증상이 보여 꾸준히 탈모(脫毛)약을 먹으며 관리를 했다. 새신랑 머리가 비어 보이고 싶진 않아서다. 이처럼 탈모는 우리 사회를 살아가는 사람에게 단순히 머리숱의 문제가 아닌, 개인의 자존감은 물론 사회적 인식과도 직결된 꽤 중요한 문제긴 하다. 이재명 대통령도 이런 분위기를 기민하게 읽고, 탈모 치료의 건강보험 적용을 주문한 것인데 의료계와 야당에선 우려의 목소리가 나오고 있다. 건강보험 재정을 파탄 낼 부적절한 모(毛)퓰리즘 정책이란 거다.   우리나라는 박정희 대통령이 의료보험 제도를 도입한 이래, 의학적인 치료의 필수성을 의료보험 적용의 기준으로 삼아왔다. 암, 심장질환, 뇌혈관질환 등 생명을 위협하거나 심각한 기능 장애를 초래하는 질병의 치료가 우선이지 탈모나 성형수술, 미용시술과 같은 부가적 의료 영역은 건강보험의 대상으로 삼지 않았다.   이런 원칙을 뒤집고 탈모 치료에 대해서까지 건강보험 적용을 진행한다면, 개개인의 주관적 고통이나 미용 욕구까지 공적(公的) 보험이 감당해야 하는 부적절한 상황이 초래된다. 한정된 재정 내에서 생명과 직결되지 않는 미용 목적의 치료까지 건강보험에서 보장한다면, 정작 시급한 중증 질환자들에게 돌아갈 혜택이 줄어들 수밖에 없다.   더 큰 문제는 탈모 치료 건강보험 적용이 단순히 건강보험 적용 질환 목록에 ‘탈모’라는 항목 하나를 추가하는 기술적인 문제가 아니라, 우리 사회가 합의해 온 ‘치료해야만 하는 질병’의 정의를 지나치게 넓히는 일이 된다는 점이다. 비만, 성형, 노화(老化) 방지 등 탈모와 유사한 주변부 의료 수요들 역시 순차적으로 건강보험 적용을 요구할 것이 자명하기 때문이다. 일각에서는 이런 염려를 기우(杞憂)라 여길지도 모르나, 의료의 역사에서 질병 개념이 확장되어 온 궤적을 복기(復棋)하면 이는 필연에 가깝다. 기술 발전과 사회 변화가 질병 정의 확대의 원천이기 때문이다.    역류성 식도염의 경우   의학의 역사를 겉으로만 살피면, 인류가 드러난 질병과 싸워 정복해 온 것처럼 보인다. 하지만 실제 의료의 발전 과정을 면밀히 들여다보면, 흔히 예상하는 것과는 전혀 다른 광경이 펼쳐진다. 경제학에는 “공급이 수요를 창출한다”라는 ‘세이의 법칙(say’s law)’이 있는데, 이걸 가장 잘 보여주는 분야가 의료다. 질병이 있어 치료법이 개발된 것이 아니라, 치료할 수 있는 기술이 등장했기에 그것이 비로소 질병으로 명명(命名)된 사례가 수두룩하기 때문이다.   가장 친숙하면서 가까운 사례가 역류성 식도염(GERD)이다. 식후에 목이 타는 듯한 통증이나, 아침 공복(空腹)에 느껴지는 윗배 쪽의 찌릿찌릿함, 밤에 자려고 침대에 누웠을 때 신물이 올라오며 속이 따끔따끔한 특유의 증상을 많이들 겪어보셨을 테다. 20세기 중반까지만 하더라도 이런 증상은 독립된 질병이라기보다는 과식이나 스트레스로 인한 일시적 불편함, 혹은 노화에 따른 소화 기능 저하 정도로 치부되었다. 당시의 의료 기술로는 위산(胃酸)을 중화(中和)시키는 제산제(制酸劑)를 처방하거나, 증상이 극심한 경우 외과적 수술을 하는 것 외에는 뾰족한 수가 없었기 때문이다. 이때까지만 해도 역류성 식도염은 ‘관리해야 할 만성질환’이 아니라 ‘달래야 할 일시적 증상’이었다.   이러다 1970년대 중반 상황이 바뀌기 시작했다. 영국의 제약사 스미스 클라인 & 프렌치(현 GSK)에서 위산의 높은 산도(酸度)를 일시적으로 중화하는 수준에 그치는 게 아니라, 직접적인 위산의 분비를 억제하는 약물인 시메티딘(Cimetidine)을 개발해서다. 타가메트(Tagamet)라는 상품명으로 약이 팔리기 시작하면서 위산 역류로 인한 증상들은 효과적으로 통제 가능한 영역으로 들어왔다.   명확한 치료 수단이 생기자, 의료계는 이 증상을 겪는 환자군을 명확히 규정하고 진단할 필요성을 느끼게 되었고, 일시적 증상으로 여겨지던 속 쓰림은 비로소 만성질환으로 재정의됐다. 오해하지 말아야 하는 게, 제약회사가 수익을 위해 없던 병을 만들어냈다는 식의 음모론과는 결이 다르다. 오히려 치료제가 존재한다는 사실 자체가 그 상태를 반드시 교정해야 할 병리적(病理的·pathological) 상태로 격상시키는 기폭제로 작용한다는 얘기에 가깝다.    발기부전과 탈모   이러한 기술 발전에 의한 질병의 명명 현상은 비단 역류성 식도염에만 국한되지 않는다. 1990년대 후반 등장한 발기부전(勃起不全) 치료제 비아그라 역시 노화의 자연스러운 과정으로 여겨지던 성(性)기능 저하를 ‘발기부전’이라는 치료 가능한 질환으로 재범주화했다. 나이를 먹으며 성적 기력이 쇠하는 자연스러운 신체적 변화가 치료해야 마땅한 병리적 상태로 간주되기 시작한 것이다.   탈모 역시 마찬가지다. 인류 역사 내내 존재해 왔으나, 피나스테리드(Finasteride)와 같은 경구용(經口用) 탈모 치료 약물과 모발 이식술이라는 확실한 교정 기술이 보편화되면서 질병으로 자리매김하게 됐다. 과거에는 ‘머리가 벗어진 사람’이라는 신체적 특징에 불과했던 것이, 이제는 의학적 개입을 통해 복구해야만 하는 일종의 병리적 결핍 상태로 재규정된 셈이다.  기술이 발전할수록 우리가 ‘질병’이라고 부르는 영역은 무한히 확장될 수밖에 없다. 얼마 전까지만 해도 자연스러운 노화의 증상이라 여기던 상태는 곧 증상으로 분류되고, 마침내 치료법이 개발되면 질병으로 정의될 테다. 물론 이렇게 불편함을 교정할 기술이 늘어나는 건 긍정적인 일이다. 질병으로 정립됨으로써 수많은 환자가 고통에서 해방될 수 있기 때문이다. 하지만 국가가 관리하는 사회보험의 영역에서조차 기술 발전에 의해 정의되는 모든 ‘교정 가능한 불편함’을 질병으로 수용하기 시작한다면 무슨 일이 벌어질까.    ADHD 환자의 급증   치료 기술이 없던 질병을 발굴해 내는 것이 ‘공급 측면’에서의 의료화 과정이라면, 사회적 환경의 변화가 멀쩡하던 인간의 특성을 질병으로 규정하는 것은 ‘수요 측면’에서의 병리화 과정이라고 볼 수 있다. 대표적인 게 최근 젊은 세대를 중심으로 늘고 있는 주의력 결핍 및 과잉행동 장애(ADHD) 진단이다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면, ADHD 환자는 최근 5년 사이 5배 가까이 폭증했다. 아이는 줄어드는 추세인데, 유년기와 청소년기에 빈발하는 ADHD 환자는 부쩍 느는 기이한 일이 벌어진 것이다. 한국인의 뇌 구조가 불과 몇 년 사이에 집단적으로 변이(變異)를 일으킨 결과일까? 그럴 개연성은 극도로 낮다. 변한 것은 인간의 유전자가 아니라, 우리 사회가 요구하는 정상성(正常性)의 기준이라고 보는 게 맞다.   여기서 잠시 미국의 심리학자 톰 하트만(Thom Hartmann)이 제시한 ‘사냥꾼 대(對) 농부 가설(假說)’을 살펴보자. 하트만에 따르면, ADHD는 본질적으로 질환이라기보단 질병으로서 재정의된 인간 고유의 특성에 가깝다. 인류 역사의 99%를 차지하는 수렵채집(狩獵採集) 사회에서, 주의가 산만하다는 것은 숲속의 미세한 움직임을 포착해 포식자를 피하거나 사냥감을 발견하는 탁월한 생존 능력이라 볼 수 있다. 충동성 또한 기회가 왔을 때 즉각적으로 반응하는 결단력으로 기능할 테다. 즉 지금 우리가 ADHD라고 부르는 특질들은 과거엔 생존에 유리한 ‘사냥꾼의 형질(形質)’이었던 셈이다. 숲을 주의 산만하게 두리번거리며 걸은 조상들은 버섯이나 열매 하나라도 더 딸 기회를 얻었을 테니, 그네의 유전자가 현생(現生) 인류에 더 강하게 남겨졌을 개연성이 크다는 것이다.    사회 변화와 특정 질병 대상자의 증가   하지만 인류가 농경사회를 거쳐 고도로 조직화된 산업사회로 진입하면서 상황은 반전(反轉)되었다. 현대사회는 매일 정해진 시각에 출근해, 좁은 책상 앞에 앉아, 지루하고 반복적인 과업을 장시간 수행하는 근면성을 요구한다. 전형적인 ‘농부’의 삶이다. 씨를 뿌리고 수확할 때까지 끈기 있게 기다려야 하는 농부의 사회에서, 사냥꾼의 기질은 더 이상 유용한 생존 기술이 아니라 사회생활에 곤란을 야기하는 일종의 장애(障礙)가 된다. 다시 말해, ADHD 환자가 늘어났다는 얘기는, 젊은 층의 뇌가 유독 기이한 변화를 일으켰다기보단 우리 사회가 허용하는 ‘정상적 집중력’의 범위가 극도로 협소해졌음을 의미한다. 실제로 우리 사회의 변화가 그렇지 않나?   우리나라와 같은 초경쟁 사회는 일말의 비효율도 용납하지 않는다. 점차 입시 경쟁이 치열해지며 학교는 학생들을 규격화된 입시 기계로 만들고, 내신부터 수능까지 오점을 남기지 않는 엄청난 수준의 집중을 요구하게 됐다. 회사도 마찬가지다. 과거에는 문서 수발이나 대면 결재(決裁) 같은 일을 하는데도 상당한 업무 시간이 소요되었지만, 현재의 기업 환경은 가만히 한자리에 앉아 모든 걸 이메일과 사내(社內) 메신저로 단시간에 처리할 수 있다. 근로자에게도 기계적 수준의 집중력이 필요하게 된 거다. 이러니 이런 고도의 집중력이 요구되는 사회에서 ADHD 환자는 늘어날 수밖에 없다. 사회 변화가 특정 질병의 대상자를 계속 늘리는 것이다.   물론 ADHD가 실재하지 않는 허구의 질병이라거나, 당사자들이 겪는 고통이 가짜라고 주장하는 것은 아니다. 전두엽(前頭葉)의 도파민 회로 기능 저하는 분명한 의학적 실체(實體)이며, 이로 인해 일상생활이 붕괴되는 이들에게 약물 치료는 구명줄과도 같다.    탈모와 전립선 비대증의 차이   이렇지만 사회적 요구 수준이 높아질수록 과거에는 개성이나 성향의 범주에 머물던 특성들이 점차 ‘병리적 증상’으로 재배치되어 간다는 점을 묵과해선 안 된다. 이런 맥락에서 이재명 정부가 추진하려는 탈모 치료 건강보험 논쟁에 대해 살펴보자. 탈모에 건강보험을 적용해 준다는 건 앞으로 늘어날 새로운 질병까지도 모두 공적 자금으로 해결해 주겠다는 선언이나 다름없다. 개인의 주관적 불편함의 비용을 사회에 전가하는 포퓰리즘인 것은 물론 탈모가 비정상적 상태란 인식을 국가가 나서서 강화하는 부적절한 개입인 셈이다.   건강보험이라는 제도는 본질적으로 사회보험(social insurance)이다. 보험의 사전적(辭典的) 정의는 우연한 사고나 질병으로 인한 경제적 불안을 제거하기 위해 다수가 금전을 갹출하여 위험을 분산하는 제도다. 여기서 핵심은 위험의 예측 불가능성(unpredictability)과 그 결과가 초래하는 재앙적 본질에 있다. 암이나 뇌출혈, 교통사고와 같은 중증 외상(外傷)은 언제 누구에게 닥칠지 모르며, 발생했을 때 개인의 경제력으로는 감당하기 어려운 파국을 맞이하게 된다. 그러니 공적 부조(扶助)가 개입해야 한다는 논리가 서고, 이를 국가가 제도화해 사회보험이 운영된다. 이러한 관점에서 볼 때, 현재 논의되는 탈모 치료 급여화는 건강보험뿐만이 아니라 사회보험의 근간을 이루는 토대를 무너뜨리는 조치라고밖에 할 수 없다. 탈모가 개인의 생존을 위협하는 사회적 재난은 아니기 때문이다.   인간이 생명을 유지하고 독립적인 개체로 기능하기 위한 최소한의 물리적 조건을 침해하는 질병에 대해서만 보험 적용을 해주자는 것이 우리나라 건강보험의 대원칙이다. 그러니 비슷한 수준의 경미한 질병처럼 보이더라도 전립선 비대증은 소변 배출이라는 인간의 근본적 생리기능을 저해하기에 건강보험 적용이 되는 것이며, 탈모증은 그러지 아니하기 때문에 건강보험 적용을 받지 못한다.   재임 중 노무현 전 대통령이 받아 소위 ‘노무현 수술’로도 불렸던 안검하수(眼瞼下垂) 시술은 미용적 목적도 없진 않으나, 인체의 중요한 기관인 눈의 기능을 저해하는 눈꺼풀 처짐을 교정하는 것이기에 건강보험 적용이 된다. 앞트임이나 뒤트임 같은 눈매교정 시술은 눈의 본질적 기능을 저해하는 걸 해결하고자 하는 게 아니니 건강보험 적용을 받지 못한다. 꽤 확고한 원칙이다.    탈모 치료 급여화는 끝이 아니라 시작 그런데 원칙에도 맞지 않는 탈모를 건강보험에 넣어주면, 이런 원칙이 훼손되는 것에 더해 막대한 재정 적자가 발생할 수밖에 없다. 현재 국내 잠재적 탈모 인구는 약 1000만 명으로 추산된다. 이 중 적극적인 치료 의사를 가진 20%인 200만 명이 매달 병원을 찾는다고 가정해 보자. 탈모 치료는 단발성으로 끝나지 않는다. 탈모 진행을 억제하기 위해서는 매일 약을 복용해야 하며, 이는 평생 지속되어야 하는 과정이다. 진찰료(초·재진)와 약제비, 조제료를 포함해 건강보험공단이 부담해야 할 금액을 1인당 월(月) 5만원으로만 산정해도, 연간 소요 재정은 1조2000억원에 달한다. 2024년 기준 우리나라의 연간 유방암 진료비가 1조7000억원에 달하는 걸 고려하면, 생명에 중대한 위협을 가하는 주요 암 한 가지의 연간 진료비를 탈모 치료에 써야 한다는 얘기다.   더 큰 재앙은 탈모 치료 급여화가 끝이 아니라 시작이라는 점에 있다. 탈모 치료가 급여화된다면, 형평성 논리를 앞세운 다른 질환들의 건강보험 진입 요구를 막을 명분이 사라진다. 예컨대 탈모의 주된 타깃은 비교적 젊은 남성들인데, 젊은 여성들이 똑같이 건보료를 내는데도 아무런 혜택을 보지 못한다 주장하면 다음 타자는 필연적으로 ‘미용시술’이 될 공산이 크다. 여드름, 안면 홍조, 혹은 단순 노화로 인한 피부 처짐도 대인(對人)기피와 사회적 활동 저해를 근거로 건강보험 진입을 노릴 것이다. 2024년 기준 국내 피부 미용 시장 규모는 연간 3조원 정도로 추산되고 있는데, 이 자체로도 탈모 치료 비용보다 2배 이상은 든다. 게다가 통상 보험 적용이 되면 환자 수가 몇 배로 늘어나는 걸 고려하면, 시장 규모는 걷잡을 수 없이 커지게 된다.    탈모약 급여화의 대가   건강보험 재정은 무한하지 않다. 한정된 재원하의 특정 분야에 대한 지출 증가는 필연적으로 다른 분야의 지출 감소를 의미한다. 탈모와 미용 영역으로 흘러 들어간 수조원은 어디서 충당될까. 건강보험료 인상을 이끌어내지 못한다면, 생명과 직결된 ‘필수 의료’ 분야의 삭감으로 대응할 수밖에 없다. 현재 정부는 건강보험 재정 건전성을 이유로 제약업계를 상대로 강력한 약가(藥價) 인하 드라이브를 걸고 있다. 제네릭 의약품의 약가 산정 비율을 대폭 낮추고, 실거래가제를 도입해 약값을 깎겠다는 방침이다. 이로 인해 국내 제약업계는 연간 최대 3조6000억원의 매출 감소와 R&D 투자 위축을 우려하며 생존권을 호소하고 있다.   이재명 정부의 탈모 치료 급여화는 이러한 재정 긴축 기조와 정면으로 배치되는 모순적인 행보다. 한쪽에서는 필수 의약품의 약가를 깎아 재정을 아끼려 하면서, 다른 한쪽에서는 탈모약이라는 비필수 영역에 막대한 재정을 쏟아부으려 하기 때문이다. 탈모 치료에 쓰일 1조2000억원이면 중증 외상 센터 수십 개를 운영하고, 일부 희귀질환자 전체를 무상(無償) 치료하고도 남을 천문학적 금액이다. 탈모약 급여화의 대가(代價)는 결국 필수 의료 수가(酬價)의 동결, 고가(高價) 항암제 급여 지연, 그리고 국내 제약 산업의 경쟁력 약화라는 ‘보이지 않는 비용’으로 치러지게 될 것이다.   게다가 본인 부담이 낮아지면 불필요한 의료 이용이 증가하는 도덕적 해이(解弛)가 발생할 수밖에 없다. 굳이 약을 먹지 않아도 될 경미한 탈모 환자들까지 병원으로 몰려들 것이다. “어차피 보험 처리가 되니 일단 처방받고 보자”는 심리가 만연해져 귀한 건강보험 재정이 녹아내리는 것이다. 논리학에서 말하는 ‘미끄러운 비탈길’ 오류는 정책학의 영역에선 오류가 아니라 실재하는 경로 의존성이다. 한번 비탈길에 발을 디디면 중력(重力)에 의해 끝까지 미끄러져 내려갈 수밖에 없듯, 탈모라는 빗장이 풀리는 순간 우리는 사소한 불편함까지도 모두 건강보험에 넣을 수밖에 없다. 탈모는 되는데 발기부전은 왜 안 되는가? 노화로 인한 주름 리프팅은? 삶의 질과 심리적 위축을 근거로 들이대면, 이 모든 미용·성형 시술에 대한 비급여화의 논리적 명분이 사라지기 때문이다. 그리고 그 여파는 고스란히 필수 의료로 향할 수밖에 없다.   지금도 고가 항암제의 보험 적용을 기다리다 숨을 거두는 암 환자들이 수두룩하고, 적자를 이유로 폐쇄되는 필수 진료과와 인력 부족으로 갈려나가는 필수 의료진의 인건비가 모자라 한국 의료를 늪으로 빠트리고 있다. 게다가 초고령 사회 진입으로 인한 의료비 폭증은 이미 시작되었고, 생산가능 인구 감소로 보험료 수입 기반은 줄어들고 있다. 마른 수건을 짜내듯 지출을 통제하고 필수 의료 중심으로 체질을 개선해도 모자랄 판에, 표(票)를 얻기 위해 건보 재정이라는 공유지(共有地)를 헐어 쓰겠다는 발상은 국가 지도자의 자질을 의심케 할 뿐이다.   마지막으로 짚고 넘어가야 할 것은, 탈모 치료 급여화 논쟁이 단순히 하나의 정책 선택을 둘러싼 찬반 문제가 아니라 우리 사회가 공적 자원을 어떤 원칙 아래 배분할 것인지에 대한 근본적 질문이라는 점이다. 건강보험은 개인의 삶의 질을 최대한 고르게 끌어올리기 위한 만능 복지 수단이 아니라, 우연성과 파국성을 지닌 위험으로부터 사회 구성원을 보호하기 위한 최소한의 안전망이다. 이 경계가 흐려질수록 건강보험은 사회적 연대(連帶)의 제도가 아니라, 각자의 불편을 경쟁적으로 청구하는 재정 배분 장치로 전락하게 된다. 탈모 치료를 급여화하는 순간, 국가는 의학적 필요와 사회적 욕망을 구분해 왔던 마지막 선을 스스로 지우는 셈이 된다.    나도 탈모 환자지만…   정치는 언제나 달콤한 약속으로 유혹하지만, 의료 정책의 결과는 느리게, 그러나 확실하게 누적된다. 오늘은 탈모지만 내일은 또 다른 ‘불편함’이 차례를 기다릴 것이고, 그 비용은 결국 침묵 속에서 필수 의료의 후퇴로 치러질 것이다. 지금 필요한 것은 불편을 모두 국가가 해결해 주겠다는 선언이 아니라, 무엇을 공적으로 책임지고 무엇을 개인의 선택과 부담으로 남겨둘 것인지에 대한 냉정한 합의다. 탈모 치료 급여화 논쟁은 그 합의를 재확인하라는 경고음에 가깝다.   이를 외면한다면, 언젠가 우리는 정말 치료가 필요한 순간에, 정작 기댈 보험이 남아 있지 않다는 사실을 뒤늦게 깨닫게 될지도 모른다. 나도 탈모 환자지만, 이런 정책은 도입되어선 안 된다.⊙ 구글에 미녀와탈모 검색 인도직구 미녀와탈모 에프페시아 미녀와탈모 두타놀 직구 두타힐 직구 두타스테리드 직구 피나스테리드 직구

1. 효능 효과1) 발기부전 (erectile dysfunction)의 치료 Tadalafil 이 효과적이려면, 성적자극 (sexual stimulation)을 필요로 한다. Tadalafil 은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 2) 양성 전립선 비대증 양성 전립선 비대증의 징후 및 증상의 치료 3) 발기부전 및 양성 전립선 비대증 발기부전과 양성 전립선 비대증을 동반한 남성의 발기부전 및 양성 전립선 비대증 징후 및 증상 치료 2. 약리 기전 1) NO 및 cGMP의 역할 Nitric oxide (NO) 는 음경에 존재하는 평활근의 수용성 guanylate cyclase을 활성화시킴으로써 세포 내의 cGMP를 증가시키고, 증가된 세포 내 cGMP가 평활근을 이완시켜 음경발기를 유발하게 된다. 전립선도 70% 이상이 평활근으로 이뤄져 있어 전립선도 이완시켜 준다. 또한 NO는 척수 내 반사 경로를 억제함으로써 배뇨 주기에 관여하고 요도, 전립선 또는 방광 내 신경전달에도 관여한다. 2) Tadalafil 약리 기전 PDE5의 작용을 저해해 세포 내 cGMP의 농도를 증가시키고 이의 활동을 연장시킴으로써 배뇨근, 전립선 및 요도의 평활근 긴장도를 줄여 주는 효과가 있다. cGMP는 전립선의 평활근 및 방광을 구성하는 평활근을 이완시켜 소변의 배출을 돕고 소변을 저장하는 기능을 촉진해 전립선 비대증 증상 개선에 도움을 준다. 3. 용법용량 1) 양성 전립선 비대증에 대한 1일 1회 용법 1일 1회 용법에 대한 이 약의 권장 용량은 5mg으로, 매일 거의 같은 시간에 복용한다. 2) 발기부전 및 양성 전립선 비대증에 대한 1일 1회 용법 1일 1회 용법에 대한 이 약의 권장용량은 5mg으로, 성행위 시간과 무관하게, 매일 거의 같은 시간에 복용한다. 4. 이상반응 1) 빈번한 부작용 정신신경계: 두통(4.1%), 어지러움(1.0%) 소화기계: 소화불량(2.4%), 설사(1.4%) 근골격계: 요통(2.4%), 근육통(12%), 팔다리 통증(2%) 호흡기계: 비인두염(2.1%) 2) 드물지만 심각한 부작용 심혈관계: 심근경색, 뇌졸중, 흉통 등 전신: 스티븐 존슨 증후군 등 눈: 시야 결손, 망막 정맥 및 동맥 폐쇄, 비동맥 전방허혈성시신경증 등 귀: 청력 감퇴 등 3) 이상반응 및 대처법 의사나 약사에게 바로 알려야 할 부작용은 다음과 같다. 심혈관계 관련 증상, 피부계, 시력 감퇴, 청력 감퇴, 발기 지속 등 5. 복약상담 포인트 1) 복용시 주의사항 이약을 질산염제제와 병용시 혈압강하 작용이 증강돼 과도하게 혈압을 떨어트릴 수 있으므로 금기이다. 또한 α 차단제와 병용 투여에 관한 유효성은 적절히 연구되지 않아 혈압강하를 유발하는 복합 사용의 잠재적 혈관확장 효과로 인해, 양성 전립선 비대증 치료에 있어 이 약과 알파 차단제의 병용은 권장되지 않는다. 2) 용법 용량 매일 일정한 시간에 꾸준히 복용해 일정한 효과를 유지하도록 한다. 6. 보관방법 기밀용기, 실온(1~30℃)보관 참고문헌 1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (https://nedrug.mfds.go.kr) 2) MICROMEDEX 2019 (http://www.micromedexsolutions.com) 3) Lexicomp online (http://online.lexi.com) 4) 전립선비대증 진료권고안-대한비뇨기과학회 5) Tadalafil 5mg정 제품 설명서 출처 : 약사공론(https://www.kpanews.co.kr) 인도 직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 비달리스타 저용량 매일요법 타스틸리아 저용량 매일요법 비달리스타 전립선 비대증 타스틸리아 전립선 비대증  

의학의 역사는 종종 ‘의도하지 않은 행운’이 혁신을 만든 이야기로 가득하다.  최근 덴마크에서 개발된 비만 치료제 위고비(Wegovy)와 삭센다(Saxenda)가 전 세계적으로 ‘비만약 신드롬‘을 일으키고 있다. 이 약들은 원래 당뇨병 치료제로 개발되었으나, 임상 과정에서 약 15%에 달하는 놀라운 체중 감량 효과를 보이면서 ‘기적의 다이어트 약‘으로 불리게 되었다. 2023년 한 해에만 6조 원 이상의 매출을 기록했으며, 제조사인 노보 노디스크를 한때 유럽 시가총액 1위에 올려놓을 정도로 성공을 거두었다. 국내에서도 출시 8개월 만에 40만 건 가까이 처방되며 비만약 시장을 주도하고 있다고 한다. 이러한 성공 사례는 의약 분야에서 이례적인 것이 아니다. 대표적으로 비아그라 역시 본래 협심증 치료를 위한 심장병약으로 개발되었으나, 임상 시험 중 환자들이 특정 부위(?)에서 예상치 못한 치료 효과를 호소하면서 ‘용도(用度) 변경’을 통해 블록버스터 약물이 된 역사가 있다. 이처럼 처음의 의도와는 전혀 다른 결과가 나와 대박을 터뜨리는 사례는 다른 분야에서도 쉽게 찾아볼 수 있다. 프랑스 수도사 돔 페리뇽은 와인이 다시 발효하여 병이 폭발하는 문제(실패)를 해결하려다 오히려 탄산이 있는 스파클링 와인, 즉 샴페인을 만들었다. 그의 성공은 “(와인이) 별을 마시는 기분이다”라는 명언으로 회자되며 대박 산화를 써내려 갔다. 3M의 연구원이 강력 접착제를 개발하려 했으나 뜻밖에 ‘약하게 붙는 접착제’만 만들어지는 실패에 직면했을 때도, 이를 버리지 않고 활용하여 전 세계적인 히트 상품인 ‘포스트잇’(Post-it)을 탄생시켰다. 이러한 사례들은 우리에게 중요한 교훈을 던져준다. 성공은 종종 예상치 못한 방향에서 찾아오며, 처음의 목표 달성에 실패했다고 해서 그 결과물이 가치가 없는 것은 아니라는 사실이다. /클립아트코리아 제공 위고비, 비아그라, 샴페인, 포스트잇의 공통점은 ‘실패‘ 또는 ‘부작용‘으로 치부될 수 있었던 의도치 않은 결과를 그냥 지나치지 않고, 그 속에 숨겨진 새로운 가치와 가능성을 발견해 냈다는 점이다.  성공만을 좇아 앞만 보고 달려갈 것이 아니라, 우리는 때때로 걸어온 길을 되돌아보며 실패의 흔적들을 자세히 복기(復棋)하고 지나온 흔적을 소중히 들여다보는 일을 습관화해야 한다.  의도하지 않은 결과, 즉 ‘실패‘야말로 새로운 혁신과 대박을 창조하는 가장 소중한 단서가 될 수 있기 때문이다. 오늘날의 눈부신 성공은 어쩌면 어제의 ‘실패한 기술‘과 ‘예상치 못한 부작용‘에서 싹튼 것일지도 모른다. 인도 직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 카마그라 직구 수하그라 직구 센포스 직구 리벨서스 미녀와탈모 리벨서스 직구 하이포스 필름 직구  

음경 재활 '데일리 요법'전립선암 수술 후 빠를수록 좋아… 비대증·심한 발기부전에도 효과 전립선암 수술 후 최대 90% 환자가 발기부전을 경험한다. 전립선을 적출하면서 성(性)신경을 손상시키기 때문이다. 그런데, 발기부전치료제를 매일 복용하는 '데일리 요법'이 수술 후 발기부전을 개선하는 데 효과가 있어 주목을 받고 있다. 전립선암은 남성에게 4번째로 흔한 암이다.한양대병원 비뇨의학과 조정기 교수는 "최근 발기부전치료제를 '음경 재활' 목적으로 처방하는 경우가 많아졌다"며 "수술 후 가급적 빨리 발기부전치료제를 복용해야 효과를 본다"고 말했다. 조 교수는 2018년 미국비뇨기과학회지에 전립선암 수술 후 이른 시기에 발기부전치료제를 매일 복용한 그룹과 늦게 복용한 그룹을 비교한 결과, 일찍부터 발기부전치료제를 복용한 환자 그룹이 발기능력 회복이 빨랐다는 내용의 논문을 발표했다.조 교수는 "발기부전치료제는 혈관을 이완시켜 혈류를 증가시키는데, 성신경으로 가는 혈류가 증가해 발기부전 회복이 빨라진 것"이라고 말했다. 최장 2년 복용을 한다.발기부전치료제는 전립선비대증 개선에도 효과가 있다. 프라우드비뇨기과 구진모 원장은 "전립선과 방광근육을 이완하는 작용을 해 배뇨를 개선시킨다"고 말했다.심한 발기부전에도 효과가 있다. 발기부전치료제는 성관계 30분~1시간 전에 복용을 해야 한다. 서울대병원 비뇨의학과 김수웅 교수는 "발기부전 환자의 30% 안팎은 발기부전치료제를 복용해도 만족할만한 결과를 얻지 못한다"며 "이들 환자가 매일 복용법을 시도하면 그 중 40% 안팎에서 효과를 얻을 수 있다"고 말했다.발기부전치료제를 매일 복용하는 데에는 '시알리스(성분명 타다라필)'를 처방한다. 구진모 원장은 "시알리스는 약효 지속시간이 36시간으로 길어 매일 복용 때 효과가 끊기지 않고 지속된다"며 "비아그라나 레비트라는 약효 지속시간이 12시간으로 짧아 매일 복용법으로는 처방을 안하는 편"이라고 말했다.김수웅 교수는 "성관계를 할 때만 발기부전치료제를 복용하면 성관계에 대해 불안해 하면서 혈관이 수축, 완전한 발기에 도달할 수 없는 경우가 있다"며 "매일 복용법은 이런 부담이 적고 약제 복용과 함께 금연, 규칙적인 운동, 체중 조절 등을 병행하면 수면 중에 발기 현상도 생기는 등 자신감을 얻을 수 있다"고 말했다. 출처 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2020/01/27/2020012701334.html 인도직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 비달리스타 매일요법  비달리스타 데일리 요법 전립선 비대증 비달리스타 타다라필 전립선 비대증\ 타스틸리아 전립선 비대증 타스틸리아 매일요법

피지 분비가 많거나 염증이 심한 여드름의 경우, 시중 여드름 전용 화장품만으로는 충분한 개선을 기대하기 어려운 경우가 많다. 이럴 땐 이소트레티노인 같은 경구용 치료제를 포함한 전문적인 치료가 보다 효과적인 대안이 될 수 있다. 그런데 이러한 약물은 피부 건조증 같은 부작용을 동반할 수 있고, 이로 인해 자극에 예민해지면서 치료 순응도가 낮아질 위험이 있다. 따라서 여드름 치료 효과를 유지하고 피부 상태를 건강하게 관리하기 위해서는 피부 장벽을 지키는 ‘보습 관리’가 반드시 병행돼야 한다. 이번 기사에서는 여드름 치료 중 발생할 수 있는 피부 건조의 원인과 이를 완화할 보습 성분 및 관리법에 대해, 피부과 전문의 김형수 원장(서울에이치피부과의원)과 함께 알아본다. 김형수 원장은 “이소트레티노인의 여드름 치료 효과는 탁월하지만, 치료 과정에서 피부와 점막의 지질·수분 밸런스가 무너지면서 건조 증상이 불가피하게 나타날 수 있다”며 “심한 건조감, 각질, 당김, 붉은 기 등의 증상뿐 아니라 자극에 예민해지기도 한다”고 설명했다. 한 연구에 따르면 여드름 진단 시 치료되는 이소트레티노인은 피부 건조증, 구순염 등의 부작용이 약 97% 이상의 환자에서 확인된 바 있다. 특히 피부 건조와 장벽 손상은 외부 자극에 대한 저항력을 떨어뜨리고, 각질 탈락이 많아지면서 2차 염증이나 자극성 접촉피부염으로 이어지는 경우도 있다. 이로 인해 환자가 치료를 중단하거나 사용을 꺼리게 되는 등 치료 순응도가 낮아지는 문제도 발생할 수 있다. 김 원장은 "피부건조의 관리는 여드름 치료 계획에서 매우 중요한 요소다"라며 "치료 효과를 유지하면서도 피부 장벽을 보호할 수 있는 보습 관리가 반드시 병행되어야 한다"라고 강조했다. 진정·보습·장벽 보호까지…‘덱스판테놀’이 주목받는 이유피부 건조를 완화하는 보습 성분은 다양하지만, 특히 '덱스판테놀(dexpanthenol)'은 빠른 진정과 응급 보습 효과에서 주목받는다. 김형수 원장은 "여드름 치료 중에는 유분이 많은 여드름용 화장품보다는 가볍고 비코메도제닉한 보습 위주 제형이 바람직하다"며 "이런 조건에 잘 맞는 성분 중 하나가 바로 덱스판테놀"이라고 설명했다. 이어 “덱스판테놀은 판토텐산(비타민 B5)의 알코올 유도체로, 피부 보습·장벽 회복·진정 작용이 비교적 잘 입증되어 있어 여드름 치료 중 건조해진 피부 관리에 적절한 성분"이라고 덧붙였다. 실제로 1~5% 농도의 덱스판테놀 제형을 30일간 사용한 임상 연구에서는 경피수분손실(TEWL)이 유의하게 감소했으며, 세안 직후 수 시간 내에도 개선 효과가 확인됐다. 또한 스테로이드를 포함하지 않아 장기간 반복 사용에도 내성 우려가 적고, 자극이 적어 민감한 여드름 피부에도 적합하다는 점도 장점이다. 다만, 라놀린(동물성 지방 유래 성분)이 함유된 제품은 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로, 알레르기 병력이 있는 경우라면 성분표를 확인해 라놀린 무첨가 제품을 선택하는 것이 안전하다. 세라마이드 복합체·히알루론산 등 피부 안정화 효과장기적인 피부 장벽 회복과 안정화를 위해서는 세라마이드:콜레스테롤:자유지방산을 3:1:1 비율로 구성한 표피 지질 복합체도 도움이 될 수 있다. 김형수 원장은 "이 혼합물은 손상된 라멜라 구조(각질세포 간 지질층)를 재건해 지속적인 장벽 회복을 유도하며 아토피 피부염, 노화 피부, 레티노이드 치료로 인한 건조 피부 등 다양한 상태에서 임상적 유효성이 입증됐다"고 설명했다. 실제로 이 생리적 지질 제형은 가려움, 수면 장애, 만성 건조 증상 개선에 효과가 있으며, 시간이 누적될수록 피부 상태를 안정화시키는 데 유용하다. [출처] : https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=54603 | 하이닥[출처] : https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=54603 | 하이닥 인도 직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 이소트레티노인 직구 미녀와탈모 아큐파인 미녀와탈모  

:https://journals.lww.com/ijd/fulltext/2026/01000/topical_tofacitinib_for_atopic_dermatitis__.7.aspx Topical Tofacitinib for Atopic Dermatitis – Outcomes from Randomized Phase 3 Clinical Trial: First Approval Chaturvedi, Alok R.1; Zaveri, Hemant G.1; Patel, Dhaval V.1;  Tof-O in AD Trial Investigators Author Information Indian Journal of Dermatology 71(1):p 44-50, Jan–Feb 2026. | DOI: 10.4103/ijd.ijd_197_24 Open Abstract Background:  The Janus kinase (JAK) enzyme plays a crucial role in the pathophysiology of atopic dermatitis (AD). The United States Food and Drug Administration (USFDA) has recently granted approval for three JAK inhibitors intended for AD treatment. These comprise topical Ruxolitinib, oral Abrocitinib, and Upadacitinib. In alignment with these advancements, we developed a topical formulation of Tofacitinib, a JAK inhibitor, and evaluated its potential in mild-to-moderate AD, which has been recently approved on the basis of a phase 3 clinical trial. Aims and Objectives:  The present trial was conducted to evaluate the efficacy and safety of tofacitinib ointment 2% w/w (Tof-O) versus pimecrolimus cream 1% w/w (Pim-C) in adult patients with mild-to-moderate AD. Materials and Methods:  In this prospective, open-label, multicenter phase 3 trial, 184 patients with mild-to-moderate AD were randomized (1:1) to receive either Tof-O or Pim-C for 4 weeks. The efficacy evaluations included percent change in Eczema Area and Severity Index (EASI) score, percentage of patients achieving EASI 50, 75, and 90% improvement, change in validated Investigator Global Assessment (vIGA-AD) score, change in affected percentage body surface area (BSA), and change in pruritus using numeric scale. Safety and tolerability were assessed by laboratory parameters, physical examination, and adverse events (AEs). Results:  Tof-O significantly (P < 0.05, mean: 1.9709, CI: −4.3327, 8.2745) improved EASI score from baseline after 4 weeks of treatment; the improvement was comparable to Pim-C. Both treatment groups also demonstrated a significant (P < 0.05) increase in the percentage of patients achieving EASI 50, 75, and 90, along with significant (P < 0.05) improvements in vIGA-AD scores, affected BSA, and pruritus from baseline after 4 weeks of treatment. There were no significant changes observed in laboratory values and other safety parameters in both groups. Conclusion:  Tof-O demonstrated favourable safety and efficacy in mild-to-moderate AD patients following 4 weeks of treatment. Trial Registration:  Clinical Trial Registry-India (CTRI). CTRI/2022/07/044136 [Registered on: 19/07/2022] Trial Registered Prospectively. URL:  https://ctri.nic.in/Clinicaltrials/showallp.php?mid1=71771&EncHid=&userName=tofacitinib%20ointment. Type of Trial:  Interventional. Introduction Atopic dermatitis (AD), also known as eczema, is a chronic, inflammatory, non-communicable, relapsing skin condition with eczematous nature, characterized by itchy, red, and inflamed skin.[1] According to a recent study published in the Indian Journal of Dermatology,[2] AD affects about 10% of adults and ~20% of children in high-income nations, with limited evidence available for India. In India, AD is often underdiagnosed and undertreated due to socioeconomic status, with many patients relying on traditional or alternative therapies rather than seeking medical treatment. This can lead to delayed diagnosis and poor disease management, which can have a significant impact on quality of life.[3] The immuno-inflammatory responses in AD patients are believed to be mediated through Janus kinases (JAKs) and subsequent activation of signal transducers and activators of transcription (STATs). These key transcription factors influence the production and release of several cytokines, including interleukin (IL)-4, IL-5, IL-13, and IL-31, which play significant roles in the pathogenesis of AD.[4] Inhibition of the JAK/STAT pathway disrupts transcription of genes responsible for pro-inflammatory cytokines associated with AD pathogenesis, reduces immune-inflammatory responses, providing relief and thereby making it a promising avenue for AD treatment.[5,6] The USFDA has recently approved two orally administered JAK inhibitors, Abrocitinib and Upadacitinib, for treating adults with refractory moderate to severe AD.[7] The oral JAK inhibitors have limitations due to safety-related issues; hence, topical formulation of JAK inhibitors might offer advantages over oral administration by delivering the drug directly to the affected skin, accelerating the onset of action, and reducing the potential for systemic AEs.[8] To date, the USFDA has approved only one topically administered JAK inhibitor, Ruxolitinib (1.5%), for managing mild-to-moderate AD in both paediatric and adult patients.[9] Furthermore, topical Delgocitinib (0.5%), another JAK inhibitor developed by Nakagawa and colleagues (a group of researchers from Japan), has received approval in Japan for AD treatment.[10] Notably, a phase 2a clinical trial led by Bissonnette and colleagues[11] demonstrated the favourable efficacy, safety, and tolerability of Tofacitinib ointment compared to a vehicle control in AD patients. In line with these developments, we have developed a topical Tofacitinib 2% w/w ointment (Tof-O), and conducted a phase 3 randomized clinical trial to explore the therapeutic potential of Tof-O in the management of mild-to-moderate AD patients. To the best of our knowledge, we are the first to receive regulatory approval for the manufacturing and marketing of the world’s first topical Tofacitinib for the treatment of mild-to-moderate AD patients. Materials and Methods Trial design and patients’ selection criteria This was a prospective, multicenter, randomized, open-label, two-arm, parallel-group, active-controlled, phase 3 clinical trial conducted at a total of 14 sites in India, from 31 July 2022 to 28 January 2023. The key inclusion criteria were patients of either sexes, aged between 12–60 years diagnosed with mild-to-moderate AD using Hanifin diagnostic criteria,[12] AD patients with 5–20% treatable body surface area (BSA) and baseline validated Investigator Global Assessment (vIGA-AD) score of 2 (mild) or 3 (moderate). The exclusion criteria were current and past history of other skin conditions that requires frequent hospitalizations and/or continued treatment for skin infections and have clinically unstable AD or having consistent requirement for either oral, or parenteral (including topical) corticosteroids to manage AD signs and symptoms, history of eczema herpeticum and recurrent herpes zoster infection within 12 months and already treated with phototherapy, systemic immunosuppressants, cytostatic drugs, systemic corticosteroid, oral JAK inhibitors, monoclonal antibody, leukotriene antagonists, systemic antibiotics, herbal medications, or topical therapy with unknown properties or known beneficial effects for AD within 14 days to 1 month before randomization. Sample size determination The sample size calculation was based on a literature review of the use of tofacitinib ointment and pimecrolimus cream. Assuming a common standard deviation of 50% and an expected maximum allowable mean difference of 26% between the two treatment groups, with a null difference of 0.10, a significance level of 0.05, and 90% power, a minimum of 80 subjects per arm (total N = 160) was required. Accounting for a potential 15% dropout rate, a total of 184 subjects were planned for randomization in a 1:1 ratio to receive either Tof-O or Pimecrolimus Cream 1% w/w (Pim-C). Treatment protocol The eligible patients (N = 184) were randomized (1:1) to receive either Tof-O or Pim-C treatment twice daily for a period of 28 days to affected areas, except those on the hair-bearing scalp. Any new lesions of AD observed on treatment-eligible areas, including groin or genitals, during the trial period, were also treated with the trial medication. Patients were instructed to continue to treat all treatment-eligible areas, regardless of clearing or improvement, and not to bath or shower for at least 4 h after application of the trial medication. Trial outcomes and assessments The primary efficacy outcome was the percent change in Eczema Area and Severity Index (EASI) score, total score from baseline after completion of 4 weeks of treatment. The secondary efficacy outcomes were percentage of patients achieving vIGA-AD of 0 or 1 with a 2-point improvement following 2 and 4 weeks of treatment, percentage of patients achieving ≥50%, ≥75%, and ≥90% improvement in EASI after 2 and 4 weeks of treatment, change in affected %BSA after 2 and 4 weeks of treatment from baseline, and change in patient’s assessment of pruritus using numeric scale after 2 and 4 weeks of treatment (0 – no itch, 1 – mild itch, 2 – moderate itch, and 3 – severe itch). For safety assessments, patients were monitored for the occurrence of any adverse events throughout the trial period. The changes in clinical laboratory parameters (haematology, clinical biochemistry, and routine urine analysis) at baseline and end of trial, vitals, and physical exams were also evaluated throughout the trial. Statistical analysis The random allocation sequence was generated by a biostatistician using computer-generated randomization. Based on a comparison of two studied arms using Pearson’s Chi-square statistic with a normal approximation, the eligible patients (N = 184) were randomized in 1:1 ratio. All continuous data were summarized with descriptive statistics (number of subjects, mean, standard deviation, minimum, median, and maximum), while categorical data were summarized as frequency and percentage. All efficacy variables were analyzed on the full analysis set (FAS), while safety variables were analyzed on the safety set. FAS is defined as all randomized patients who topically received at least one dose of trial medication with no protocol violation and have undergone at least one efficacy evaluation. The safety set is defined as all randomized patients who topically received at least one dose of trial medication. The primary efficacy endpoint was analyzed using a linear mixed model for repeated measures (MMRM) between treatments with no imputation for missing data. Least squares (LS) means, along with SE, were calculated for each treatment group and the mean difference and P value between treatments. The percentage of patients with a vIGA-AD of clear (0) or almost clear (1) with a ≥2-point improvement from baseline was analyzed by using the Cochran-Mantel-Haenszel (CMH) test. The percentage of patients achieving EASI ≥50, 75, and 90% response was analyzed using the CMH approach. Furthermore, changes in %BSA affected at the end of weeks 2 and 4 relative to baseline were analyzed by using the MMRM model. Additionally, improvement on pruritus score after weeks 2 and 4 was analyzed using a non-parametric test (log-rank test). Descriptive statistics were provided for all safety data. All statistical analysis was performed using SAS version 9.4 (SAS Institute Inc., NC, USA). Results Patient demographics and baseline characteristics A total of 194 potential patients were screened in the trial, of which 184 patients met elgibility criteria. Eligible patients (N = 184) were randomly assigned (1:1) to either Tof-O (n = 92) or Pim-C (n = 92) group. Of 184 enrolled patients, 172 patients completed the trial, and 12 patients were prematurely discontinued or withdrawn from the trial. The safety was assessed for all the enrolled patients (safety population), and the efficacy was assessed for the FAS population. The patient disposition is shown in Figure 1. Figure 1:  The CONSORT flow diagram The baseline demographic and disease characteristics were evenly distributed among the two treatment groups, as demonstrated in Table 1. The majority of patients were male (63%), with an average age of 34.5 years (ranging from 12.0 to 59.0). Of the total 184 patients, 37 (20.1%) of patients had mild AD, and 147 (79.9%) of patients had moderate AD as assessed by vIGA-AD score. At baseline, the overall mean EASI total score was 9.34 (range: 1.2–32.2). The mean percentage of affected BSA was 8.1, and the mean pruritus severity score was 1.89 (range: 1–3). These characteristics were well balanced across treatment groups. Table 1:  Patient demographics and baseline disease characteristics presented for FAS Efficacy Both Tof-O and Pim-C treatments significantly reduced the EASI score after 4 weeks (P < 0.001). Tof-O lowered the score from 9.94 to 3.32, while Pim-C reduced it from 8.76 to 3.04. The percent reduction in EASI score was −41.64% and −43.61% for Tof-O and Pim-C, respectively. This reduction was comparable between treatment groups. After 2 weeks of treatment with Tof-O, 30.3%, 8.9%, and 2.2% of patients showed 50%, 75%, and 90% improvement in EASI, respectively. Similarly, after 4 weeks, 73%, 44.4%, and 20% of patients showed 50%, 75%, and 90% improvement in EASI, respectively. Interestingly, the percentage of participants achieving EASI 75 was numerically higher in Tof-O compared to Pim-C at both week 2 (8.9% vs. 5.4%) and week 4 (44.4% vs. 43.5%). Additionally, EASI 90 was also higher for Tof-O at week 4 (20.0% vs. 16.3%), while it was comparable between the two groups at week 2 [Table 2]. However, the differences between the groups were statistically nonsignificant for all EASI improvements. Table 2:  Efficacy parameters At week 2, 5.6% and at week 4, 44.9% of patients treated with Tof-O achieved a vIGA-AD score of 0 or 1 with a 2-point improvement. The improvement in vIGA-AD score after Tof-O treatment was comparable to Pim-C treatment at week 2. Impressively, the improvement in vIGA-AD score in Tof-O-treated patients was numerically higher than Pim-C (44.9% vs. 33.7%) at week 4; however, the difference was statistically nonsignificant (P = 0.122) [Table 2]. The 28-day treatment with Tof-O significantly (P < 0.0001) reduced %BSA affected at the end of weeks 2 and 4 from baseline with percentage reduction of −1.78% and −2.82%, respectively. Similar reduction was observed with the Pim-C group (−2.00% and −3.10% at weeks 2 and 4, respectively), suggesting non-inferiority of Tof-O to Pim-C. The Tof-O treatment also showed significant (P < 0.0001) reduction in pruritus at weeks 2 and 4 compared to baseline. The reduction in pruritus scale was −0.56 at week 2 and −1.04 at week 4 in the Tof-O group. The reduction in pruritus in patients who received Tof-O was comparable with patients who received Pim-C [Table 2]. Safety A total of seven treatment-emergent adverse events (TEAEs) were reported during the trial. Among these, five in Tof-O include pyrexia (n = 2), rash (n = 1), application site pruritus (n = 1), and eczema (n = 1), while two in the Pim-C group, mainly pyrexia, were reported (observed). Of seven AEs, one AE (application site eczema) was marked as probable/likely, while another AE (application site pruritus) was marked as possible. All reported adverse events (AEs) were mild (grade 1) in nature and resolved in due course, with no deaths and no serious adverse events (SAEs) being documented. There were no clinically significant changes observed in laboratory evaluation, physical examination, and vital signs during the trial period. No patient discontinued from the trial due to AE. Overall, the safety profile of the Tof-O was found to be favourable, with no major safety concerns reported, indicating that the novel ointment formulation Tof-O was safe and well-tolerated in patients with mild-to-moderate AD. Discussion The novel Tof-O was not only effective in improving symptoms in patients with mild-to-moderate AD, we believe that the findings of this trial may hold clinical importance and would be of interest to clinicians in India and globally for the following reasons: First, the existing treatment options such as topical corticosteroids (TCSs) and calcineurin inhibitors (TCIs) are unsuitable for use on sensitive areas like faces, groin, and genital parts and thereby hampers managing symptoms in these specific area.[13-15] The Tof-O provides a promising solution and thus enabling targeted application to these challenging areas. Second, the trial also demonstrates that Tof-O is noninferior to Pim-C, which is a first-line treatment for mild-to-moderate AD. This suggests that Tof-O might offer an alternative first-line treatment for AD patients. Further, the safety profile of Tof-O was favourable, with no SAEs reported. The favourable safety profile of Tof-O is an added advantage given that some of the current treatments for AD have significant safety concerns.[8,15,16] The current trial showed that JAK inhibition with Tof-O in the studied population with mild-to-moderate AD demonstrated improvement in efficacy parameters over 4 weeks compared to baseline data, with no major safety concerns. Herein, we evaluated the change in EASI score at week 4 from baseline in mild-to-moderate AD patients following Tof-O topical treatment. EASI scoring, a widely used method to evaluate the effectiveness of treatment for AD, involves the assessment of four major signs of AD, which are erythema, oedema/papulation, excoriation, and lichenification.[12] Tof-O significantly (P < 0.0001) improved the EASI score from baseline after 4 weeks of treatment, which is attributed to the reduction in the severity of these four signs of AD. Our findings are in line with a previous trial of Bissonnette and colleagues, which showed that percentage changes in EASI score from baseline data were significantly higher in the tofacitinib ointment group at week 4.[11] Additionally, it is also evident from the results that the majority of patients had 50% improvement in EASI, and a considerable number of patients had 75% and 90% improvement in EASI. This highlights the efficacy of Tof-O in improving the EASI score for the majority of the participants after 4 weeks of treatment. The observed improvement in EASI was aligned with already established Pim-C therapy. Notably, these outcomes are consistent with the findings from the phase 2a trial led by Bissonnette and co-authors, where ~90%, ~62%, and ~42% of patients achieved EASI 50, 75, and 90, respectively.[11] Further, the vIGA-AD scoring is one of the widely used methods to assess the overall severity of lesions of AD patients.[17] The results of this trial showed that Tof-O treatment showed a 2-point improvement in vIGA-AD score for 44.9% of patients, indicating improvement in AD severity in the majority of the patients at week 4. Nonetheless, achieving a 2-point improvement in vIGA-AD score could have significant clinical implications in measuring clinical outcomes and severity of AD, leading to improved disease management and better quality of life for patients.[17] Given that pruritus is the most prevalent symptom in AD patients, primarily due to the overexpression of IL-4 and IL-13, targeting JAK signalling may mitigate pruritus.[18] In the present trial, after 2 and 4 weeks of treatment, AD patients exhibited a significant reduction in pruritic conditions from baseline, attributable to the inhibitory effects of Tof-O on JAK signalling. Importantly, this improvement in pruritus aligns with the efficacy demonstrated by the Pim-C treatment arm. Moreover, Tof-O treatment not only improved the signs and symptoms of AD patients, but it also reduced the affected %BSA of AD patients. In this trial, we enrolled AD patients with 5–20% affected BSA. There was a reduction of − 1.78% and − 2.82% at week 2 and 4, respectively, in the affected %BSA of AD patients who received Tof-O treatment. Apart from a promising efficacy profile, Tof-O was also found safe and well-tolerated in mild-to-moderate AD patients during 4 weeks of treatment. All the AEs reported during the trial were mild in nature and resolved in due course. No patient discontinued due to AEs or required discontinuation of treatment. Additionally, no systemic abnormality was observed as assessed by laboratory investigations, PE, and vital signs. While our trial provided promising results regarding the efficacy and safety of Tof-O, it is important to acknowledge certain limitations that should be considered. The open-label design and absence of a placebo (control) arm introduce an inherent constraint. Further, the trial may not have had a sufficiently long follow-up period to capture potential long-term serious AEs. Therefore, additional long-term studies with a placebo arm, larger sample sizes, extended follow-up periods, and comprehensive adverse event monitoring are needed to further investigate the efficacy and safety of Tof-O along with the occurrence of any potential long-term serious AEs. Conclusion In a nutshell, the JAK inhibition by Tof-O resulted in significant improvement in efficacy parameters, including EASI, vIGA-AD, pruritus, and %BSA affected, without any major safety concerns. Overall, it can be concluded that Tof-O treatment is safe and effective in mild-to-moderate AD patients and has promising applicability to manage the AD condition of patients in real-world practice. Author contributions ARC, HGZ, DVP: Contributed to conception and design of the trial, acquisition and interpretation of data, critically revised the manuscript for important intellectual content, as well as approved the contents of the manuscript. All Tof-O in AD principal investigators: Conducted the clinical trial, involved in the acquisition of data. All authors made substantial contributions to this trial and agree to be accountable for all aspects of the work. Ethical approval statement The trial was conducted after approval from the Institutional Ethical Committee (IEC), associated with each respective clinical trial site. This trial is prospectively registered on the Clinical Trial Registry of India (CTRI) with registration numbers CTRI/2022/07/044136 (Registered on: 19 July 2022). The trial was conducted in accordance with approved protocol, the ethical principles of International Conference on Harmonization (ICH) E6 (R2) guideline on Good Clinical Practice (GCP), Declaration of Helsinki (Fortaleza, Brazil, October 2013), and any other applicable regulatory authorities. All participants provided a written informed consent form to participate in the trial. Declaration of patient consent The authors certify that they have obtained all appropriate patient consent forms. In the form, the patient(s) has/have given his/her/their consent for his/her/their images and other clinical information to be reported in the journal. The patients understand that their names and initials will not be published and due efforts will be made to conceal their identity, but anonymity cannot be guaranteed. Financial support and sponsorship This trial was funded by Intas Pharmaceuticals Ltd., Ahmedabad, Gujarat, India. Conflict of interest This study was financially supported by Intas Pharmaceuticals Ltd., Gujarat, India. The sponsor was involved in the study design; however, data collection, analysis, and interpretation were conducted independently at respective study sites under the supervision of the principal investigator, ensuring an unbiased assessment of results. The authors declare that they have no financial or non-financial conflicts of interest related to this trial. Disclosure Dr. Alok Chaturvedi, Dr. Hemant Zaveri, and Dr. Dhaval Patel are employees of Intas Pharmaceuticals Limited, Ahmedabad, India. Consent for publication Consent for publication was obtained from all authors, the participants, or legally authorized representatives involved in this trial. Availability of data and materials (data sharing statement) The clinical trial data are available upon reasonable request to the corresponding author.   인도직구 미녀와탈로 구글에 미녀와탈모 토파타스 연고 토파타스 크림 토파타스 직구 토파타스 미녀와탈모

2009년 1월! 발기부전약 복용법의 혁명인 시알리스 성분(=타다라필) 5mg 발기부전약 매일 복용법이 시작이 되었습니다.  당시에는 비뇨기과 의사인 필자도, 발기부전 환자분들도 ‘발기부전약은 성관계를 할 때만 먹는 것이지 왜 필요 없이 매일 먹어야 하는가?’라는 거부감을 가졌습니다.  그런데 발기부전 환자분들에게 조금씩 처방을 해보니까 필요시마다 드셨던 남성들보다 매일 복용하는 남성들이 훨씬 더 만족도가 높았고, 발기력뿐만 아니라 소변도 시원하게 나온다고 하면서 타다라필 5mg 매일 복용법을 더욱 선호했습니다. 이제는 타다라필 5mg 매일 복용법이 발기부전약 치료의 대세가 되었습니다.  비뇨기과 영역에 있어서 발기부전의 치료 패러다임을 바꾼 복용법이 바로 타다라필 5mg 매일 복용법입니다. 그 복용법에 관해 소개합니다.      발기부전 치료제는 비아그라 성분(=실데나필), 시알리스 성분(=타다라필)이 양대 산맥을 이루고 있습니다. 둘 다 특정 효소의 작용을 억제해서 발기력을 강하게 만듭니다.  이러한 특정 효소는 음경에 집중되어 있어서 발기부전약을 복용하게 되면 발기력이 최고로 강해지는 효과가 나타날 수가 있습니다. 그런데 특정 효소는 음경에 집중되어 있긴 하지만 음경에만 있는 것이 아니라 뇌, 심장, 폐, 방광, 전립선, 근육까지도 다 분포되어 있다 보니 발기부전약은 이 같은 장기의 기능에도 관여할 수가 있습니다.  필요 시 발기부전약을 복용하는 방법과 평상시에 계속해서 매일 저용량 타다라필 성분의 발기부전약을 복용하는 방법은 둘 다 효과면에서는 거의 같습니다. 하지만 특정 효소가 낮게 존재하는 다른 장기, 즉 전립선이나 방광, 근육이나 심장의 기능을 강하게 하기 위해서는 평상시에 혈중 농도가 계속해서 유지되어야 합니다.  타다라필 성분의 저용량 발기부전약을 매일 드시게 되면 혈중 농도가 일정하게 유지되면서 남자의 5군데가 벌떡 고개를 들게 되는 이유입니다. 그 효과를 정리하면 다음과 같습니다.  첫째, 근육질 체형으로 바뀔 수 있습니다. 시알리스 성분의 저용량을 매일 드시는 남성분들은 근육이 강해지는 것 같다는 말을 많이 합니다. 매일 드시다 보면 근육 내로 혈류량이 증가하고, 인슐린 감수성도 증가해서 단백질 동화작용이나 지방대사 변화 등을 통해서 몸의 근육을 강하게 하는 작용이 나타나는 것입니다.  타다라필 5mg 발기부전약을 매일 드시다 보니까 근육이 강해지고 발기력도 더욱 강해지면서 가장 최고의 효과를 나타내는 복용법이 되는 것입니다.  둘째, 심장에도 특정 효소가 있는데 매일 드시다 보면 심근경색의 위험도도 감소시켜 줄 수 있다는 연구 결과가 보고되었습니다.  미국 컬럼비아대학 연구팀이 발기부전과 심장 질환을 동시에 가지고 있는 남성을 대상으로 시알리스 성분인 타다라필 5mg을 계속해서 복용한 남성과 그렇지 않은 남성을 비교 연구한 결과 타다라필을 매일 복용한 남성은 심부전과 심근경색의 발생률이 각각 33%, 25% 감소했고 사망률도 무려 41%가 낮아졌습니다. 혈중 농도가 계속 유지될 수 있는 타다라필 저용량 발기부전약을 드시는 것이야말로 심장 기능을 강하게 하는 특별한 효과를 발휘할 수가 있는 것입니다. 셋째, 나이 드신 남성들의 음경이 위축되는 것을 예방한다는 것입니다. 나이가 들면 신체 장기들이 다 위축됩니다. 그중에서 특히 음경이 쪼그라드는 현상이 노화에 의해 나타납니다. 시알리스 성분 5mg을 매일 드시게 되면 항상 음경으로 혈류 순환이 잘되다 보니 음경 위축을 예방할 수가 있습니다.  혈중 중성지방치도 감소해서 혈관을 깨끗하게 만들어 줌으로써 발기력도 강하게 만들고 음경 혈관도 깨끗하게 만들어 주는 작용을 할 수 있습니다. 대사증후군의 직접적인 요인이 되는 인슐린 저항성을 감소시키고 혈관 내피세포 기능을 가장 강하게 해서 음경 위축을 예방해 줄 수 있는 최고의 방법이 시알리스 성분 저용량 5mg 매일 복용법입니다.   넷째, 정말 핵심적인 작용인 발기력도 당연히 강해집니다. 발기부전을 호소하는 남성들이 제일 원하는 것은 자연스러운 발기입니다. 가장 원하는 자연스러운 발기를 해줄 수 있는 것이 바로 저용량 매일 복용법입니다. 매일 혈중 농도가 유지되는 저용량 발기부전약을 드시다 보면 성관계 전에 약을 안 먹어도, 조금만 자극이 돼도 발기가 바로 됩니다. 발기부전이 있기 이전의 자연스러운 발기가 될 수 있는 것이야말로 정말 최상의 효과입니다. 다섯째, 전립선 기능과 방광 기능을 개선시켜서 배뇨 효과도 강하게 만들 수 있는 것이 저용량 매일 복용법입니다. 전립선에 문제가 없는 남성들은 저용량 매일 복용법만으로도 소변이 시원하게 나올 수가 있고, 기존에 전립선약을 드시는 남성들은 시알리스 성분 5mg 매일 복용법을 같이 병용해서 드시게 되면 전립선약을 드시는 것과 저용량 요법이 결합되면서 치료 효과가 최고로 나타납니다. 소변 줄기도 강해지고, 발기력도 강해지는 색다른 경험을 하게 될 것입니다. 발기력이 저하된 모든 남성들은 정력 강화 영양제에 의존하지 마시고, 비뇨기과에 가서 타다라필 5mg 매일 복용법을 실천하시면 남자의 5군데가 고개를 드는 경험을 하게 될 것입니다.  단! 효과적인 저용량 매일 복용법이라고 하더라도 반드시 정확한 진료를 하고 주치의와 긴밀한 상담 후 복용하셔야 합니다.  출처 : 건강다이제스트(https://www.ikunkang.com) 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도 직구 비달리스타 매일요법 타스틸리아 매일요법 직구 타다라필 미녀와탈모

발기부전은 성생활이 가능할 만큼 발기가 충분히 되지 않거나 유지되지 않는 상태를 뜻한다. 보통 증상이 3개월 이상 지속되면 발기부전으로 본다. 일부 남성은 발기를 위해 치료제를 처방받아 복용하기도 한다. 발기부전치료제는 성기 혈관 확장과 평활근 이완 작용을 돕는 의약품으로, 경구 복용하거나 환부에 직접 사용한다. 다만 특정 약을 복용하거나 질환이 있을 경우, 발기부전치료제 복용으로 인해 부작용 반응이 나타날 수 있어 주의해야 한다. 실제 식품의약품안전처 의약품안전정보 홈페이지에서는 발기부전치료제를 ▲비만치료제 ▲단백동화호르몬제제 ▲조루증치료제와 함께 ‘오남용 우려 의약품’으로 지정하고 있기도 하다. 식약처 권고사항을 토대로 발기부전치료제 복용 주의사항에 대해 알아봤다. 주의대상발기부전치료제 사용이 위험할 수 있는 대상에는 ▲6개월 내 뇌졸중 또는 심근경색을 겪은 경우 ▲심혈관계 질환이 있거나 의심되는 경우 ▲색소성 망막염 등 기존 질환이 있는 경우 ▲지속발기증의 소인이 될 수 있는 질환을 가진 경우 ▲음경의 해부학적 기형이 있는 경우 등이 있다. 위 사항에 속한다면 약품 사용 전 이 같은 사실을 반드시 의사 또는 약사에게 알려야 한다.이 밖에 ▲중증 간부전환자 ▲중증 신부전환자 ▲부정맥·심부전 환자 ▲관상동맥질환자 ▲저혈압·고혈압환자 등도 포함되며, 해당 사항이 없더라도 현재 복용하고 있는 의약품이 있다면 약을 처방받기 전 의사·약사에게 약 복용 사실에 대해 미리 알려주는 게 좋다. 함께 먹지 말아야 할 약유기 질산염제제를 복용 중인 환자가 발기부전치료제를 사용할 경우, 저혈압, 실신 등의 위험이 있다. 또 ▲위·십이지장궤양에 쓰이는 ‘시메티딘’ ▲항균제인 ‘에리스로마이신’ ▲에이즈 치료제 ▲무좀치료제 ▲항응고제 ▲결핵약 ▲혈압약 등도 발기부전치료제와 상호작용을 일으킬 수 있다. 따라서 위와 같은 의약품은 가급적 함께 사용하지 말고, 함께 사용해야 한다면 약 복용 전 반드시 의사·약사 상담을 받도록 한다. 높은 치료효과를 보기 위해 임의로 여러 발기부전치료제를 병용해선 안 되며, 스스로 약을 주사하는 자가주사제를 사용할 경우 희석한 용액을 보관하거나 재사용하지 말고 바로 사용해야 한다. 부작용발기부전치료제 사용에 따른 이상 반응에는 두통, 소화불량 등이 있다. 또 홍조, 코 막힘, 근육통, 시각장애 등의 증상을 보일 수 있으며, 4시간 이상의 발기지속이 나타날 수도 있다. 일부는 한쪽 또는 양쪽 눈에 갑작스럽게 시력 이상이 발생하기도 한다. 자가주사제 사용 후 부작용에는 성기 통증, 주사부위 홍반·멍 등이 있다.부작용을 보이거나 의심된다면 즉시 약 사용을 멈추고 병원을 방문해 정확한 진단·치료를 받아야 한다. 특히 약 사용 후 4시간 이상 지속발기증이 나타나는 경우, 성행위를 시작할 때 어지러움·오심이나 협심증 등의 증상을 겪은 경우 바로 약 사용을 중단하도록 한다. 출처 : https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2021/03/11/2021031102914.html 미녀와탈모 인도 직구 구글에 미녀와탈모 수하그라 미녀와탈모 직구 카마그라 직구 비달리스타 직구 타스틸리아 직구  

 홈 질환·치료 [의학전문가 인터뷰] "오히려 사정을 너무 안 하는 건 좋지 않아" 비뇨의학과 유석선 원장 기자명 엄채화 하이닥 건강의학기자  입력 2021.03.10 13:29 바로가기복사하기본문 글씨 줄이기본문 글씨 키우기   자위는 성적 욕구를 해소하는 지극히 자연스러운 일이다. 하지만 자위를 많이 하면 키 성장이 멈춘다, 조루증에 걸린다는 등 여러 가설이 많다. 비뇨의학과 전문의 유석선 원장이 자위와 조루, 발기부전에 대한 오해와 진실을 밝혔다. 다음은 비뇨의학과 유석선 원장과의 인터뷰 일문일답이다. Q. 조루, 시간 기준이 있나. 과거에는 조루증을 삽입 후 2분 이내 사정으로 정의했다. 그러나 최근에는 본인이 만족하지 못하거나 상대방이 만족하지 못한 경우에 조루로 정의한다. 객관적인 기준이 아닌, 주관적인 기준으로 개개인의 차이가 있을 수 있음을 인정한 셈이다. Q. 자위를 많이 하면 조루가 되나. 자위행위 자체가 성 기능을 약화시키거나 조루 증상을 발생시키는 데에 큰 영향을 미치진 않는다. 오히려 사정을 너무 안 하는 것은 좋지 않다. 주 1~2회 정도의 사정은 전립선 건강 등에 도움을 줄 수 있다. 자위의 적정 횟수는 사람마다 다르다. 자위 후 어지러움을 느끼는 등 일상생활에 영향을 주지 않을 정도라면 횟수가 많다고 크게 걱정하지 않아도 될 것 같다. 그런데 가능성은 크지 않지만 자위가 조루를 악화시킬 수도 있다. 습관적으로 음란물을 보면서 자위하거나, 자위할 때마다 지나치게 빠른 사정을 반복한다면 이것이 습관이 되어 조루를 발생시킬 수 있다. Q. 자위를 매일 하면 키가 안 크는지. 자위를 자주 하면 남성호르몬 분비를 왕성하게 해서 성장판을 빨리 닫히게 할 수 있다는 이야기가 심심치 않게 들린다. 하지만 자위행위와 키 성장 사이에는 전혀 관련성이 없다. 남성호르몬이 분비되는 시기가 빠르다고 해서 무조건 키 성장이 멈춘다고 볼 수 없기 때문이다. 키는 균형 잡힌 식습관과 꾸준한 운동, 충분한 수면, 스트레스 관리 등의 노력으로 더 클 수 있다. 자위는 성적 욕구를 해소하는 아주 지극히 자연스러운 현상이다. 따라서 죄책감을 느끼거나 스트레스를 받지 않아도 된다. 다만 청결한 환경에서 일상생활에 무리가 없을 정도로 적절하게 자위하는 것을 추천한다. Q. 발기부전 극복 방법이 있나. 발기부전은 신체 이상에 의해 발생하는 기질적 원인과 긴장과 같은 심리적 원인으로 나타난다. 심리적인 요인으로 발생하는 발기부전을 심인성 발기부전이라고 한다. 이는 성적인 트라우마나 불안한 마음가짐 혹은 잘해야만 한다는 강박관념 등이 작용해 발기에 문제를 겪는 것을 말한다. 젊은 층의 경우 이러한 심인성 원인이 발기부전의 주된 요인이 되곤 한다. 따라서 적극적인 유산소 운동과 충분한 수면 등을 통해 전신 상태를 잘 유지하는 걸 추천한다. 컨디션을 좋게 만든 뒤에 충분한 대화와 교감을 하며 관계를 시도해보길 바란다. 또한, 관계할 때 장소와 환경을 바꾸고, 체위도 바꾼다면 이것도 발기부전을 극복하는 데 좋은 영향을 미칠 수 있을 것이다. Q. 비아그라, 진짜 효과 있나. 비아그라로 대표되는 발기부전치료제를 먹으면 심리적인 발기부전은 어느 정도 치료가 가능할 것으로 사료된다. 비아그라는 공복에 먹을 경우, 1시간 안에 효과가 나타나며, 약효는 4~8시간 정도 지속된다. 그러나 신경 장애 및 혈류 장애 등으로 기질적인 발기부전 원인이 있다면, 약 복용 후에도 발기가 안 되거나 그 효과가 미미할 수 있다. 따라서 먼저 가까운 비뇨의학과에 내원해 상담 및 검사를 받아보는 걸 추천한다. Q. 자위할 때는 문제 없다가 관계할 때 발기가 안 되면 어떻게 하나. 자위에 큰 문제가 없다면 일단 발기부전의 기질적인 원인은 배제할 수 있을 것으로 사료된다. 심인성 발기부전을 의심해볼 수 있다. 심리적 원인으로 발기부전이 올 때는 항상 마음을 편안히 가지고, 몸 상태를 최고조로 만드는 것이 정말 중요하다. 아울러 발기부전치료제 복용 시 큰 부작용이 없었다면, 타다라필 성분의 발기부전치료제를 저용량으로 매일 꾸준히 먹는 것을 고려해볼 수 있다. 이를 '매일 복용 요법'이라고 한다. 발기부전치료제를 매일 먹으면, 성관계 직전에 약을 복용하지 않아도 되므로, 약에 대한 심리적인 의존도가 사라진다. Q. 전립선비대증 증상은 무엇인가. 전립선비대증 초기에는 뚜렷한 증상이 없을 수도 있다. 하지만 전립선이 점점 커져 요도가 강하게 압박받으면 다음과 같은 배뇨 장애 증상이 나타날 수 있다. 수면 중 소변을 보려고 한 번 이상 일어나는 야간뇨, 소변이 마려우면 참기 힘든 절박뇨, 소변 보는 횟수가 늘어나는 빈뇨 등의 증상이다. 아울러 통증이 있을 수 있고 회음부 쪽에 불편함을 느낄 수도 있다. 이런 증상이 추울 때 더 심해진다면 전립선 질환일 가능성이 크다. Q. 성관계 자주 해도 전립선비대증에 걸리나? 전립선이 비대해져 소변의 흐름을 방해하는 전립선비대증의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았다.다만 나이가 들수록 발생 빈도가 높아지는 질환이므로 노화가 오면서 남성호르몬의 양이 감소하는 것과 관련 있을 거라 추측하고 있다. 그러나 자위나 성관계와 전립선비대증의 관련성은 적을 것으로 사료된다. [출처] : https://news.hidoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=23888 | 하이닥 구글에 미녀와탈모 검색 인도직구 미녀와탈모 비달리스타 직구 비달리스타 매일요법 타다라필 저용량 매일요법

하버드 의대, 2만 명 대규모 분석 통해 재발 위험 요소 규명누적 용량, 여드름 재발 위험 감소의 핵심 요인여성 환자, 남성보다 여드름 재발 위험 높아 [팜뉴스=우정민 기자] 이소트레티노인 치료에서 여드름 재발 위험을 줄이기 위해서는 누적 용량이 가장 중요한 요소라는 연구 결과가 발표됐다. 하버드 의대 연구진은 2017년부터 2020년까지 1만 9,907명의 데이터를 분석해 누적 용량과 하루 복용량이 여드름 재발 및 재치료율에 미치는 영향을 심층적으로 평가했다. 이번 연구는 지난 15일 의학 학술지 JAMA Dermatology에 게재됐다. 연구 결과, 이소트레티노인 누적 용량에 따라 여드름 재발률과 재치료율이 크게 달라지는 것으로 나타났다. 누적 용량이 120mg/kg 미만인 환자 그룹에서는 재발률이 26.1%로 가장 높았으며, 재치료율도 12.7%로 나타났다.  반면, 누적 용량이 120~220mg/kg에 해당하는 그룹에서는 재발률이 19.8%, 재치료율이 5.0%로 크게 감소했다. 그러나 220mg/kg을 초과한 고용량 그룹에서는 재발률이 22.2%, 재치료율이 5.5%로 나타나 추가적인 이점은 확인되지 않았다. 이소트레티노인(Isotretinoin)은 비타민 A 유도체로, 심각한 낭포성 여드름 치료에 사용되는 강력한 경구 약물이다. 피부의 피지선 활동을 억제하고 여드름 유발 요인을 근본적으로 줄이는 데 효과적이다. 연구팀은 “치료 효과를 극대화하려면 최소 120mg/kg 이상의 누적 용량을 확보하는 것이 중요하다”며 “220mg/kg을 초과하는 고용량은 추가적인 치료 효과를 제공하지 않는다”고 설명했다. 하루 복용량 또한 여드름 재발률에 영향을 미쳤다. 하루 복용량이 0.5mg/kg/d 미만인 그룹은 재발률이 30.2%로 가장 높았으며, 0.5~1.0mg/kg/d의 중간 그룹은 22.6%, 1.0mg/kg/d 이상의 고용량 그룹은 21.7%로 나타났다. 연구진은 “하루 복용량이 낮은 경우 재발률 감소에 기여할 수 있지만, 누적 용량이 120mg/kg 이상으로 충분히 높은 경우 하루 복용량은 재발률과 큰 연관이 없었다”고 분석했다. 이는 하루 복용량보다 전체 치료 용량이 치료 결과에 더 중요한 영향을 미친다는 점을 시사한다. 여성 환자는 남성에 비해 여드름 재발 위험이 43% 더 높은 것으로 나타났다(HR: 1.43). 연구진은 이 같은 결과가 호르몬 변화와 다낭성 난소 증후군(PCOS) 등 내분비적 요인과 연관이 있을 가능성을 제기했다. 그러나 여성의 재치료율은 남성보다 낮았는데, 이는 여성 환자들 사이에서 스피로놀락톤 처방이 증가했기 때문으로 보인다. 스피로놀락톤은 안드로겐(남성 호르몬) 수용체를 차단해 피지 분비를 억제하는 약물로, 호르몬성 여드름과 다모증, 다낭성 난소 증후군(PCOS) 치료에 효과적이다. 연구에 따르면 스피로놀락톤 처방을 받은 여성 환자 1,006명 중 단 41명만이 이소트레티노인을 재처방받았다. 연구팀은 “스피로놀락톤 사용이 여성 환자에서 재치료율 감소와 관련이 있을 가능성이 있다”며 “이를 확인하기 위해 추가 연구가 필요하다”고 밝혔다. 이번 연구는 미국 상업 보험 가입자들의 진료 기록과 처방 데이터를 포함한 MarketScan 데이터베이스를 활용했다. 이 데이터베이스는 대규모 환자군의 데이터를 제공하며, 다양한 의료기관의 자료를 포괄해 연구의 신뢰성을 높였다. 다만, 연구팀은 체중 데이터 부재로 평균 체중을 기반으로 용량을 계산한 점, 여드름의 임상적 심각도와 병변 분포를 포함하지 못한 점 등을 한계로 지적했다. 또한 상업 보험 데이터를 기반으로 진행된 연구인 만큼, Medicaid나 Medicare 가입자들에게도 동일한 결과가 적용될지는 추가 연구가 필요하다고 덧붙였다. 연구팀은 “이번 연구는 여드름 재발과 재치료율에 영향을 미치는 핵심 요인을 대규모 데이터를 통해 규명했다는 점에서 중요한 의의를 가진다”며 “초기 치료에서 충분한 누적 용량을 확보하고, 환자 맞춤형 접근을 통해 치료 전략을 최적화해야 한다”고 강조했다. 이번 연구 결과는 여드름 치료 과정에서 이소트레티노인의 누적 용량이 재발 위험을 줄이는 데 결정적인 역할을 한다는 점을 입증했다. 연구진은 환자의 목표와 선호도에 맞춰 하루 복용량과 치료 기간을 조정하는 개인 맞춤형 치료 계획을 권장했다. 출처 : Lai, J., & Barbieri, J. S. (2025). Acne Relapse and Isotretinoin Retrial in Patients With Acne. JAMA Dermatology. doi:10.1001/jamadermatol.2024.5416 출처 : 팜뉴스(https://www.pharmnews.com) 인도직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 아큐파인 직구 이소트레티노인 직구

감추던 이야기서 치료 영역으로팔팔·구구·센돔 등 ‘브랜딩 전쟁’성분에 따라 복용법 조금씩 달라반드시 전문가 상담후에 사용을 사진 확대 최초 발기부전 치료제 화이자의 ‘비아그라’. “남자한테 참 좋은데, 남자한테 정말 좋은데… 어떻게 표현할 방법이 없네.” 한번 들으면 계속 머릿 속을 맴돌던 이 광고 카피 기억하시나요? 어느 식품회사 광고의 이 카피는 어색한 웃음을 자아내면서도 많은 이들의 뇌리에 박혔습니다. 식품의 효능은 분명했지만, 정작 그 ‘문제’에 대해선 쉽게 입을 열기 어려웠던 점을 반영해 공감을 일으켰습니다. 성생활은 단순한 생리적 욕구를 넘어 인간으로의 존엄과 애착 관계, 삶의 활력과 직결된 요소입니다. 그러나 나이 들수록 몸은 말을 듣지 않고, 특히 남성들에게는 발기부전이라는 ‘현실적인 장벽’이 찾아옵니다. 과거에는 이를 노화의 일부로 받아들이고 그냥 감추거나 포기했지만 1998년 한 알의 약이 이 모든 흐름을 바꿔놨습니다. 바로 화이자의 ‘비아그라’(성분명 실데나필)입니다. 1998년 미국에서 처음 출시된 비아그라는 ‘남성 자신감 회복제’로 단숨에 전 세계를 뒤흔들었습니다. 오죽하면 이 약 때문에 ‘땅꾼들 일감이 뚝 떨어졌다’ ‘뱀들이 영생을 누리게 됐다’는 농담까지 나왔지요. 사실 비아그라는 원래 협심증 치료제로 개발 중이던 약이었습니다. 그런데 임상시험 도중 복용한 남성들에게서 지속적인 발기 반응이 관찰되면서 방향이 완전히 바뀌었습니다. 결국 ‘부작용’으로 시작된 이 약은 역사상 가장 성공한 블록버스터 의약품 중 하나가 됐습니다. 하지만 한 가지 문제는 가격이었죠. 1정당 약 10~15달러 수준, 한국 도입 초기에는 1정당 1만5000~2만원으로 꽤 부담이 되었습니다. 비아그라 특허가 만료된 2012년, 국내 제약사들은 일제히 복제약(제네릭) 시장에 뛰어들었습니다. 이때, 운명을 건 ‘네이밍 전쟁’이 벌어지는데요. 전국민 센스 대잔치라고 할 만큼, 기상천외한 이름들이 줄줄이 등장했습니다. 비아그라를 연상케 하는 ‘스그라’, 실데나필 성분명을 살린 ‘실데필정’, ‘에필정’처럼 성분에 기대 만든 제품부터, ‘센돔’, ‘자이데나’처럼 목적이 분명한 감각적 이름들도 있었지요. 약효는 대부분 비슷했지만, 소비자들은 기억하기 쉽고, 부끄러움 없이 말할 수 있는 이름을 더 선호했습니다. 백가쟁명 속에 단연 주목받은 제품은 한미약품의 ‘팔팔정’ 입니다. 실데나필 성분은 그대로 유지하면서 가격을 대폭 낮췄고, 무엇보다 ‘팔팔’이라는 네이밍 파워가 압도적이었습니다. “발기부전 치료제 주세요”라는 말 대신 “팔팔 주세요”라고 말하게 만든 이 브랜드는 병원과 약국 문턱을 확 낮췄다는 평가를 받습니다. 기존 오리지널 약이 100mg 중심의 고가 전략을 취한 것과 달리, 팔팔은 50mg을 표준 용량으로 내세우며 현실적인 대안을 제시했습니다. 한미약품은 여기서 멈추지 않았습니다. 일라이릴리의 ‘시알리스’(타다라필)의 제네릭은 ‘구구’라는 이름으로 출시하며 “99세까지 팔팔하게”라는 연상 마케팅을 완성했고, 이 ‘팔팔-구구’ 콤비는 단숨에 시장을 장악했습니다. 현재 두 제품의 시장 점유율은 60% 이상이며 지난해 매출은 팔팔이 421억원, 구구가 133억원이나 됩니다. 팔팔은 출시 1년 만에 비아그라를, 이후엔 시알리스를 제치며 9년 연속 국내 발기부전 치료제 1위를 지키고 있죠. 한미약품은 이후 전립샘비대증 치료제 ‘한미탐스’, 과민성방광약 ‘미라벡’ 등 비뇨기 질환 전 영역으로 사업을 확장하며 이 분야 최강자로 자리 잡았습니다. 신약도 있다…동아에스티 ‘자이데나’의 존재감 동아에스티의 발기부전 신약 ‘자이데나’. 발기부전 치료제에는 국산 제약사가 자체 개발한 신약도 있습니다. 바로 동아에스티의 자이데나(유데나필)입니다. 2005년 국내에서 개발된 자이데나는 국내 첫 발기부전 치료제이자 세계에서는 네 번째로 개발된 PDE-5 억제제 계열 신약입니다. 제품명 자이데나는 “자, 이제 되나” 혹은 “잘되나”에서 따온 것으로, 당시 업계에서 꽤나 회자됐습니다. 자이데나는 비아그라(실데나필)보다 작용 시간이 길고 시알리스(타다라필)보다는 짧은 약 12시간의 반감기를 지녔으며 시각 이상, 근육통 등 부작용 발생률이 상대적으로 낮은 것이 특징입니다. 출시 초기 국내 발기부전 치료제 시장에서 연간 100억원대 매출을 기록하며 강한 존재감을 드러냈고, 현재는 40여 개국에 수출되고 있습니다. ‘청춘을 돌려주는’ 발기부전 치료제 복용 시 주의할 점도 있습니다. 실데나필 성분은 음식, 특히 기름진 음식과 함께 먹으면 흡수가 지연되고 효과가 떨어질 수 있기 때문에 공복에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 반면 타다라필 성분은 음식의 영향을 덜 받고, 효과 지속 시간이 24~36시간으로 길어 보다 자연스러운 타이밍에 대응할 수 있는 장점이 있습니다. 유데나필은 식사와 관계없이 복용 가능하지만, 공복 복용이 가장 효과적입니다. 발기부전 치료제를 잘못 복용하면 혈관이 과도하게 확장되면서 두통, 안면 홍조, 코 막힘, 소화불량, 시야 흐림, 저혈압 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 심혈관 질환자가 니트로글리세린 계열의 협심증 치료제(나이트레이트)와 병용하면 급격한 혈압 저하로 인한 쇼크, 부정맥, 심정지 등의 심각한 위험이 발생할 수 있습니다. 이런 분들은 반드시 전문의와 상담한 뒤 복용해야 합니다. 구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도직구 발기부전 치료제 미녀와탈모 수하그라 직구 수하그라 미녀와탈모 비달리스타 미녀와탈모 비달리스타 직구 비달리스타 직구

1. Benefits of Early Combination Therapy for T2D 국내 당뇨병 현황 최근 11년간 국내 당뇨병 유병률은 2022년 기준 14% 정도이다. 혈당조절 상태는 목표 당화혈색소(A1C) 7.0% 미만으로 조절되는 환자가 약 60%, 6.5% 미만은 32%에 불과해 혈당조절이 잘 되지 않는 것을 알 수 있다. 더 심각한 문제는 19~39세 청년층의 당뇨병 치료율, 그리고 조절률이다. 이 연령대에서 치료율은 약 30%에 불과해 10명의 환자 중 3명만 치료를 받고 있는 것으로 나타났다. 특히 젊을수록 A1C를 더 엄격히 조절해야 함에도 A1C 6.5% 미만으로의 조절률은 30%에 미치지 못한다. 청년층에서 당뇨병은 앞으로 큰 문제가 될 것이기 때문에 많은 관심이 필요하다. 경구용 혈당강하제 처방 현황 및 진료지침 국내 경구용 혈당강하제 처방현황을 보면 2002년도 대비 단독요법의 비율은 41%에서 20%까지 감소했으며, 2제와 3제요법의 비율은 증가하는 추세다. 현재는 2제와 3제요법의 비율이 비슷해졌고, 특히 3제요법의 처방비율이 39%로 꾸준히 증가했다. 2025년도 당뇨병 진료지침을 요약해 보면, 큰 틀은 변하지 않았지만 중요한 변화가 있다. 약물치료를 시작할 때 단독요법뿐만 아니라 병용요법을 적극적으로 고려해야 한다는 점이 일반권고로 명시된 것이다. 이는 조기에 실시되는 적극적인 혈당조절의 중요성을 강조하는 것으로 해석할 수 있다. 더불어 약물치료시 주기적으로 복약순응도를 확인하고 필요한 경우 신속하게 약물을 조정해야 하며, 목표 A1C에 도달하지 못한 경우에는 기존 약물의 증량 또는 다른 계열 약제를 추가해 조속히 병용요법을 시행해야 한다고 명시하고 있다. 조기 병용치료의 이점 당뇨병 환자에서 조기 병용요법의 이점에 대해 논의할 때 대표적으로 많이 언급되는 사례는 VERIFY와 UKPDS 연구다. VERIFY 연구는 메트포르민 단독치료 후 실패시 빌다글립틴을 추가하는 단계적 병용요법(단계적 병용군)과 처음부터 빌다글립틴과 메트포르민을 병용투여하는 그룹(조기 병용군)을 비교했다. 치료실패는 13주 간격으로 두 번 이상 측정했을 때 A1C가7% 이하로 조절되지 않는 경우로 정의했고, 6개월 시점부터 실패 환자가 발생하기 시작했다. 단계적 병용군과 조기 병용군 모두 빌다글립틴과 메트포르민을 사용했음에도 불구하고 치료실패까지 걸린 기간에서 큰 차이를 보였다. 단계적 병용군에서 36개월, 조기 병용군에서 61개월로 보고돼 조기 병용군에서 더 길게 연장되는 양상을 보였다. 또한 연구에서는 표본 수가 적어 통계적 유의성은 확보하지 못했지만, 조기 병용군에서 대혈관사건이 약 29% 적게 발생했다고 보고했다. 따라서 조기 병용요법이 단계적 병용치료보다 명확한 이점을 제공함을 확인한 연구로 평가된다. 한편 A1C 8.5% 이상으로 높은 경우는 초기에 3제 병용요법을 시행하거나 메트포르민 단독투여 후 2제 또는 3제로 순차적으로 약제를 추가할 수 있다. 이를 비교한 연구에서는 6개월 째 A1C는 초기 3제 병용군에서 6.0%, 순차적 추가군에서 6.2%로 비슷하게 감소했다. 24개월까지 추적했을 때 순차적 추가군은 6.5%로 조절된데 반해 초기 3제 병용군은 5.9%까지 더 낮게 조절돼 장기적으로 더 우수한 혈당조절 효과를 확인했다. 혈당조절과 합병증 혈당조절과 합병증의 관계를 논할 때 DCCT와 UKPDS 연구를 빼놓을 수 없다. DCCT 연구는 1형당뇨병 환자에서 강력한 혈당조절을 통해 대혈관합병증 위험을 40%까지 낮췄다. UKPDS 연구에서 2형당뇨병 환자는 망막병증과 알부민뇨증 위험도가 각각 21%와 34%까지 감소했고, 통계적 유의성이 없었지만 대혈관합병증 위험도 감소하는 경향이 관찰됐다. UKPDS extension study에서 대표적인 UKPDS 34 연구는 10년 동안 진행된 무작위·대조군 임상연구(RCT)다. 장기간 동안 강력한 혈당조절을 시행한 치료군과 다이어트 군을 비교했다. 10년 동안 집중 치료군에서 당뇨병 관련 합병증, 당뇨병 관련 사망, 모든 원인의 사망, 심근경색이 32~42%까지 의미있게 감소했다. 중요한 점은 10년 동안 두 치료군의 A1C 차이는 약 1% 수준에 불과했지만, 집중 치료군에서 당뇨병 관련 대혈관사건까지 의미있게 감소한 결과를 보였다. 이후 10년 동안 치료를 모두 무작위로 진행하고 모니터링만 한 UKPDS 80 연구에서 집중치료군과 표준치료군의 A1C는 모두 약 8%로 비슷해졌으나 집중 치료군에서 이전에 확인된 합병증 감소효과가 여전히 관찰되는 legacy effect를 보여줬다. Legacy effect는 처음에 열심히 혈당을 조절한 것이 나중에 유산으로 돌아와서 장기적으로 합병증 예방에 도움을 준다는 것을 의미한다. 총 24년 추적관찰한 UKPDS 91 연구에서도 집중 치료군의 모든 원인의 사망과 심근경색 위험이 각각 20%, 31% 감소해, 조기부터 강력하게 치료하는 것이 장기적으로 매우 중요함을 보여줬다. 중요한 점은 이 혜택이 24년 동안 지속적이고 일관되게 유지된다는 것이다. 때문에 조기에 혈당조절을 어떻게 하느냐가 이후 수십 년간의 건강을 좌우한다는 것을 알 수 있다. 2. Value of SGLT2i in Combination Therapy 당뇨병 치료제 종류에 따른 심혈관계 예후 비교 SGLT2억제제(SGLT2i)는 주요심혈관사건(MACE), 심혈관 사망, 모든 원인의 사망, 심부전으로 인한 입원까지 모두 감소시킨다. 당뇨병 치료제 종류에 따른 심혈관계 예후를 비교한 결과, 메트포르민은 모든 원인의 사망·심부전으로 인한 입원에서만 감소효과를 보였다. 설폰요소제는 심장과 관련된 결과에서 다소 좋지 않은 데이터를 갖고 있다. GLP-1수용체작용제(GLP-1RA)는 SGLT2i보다는 다소 약하지만 MACE를 감소시키며, 다른 지표들은 대체로 감소시키는 경향을 보였다. DPP4억제제(DPP4i)는 심혈관에 대해서는 중립적이었다. 티아졸리딘디온계(TZD)는 MACE에 대해서 확실히 감소시켰지만, 심부전 위험을 높일 수 있기 때문에 전체 사망률은 약간 증가하는 것으로 임상 데이터에서 보고됐다. SGLT2i와 CVOT 대표적인 연구들을 보면 엠파글리플로진 데이터가 최초로 시행된 연구이자 결과가 가장 좋았다. 이미 죽상동맥경화성 심혈관질환(ASCVD)을 동반한 당뇨병 환자를 대상으로 3년간 추적관찰한 결과, 엠파글리플로진은 MACE 뿐만 아니라 심혈관 사망, 전체 사망, 심부전으로 인한 입원 모두 30% 이상 감소시켰다. VERTIS-CV 연구에서 얼투글리플로진은 심혈관 관련 위험을 감소시키지 못했다. 카나글리플로진은 CANVAS 연구에서 보고된 절단(amputation)위험 때문에 국내에 들어오지 못했다. DECLARE TIMI 58 연구결과, 다파글리플로진은 MACE에 대한 효과는 비슷했지만 다른 사건들을 감소시켰기 때문에 효과를 갖고 있다고 볼 수 있다. 엠파글리플로진 연구를 주목해 보면 EMPA-REG 연구 분석결과, MACE·전체 사망·심혈관 사망·심부전으로 인한 입원 관련 위험을 모두 감소시켰다. 또한 당뇨병 여부와 관계없이 박출률(EF)이 저하됐거나 보존된 환자를 대상으로 엠파글리플로진을 사용했을 때 1차종료점인 심혈관 사망 또는 심부전으로 인한 입원 위험이 각각 25%, 21% 감소했다. EMPA-Kidney 연구는 신장질환 진행이나 심혈관 사망 위험 모두 감소시켰는데, 이는 추정사구체여과율(eGFR) 감소에 의한 효과라고 이해할 수 있다. 이러한 효과에 대한 기전이 모두 완전히 밝혀진 것은 아니다. In vitro나 in vivo 데이터를 기반으로 효과에 대해 추정하고 있다. 현재 완전히 알려진 것은 SGLT2i의 신장에 대한 효과는 이뇨작용, 나트륨 배설작용, 그리고 혈관과 심근세포에 작용해 내피세포 기능을 개선하고, 혈압을 낮춰 대동맥 강직(arterial stiffness)을 감소시키는 것 등을 통해 심혈관 혜택을 제공한다는 것이다. 그 외 산화 스트레스, 세포 자멸사, 심근 비대를 감소시켜 심혈관사건을 줄일 수 있다고 추정되고 있다. 그렇지만 SGLT2i는 케톤 형성을 증가시키고, 지방분해를 촉진하며, 인슐린감수성을 감소시키는 역할도 한다. 3. Combined effects of DPP4i and SGLT2i SGLT2i를 DPP4i와 함께 사용했을 때 두 약물은 서로 다른 기전을 갖기 때문에 상호보완적 역할을 한다고 볼 수 있다. SGLT2i는 간에서 내인성 포도당(endogenous hepatic glucose)과 글루카곤을 증가시켜 저혈당 위험은 낮지만 혈당조절 측면에서는 다소 제한적일 수 있다. 반면 DPP4i는 내인성 포도당과 글루카곤 모두를 감소시켜 두 약제를 함께 사용하면 SGLT2i의 작용을 어느 정도 보완할 수 있다. 메트포르민, SGLT2i와 다른 당뇨병 약제를 병용했을 때 나타나는 영향을 각각 분석한 결과(Diabetes Care. 2018), DPP4i가 강력한 작용을 갖고 있기 때문에 병용시 인슐린 분비가 크게 증가해 다른 약제조합 대비 좋은 효과를 나타냈다. 글루카곤 분비는 SGLT2i가 증가시키고 DPP4i가 감소시키므로, 병용시 상호보완적으로 작용해 중립적 효과를 보였다. 간에서 포도당 생성도 메트포르민 단독 사용 시 감소하지만, 병용시 SGLT2i의 영향으로 일부 증가할 수 있으므로 전체적으로는 추가적인 증가효과로 볼 수 있다. 인슐린감수성은 두 약제를 함께 사용하면 조금 더 보강되는 효과를 나타냈으며, 이뇨작용은 SGLT2i 단독 대비 DPP4i와 병용 시 조금 더 좋은 효과를 나타냈다. 신장병증 악화를 막아주는 효과는 주로 SGLT2i에 의해 나타났고 병용으로 약간 더 증가될 수 있다. 개인적인 의견을 말씀드리겠다. SGLT2i와 DPP4i를 병용했을 때 혈당조절 측면에서 DPP4i는 간 포도당 생성, 글루카곤 분비작용 모두를 낮추지만, SGLT2i에 의한 간 포도당 생성과 글루카곤 분비가 훨씬 더 우세하기 때문에 결과적으로 부가적인 추가효과로 이해할 수 있다. 신장에서 나트륨의 재흡수는 DPP4i가 억제할 수 있기 때문에 두 약제를 병용했을 때 시너지 효과를 가져서 신기능에 개선에 도움이 될 수 있다. DPP4i는 항염증 효과가 있어 SGLT2i와 병용했을 때 결과적으로 시너지 효과가 있을 것이다. 반면 심혈관 아웃컴은 주로 SGLT2i에 의한 영향이 크고, 두 약제를 병용했을 때의 임상연구는 아직까지 보고된 바가 없다. 이상반응과 관련해 병용시 특히 생식기 감염은 약 26% 정도 감소한 반면, 설폰요소제나 인슐린과 같이 사용했을 때는 큰 감소효과를 보이지 않았다. 중요한 점은 DPP4i가 인슐린을 증가시키고 글루카곤을 감소시키기 때문에 SGLT2i를 사용하면서 발생할 수 있는 당뇨병 케톤산증(DKA) 위험을 감소시킬 수 있다는 것이다. 4. EMPASITAM 엠파시타 3상임상 메트포르민과 시타글립틴 병용요법으로 혈당조절이 불충분한 2형당뇨병 환자에서 기존 요법을 유지한 치료군(기존치료군)과 메트포르민 그리고 고정용량복합제(FDC)인 엠파글리플로진(10mg 또는 25mg) + 시타글립틴(100mg) 병용군(3제병용군)으로 나눠서 연구를 진행했다. 24주째 A1C는 기존치료군의 -0.32% 대비 3제병용군이 -0.74%와 -0.83%로 유의하게 감소했다(P＜0.0001). 공복혈당(FPG)도 28~30mg/dL 정도로 크게 떨어졌다(P＜0.0001). A1C 7.0% 미만 도달률은 3제요법군 모두에서 50%를 넘었지만, 기존치료군은 25%에 불과해 3제병용시 혈당조절 효과가 뛰어난 것으로 나타났다. 체중변화 또한 24주 시점에서 3제병용군이 각각 2.8kg, 2.5kg 감소해 기존치료군 0.99kg 대비 체중감소 효과에서도 훨씬 혜택이 있는 것으로 관찰됐다. 5. Drug Adherence 복약 순응도에 영향을 미치는 여러 요인 중 가장 큰 원인은 약제 크기가 커서 삼키기 어렵다는 점과 복용하는 약의 수가 많다는 점이다. 고령사회로 접어들면서 만성질환 환자들이 늘어나 10개 이상의 약제를 복용하는 경우가 흔하다. 또한 다양한 약을 아침, 점심, 저녁 등 여러 차례 복용해야 하는 점 또한 순응도에 큰 영향을 미친다. 이와 관련해 FDC가 free combination에 비해 복약 지속성과 순응도를 29% 향상시켰다는 연구결과도 있다(Hypertension. 2010). FDC가 free combination 대비 뇌졸중, 심근경색, 심부전 사건의 위험을 감소시켰다고 보고된 바 있다(Diabetes Obes Metab. 2022). 엠파시타엠 서방정(엠파글리플로진/시타글립틴/메트포르민 복합제)은 다른 메트포르민 서방형 제제와 비교했을 때, 세 가지 성분이 혼합돼 있음에도 상대적으로 크기가 작아 복용 편의성이 향상된 것으로 평가된다. 오늘 발표내용을 정리하면 목표혈당 달성을 위해 초기부터 병용요법이 권장되고 있고 이러한 적극적인 혈당조절을 통해 미세혈관 합병증 뿐만 아니라 심혈관 합병증 위험까지 감소시킬 수 있다. 특히 DPP4i와 SGLT2i를 병용했을 때 다양한 임상적 이점을 제공할 수 있으며, 병용요법에서 복합제 사용이 환자의 순응도를 향상시켜 심혈관사건 위험을 더욱 감소시킬 수 있다. Discussion  조기 병용요법의 등장 배경과 중요성 윤석기  최근 당뇨병 치료에서 조기 병용요법의 중요성이 점점 강조되고 있다. 조기 병용요법의 등장 배경과 중요성에 대해 설명을 부탁드린다. 최영주  UKPDS 연구만 보더라도 조기 병용요법의 중요성은 모두가 잘 알고 있는 사실이다. 앞서 보여주신 유병률 데이터에서도 확인됐듯이 청년 당뇨병 환자에서 혈당관리가 제대로 이뤄지지 않고 있다. 이들은 더 긴 유병기간을 갖게 되기 때문에 조기 병용요법이 더 중요하다. 현재 우리나라 심평원 기준에 따라 단계적으로 약제를 사용하도록  돼있지만, 젊은 당뇨병 환자의 경우에는 기준을 지키면서도 최대한 빠르고 적극적인 치료 접근이 더 강조돼야 한다. 박석오  조기 병용요법의 근거는 이미 충분히 마련돼 있다. 개인적으로 고령, 이화상태(catabolic state), 아주 마른체형 환자가 아닌 경우, 즉 특별히 처방하기 곤란한 케이스를 제외하고는 대부분의 환자들에게 DPP4i와 SGLT2i 복합제 요법을 적극적으로 적용하려고 노력한다. 실제 임상에서도 데이터와 유사하게 빠르고 지속적인 혈당강하 효과를 경험하고 있다. 윤석기  박석오 원장님은 췌장 섬 부전(islet failure)이나 이화상태, 체중과 저혈당을 고려한 혈당조절 그리고 심장-신장 관리 중심으로 얘기해 주셨다. 오늘 주제인 조기 3제 병용요법은 특히 심장-신장 관리 측면에서 SGLT2i가 포함된 병용요법을 조기부터 권장할 수 있다고 생각한다. 김세화  조기 병용요법의 중요성에 대한 근거는 UKPDS나 VERIFY 연구 등에서 잘 제시됐다. 당뇨병을 10년 이상 오랫동안 앓아 온 환자들에서 집중치료를 했더니 오히려 사망률이 증가하고 합병증으로 인해 결과가 좋지 않았다. 따라서 조기 병용요법은 모든 환자에게 일률적으로 적용할 수 있는 정답은 아니며, 합병증이 없고 비교적 젊은 환자처럼 진단 초기단계에서 특히 중요한 전략이라는 점을 강조하고 싶다. 윤석기  요즘 개발된 신약들의 배경과도 관련이 있을 것 같다. UKPDS 연구를 보면 치료의 중심이 인슐린이나 설폰요소제였다. 새로운 약물들이 나오기 전에는 설폰요소제나 인슐린을 이용한 조기 병용요법을 많이 시도했지만, 저혈당 때문에 환자들이 치료를 포기하거나 임상의 입장에서도 적극적인 치료를 이어가지 못했던 경험이 있다. 그게 바로 ACCORD나 ADVANCE 같은 연구에서 보여준 결과와도 유사하다. 그런데 요즘 개발된 신약들은 저혈당 위험 없이 적극적 치료가 가능하기 때문에 더 적극적으로 조기 병용요법을 고려할 수 있다. 박석오  개인적으로도 그런 면에서 당뇨병 유병기간이 길어도 저혈당 위험이 없는 약을 사용한다면 병용요법에 대해 과도하게 우려할 필요는 없다고 본다. 최신 진료지침도 결국은 10년 전에 진행된 임상시험 결과를 반영한 것이기 때문에 실제 최신 경향과는 다소 차이가 있다. 미국이나 다른 나라에서는 GLP-1수용체작용제(GLP-1RA)를 초기부터 사용하도록 권고하지만, 우리나라는 보험적용 기준이나 주사제 거부감 때문에 쉽지 않다. 결국 GLP-1RA를 대체할 수 있는 약제는 SGLT2i이고, 현실적으로 당장 쓰기에 가장 편한 약제라고 생각한다. 따라서 SGLT2i를 중심으로 전통적으로 사용돼 안전성이 입증된 DPP4i와 병용하는 조기 병용요법이 향후 최소 몇 년간 대세가 될 것으로 생각된다. 최영주  저는 젊은 환자에서 TZD+SGLT2i 조합도 선호하는 편이다. 비만하면서 인슐린 분비가 충분히 잘 되는 환자에게 굳이 DPP4i를 쓸 필요가 없기 때문이다. 또한 이 조합은 서로 상호보완적으로 작용해 부작용을 줄여줄 수 있어, 인슐린저항성이 우세한 환자에게는 최적의 선택이 될 수 있다. 그러나 이러한 경우는 일부에 불과하며 전체적으로는 안전하고 편하게 쓸 수 있는 SGLT2i+DPP4i 병용조합이 가장 많은 처방비율을 차지하고 있다. 윤석기  금년도 당뇨병 진료지침에서는 메트포르민을 반드시 1차로 사용할 필요가 없다고 공식 발표했다. 이를 근거로 보면 Defronzo 박사가 수행한 연구에서 TZD+SGLT2i+메트포르민 3제 병용요법을 조기에 사용하는 것이, 국내 보험급여 문제가 없다고 가정할 경우, 충분히 고려할 수 있다고 본다. 실제 일부 데이터에서도 이를 뒷받침하고 있어, 당뇨병 환자에서 우선적으로 이 세 가지 약제를 사용해 보는 것도 방법이라고 생각한다. 박석오  두 분의 말씀이 내분비 임상의들의 공통적인 의견과 동일하다. 다만 내분비 전공이 아닌 1차의료기관에서는 TZD 치료에 주저하는 경향이 있다. 따라서 대다수의 일반적인 1차의료기관에서는 TZD+SGLT2i 보다는 안전하고 실천하기 쉬운 DPP4i+SGLT2i 병용요법이 일반화될 것으로 예상된다. 조기 병용요법의 장점과 처방 경험 윤석기  두 번째 주제로 넘어가서 조기 병용요법의 장점에 대해 논의해 보겠다. 박석오  저는 금기만 없다면 가급적이면 쓰려고 한다. 특히 기대여명이 긴 젊은 환자일수록 앞서 말씀드린 저혈당 위험이 없는 약제를 사용한다. 보통 이러한 환자의 경우 인슐린저항성과 분비 요소가 대부분 복합돼 있기 때문에 SGLT2i까지 포함한 3제요법을 적극적으로 사용한다. 처음에는 단일요법으로 시작하지만 가급적 신속하게 병용요법으로 진행한다. 당뇨병 초기 환자들은 복약 순응도가 높은 편이기 때문에, 상태가 호전되면서 환자가 느슨해질 때 복합제를 사용해 알약 수를 줄여주는 일종의 보상을 환자에게 제공한다. 알약 수 감소는 환자 만족도를 높이는 효과가 있다. 윤석기  복합제를 처방할 때 개인적으로 초기에는 개별 약제로 시작하다가 한두달 내에 문제가 없으면 빠르게 복합제로 전환한다. 대부분 환자들은 알약 수가 줄어들면 호전됐다고 생각하는 경향이 있다. 윤석기  초기부터 3제요법을 선호하는가 아니면 순차적 치료를 선호하는가? 김세화  A1C가 7.5%를 넘어가면 기본적으로 2제요법을 사용한다. 환자에게도 초기에 강하게 혈당을 낮춰 췌장기능을 회복시키는 것이 몸에 좋다고 설명하면 복약 순응도가 좋은 편이다. 물론 A1C가 6.5~7.0% 범위에서는 2제요법이 필요하지 않다. 최영주  3제 병용요법을 적극 사용하려고 한다. 환자가 A1C 8~9%일 때 내원하면 혈당이 상당히 높은 상태이므로 DPP4i를 포함한 2제요법을 사용한다. 이후 1~2개월 내에 부작용이 없다면 빠르게 3제요법으로 넘어가게 된다. 윤석기  당뇨병 환자들은 복용하는 약물개수가 질병의 중증도를 반영한다고 생각하는 경우도 있다고 한다. 그래서 환자가 처음 내원한다면 당뇨병이 매우 다양한 기전으로 발생하는 질환이기 때문에 중요한 것은 약의 개수가 아니며, 각각의 기전을 공략하는 약제로 접근하는 것이라고 설명한다. 최근에는 좋은 약물이 개발돼 저혈당 발생이 적고, 췌장을 보호하며, 혈당조절과 심장 및 콩팥 보호까지 가능하다고 정확하게 언급해 주는 편이다. 이런 방식으로 설명하면 처음에는 여러 알로 시작하지만 환자가 적응하고 문제가 없으면 약제를 하나로 줄일 수 있다는 점을 안내한다. 3제 병용요법의 가장 큰 장점은 빠르게 혈당을 떨어뜨리고 베타세포 기능을 보호하며, 장기적 지속 가능성도 뛰어나다는 것이다. 박석오  Drug naive 환자는 김세화 선생님과 비슷하게 접근하지만, 대부분은 이미 다른 병원에서 여러 약을 사용해 온 환자이기 때문에 처음부터 3제 병용요법을 사용하는 것 같다. 윤석기  Drug naive 환자는 큰 문제가 없다면 가장 접근하기 쉬운 방법은 DPP4i와 메트포르민 복합제로 시작하는 것이다. 실제 임상에서 아쉬운 점은 DPP4i+메트포르민 복합제는 필요한 용량이 없다는 점이다. 조기 병용요법에서는 이처럼 제형 선택도 매우 중요하며 이에 대한 고민이 필요하다. 박석오  엠파글리플로진 25mg는 대조군 연구에서 다파글리플로진 10mg보다 효과가 강력한 것으로 나타났다. 하지만 심혈관 보호나 신기능 관련 연구는 대부분 10mg 용량으로 진행됐다. 그렇다면 심혈관과 관련해 엠파글리플로진 25mg을 사용해도 문제가 없는가? 윤석기  문제가 되지 않는다. 그렇다면 엠파글리플로진 10mg에서 25mg으로 증량하는 선생님들만의 기준이나 방법이 있는가? 최영주  단백뇨가 있는 경우 엠파글리플로진 25mg으로 올려 사용하기도 한다. 윤석기  개인적으로 엠파글리플로진 25mg과 10mg은 혈당강하에서 큰 차이를 느끼지 못한다. 제가 보는 기준은 urine glucose가 4 positive인지 3 positive 이상으로 나오는지 여부이다. 용량을 늘리면 urine glucose가 더 나오는 경우가 있고 이는 약물효과가 좋은 것으로 판단되기 때문이다. 박석오  Urine glucose가 4 positive가 아니고 적게 나온다면 그러한 환자에게 엠파글리플로진 25mg를 투여한다는 것인가? 윤석기  그렇다. 모든 환자에게 효과나 나타나는 것은 아니지만 일부 환자에서 혈당이 잘 떨어진다. 조기 병용요법의 고려사항 김세화  SGLT2i를 사용할 때 마른 환자나 60세 이상 고령 남성에게 적용하기 어렵다. 체중감소에 민감한 환자가 많기 때문이다. 여성의 경우 방광염 병력 등을 확인한 후 사용을 결정한다. 최영주  여성 환자에서 SGLT2i 계열 내에서 다른 성분으로 변경하면 증상이 개선되는 경우가 있는지 궁금하다. 윤석기  생식기 감염이 발생하는 가장 큰 차이는 환자의 식습관과 관련이 있다고 생각한다. 탄수화물이나 당분이 높은 과일 섭취가 많은 경우 증상이 심해지고, 섭취를 극단적으로 줄이면 증상이 사라지는 것을 확인했다. 식후혈당 상승과 관련된 현상일 가능성이 있으나 확실하지 않다. SGLT2i 계열내에서 glucose 배설량에는 큰 차이가 없었다. 박석오  혈당은 어느 정도 안정돼 있으나 만성신장질환(CKD)이나 심부전 환자에서 SGLT2i를 의도적으로 사용할 경우, Urine glucose 배설이 상대적으로 적어 생식기 감염과 같은 이상반응이 덜 나타나는 경우가 있다. 제 환자 중 최고령 환자는 90세 여성으로, 심부전과 CKD가 심해서 조심스럽게 사용했지만 의외로 내약성이 좋았다. 결국 연령보다 performance가 중요하며 개별 환자마다 차이가 큰 것으로 보인다. 처음부터 그리고 장기간 처방은 어렵지만 조심스럽게 접근할 수 있다. 윤석기  혹시 이런 경우 저용량부터 점차 올리는 편인가, 처음부터 표준 용량으로 시작하는가? 박석오  저용량부터 시작해 반응을 확인한 후 천천히 용량을 늘린다. 윤석기  조기 병용요법에서 가장 고려해야 할 것은 SGLT2i의 특성이다. 환자의 개별 특성에 따라 다양한 반응이 나타나기 때문에 기초 특성을 충분히 이해하고, 발생 가능한 문제를 환자와 상의하는 것이 중요하다. 주의해야할 점은 환자가 이화작용 상태거나 췌장부전 등으로 인슐린 분비가 저하된 경우에는 혈당조절 욕심으로 인해 glucose 섭취가 줄어드는 문제나 euglycemic DKA가 발생할 수 있다. 장점이 많지만 이러한 부작용 가능성을 항상 고려해서 접근해야 한다. 최근에는 심장-신장-대사 증후군이 가장 중요한 화두가 되고 있다. 이와 관련해 SGLT2i는 조기 병용요법에서 핵심적인 역할을 한다. 출처 : 메디칼업저버(https://www.monews.co.kr) 구글에 미녀와탈모 검색 인도직구 미녀와탈모 다파글리플로진 다파글리플로진 직구 미녀와탈모 메트포민 카보파지 직구  

의학의 역사는 종종 ‘의도하지 않은 행운’이 혁신을 만든 이야기로 가득하다.  최근 덴마크에서 개발된 비만 치료제 위고비(Wegovy)와 삭센다(Saxenda)가 전 세계적으로 ‘비만약 신드롬‘을 일으키고 있다. 이 약들은 원래 당뇨병 치료제로 개발되었으나, 임상 과정에서 약 15%에 달하는 놀라운 체중 감량 효과를 보이면서 ‘기적의 다이어트 약‘으로 불리게 되었다. 2023년 한 해에만 6조 원 이상의 매출을 기록했으며, 제조사인 노보 노디스크를 한때 유럽 시가총액 1위에 올려놓을 정도로 성공을 거두었다. 국내에서도 출시 8개월 만에 40만 건 가까이 처방되며 비만약 시장을 주도하고 있다고 한다. 이러한 성공 사례는 의약 분야에서 이례적인 것이 아니다. 대표적으로 비아그라 역시 본래 협심증 치료를 위한 심장병약으로 개발되었으나, 임상 시험 중 환자들이 특정 부위(?)에서 예상치 못한 치료 효과를 호소하면서 ‘용도(用度) 변경’을 통해 블록버스터 약물이 된 역사가 있다. 이처럼 처음의 의도와는 전혀 다른 결과가 나와 대박을 터뜨리는 사례는 다른 분야에서도 쉽게 찾아볼 수 있다. 프랑스 수도사 돔 페리뇽은 와인이 다시 발효하여 병이 폭발하는 문제(실패)를 해결하려다 오히려 탄산이 있는 스파클링 와인, 즉 샴페인을 만들었다. 그의 성공은 “(와인이) 별을 마시는 기분이다”라는 명언으로 회자되며 대박 산화를 써내려 갔다. 3M의 연구원이 강력 접착제를 개발하려 했으나 뜻밖에 ‘약하게 붙는 접착제’만 만들어지는 실패에 직면했을 때도, 이를 버리지 않고 활용하여 전 세계적인 히트 상품인 ‘포스트잇’(Post-it)을 탄생시켰다. 이러한 사례들은 우리에게 중요한 교훈을 던져준다. 성공은 종종 예상치 못한 방향에서 찾아오며, 처음의 목표 달성에 실패했다고 해서 그 결과물이 가치가 없는 것은 아니라는 사실이다. /클립아트코리아 제공 위고비, 비아그라, 샴페인, 포스트잇의 공통점은 ‘실패‘ 또는 ‘부작용‘으로 치부될 수 있었던 의도치 않은 결과를 그냥 지나치지 않고, 그 속에 숨겨진 새로운 가치와 가능성을 발견해 냈다는 점이다.  성공만을 좇아 앞만 보고 달려갈 것이 아니라, 우리는 때때로 걸어온 길을 되돌아보며 실패의 흔적들을 자세히 복기(復棋)하고 지나온 흔적을 소중히 들여다보는 일을 습관화해야 한다.  의도하지 않은 결과, 즉 ‘실패‘야말로 새로운 혁신과 대박을 창조하는 가장 소중한 단서가 될 수 있기 때문이다. 오늘날의 눈부신 성공은 어쩌면 어제의 ‘실패한 기술‘과 ‘예상치 못한 부작용‘에서 싹튼 것일지도 모른다. 인도 직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모 카마그라 직구 수하그라 직구 센포스 직구 하이포스 필름 직구

의약품에도 '카피'가 있다. 좋은 약이 개발돼 제품화되면, 이를 따라하려는 카피약이 등장한다. 오리지널약과 동일한 성분으로 만든 카피약을 제약업계에서는 '제네릭 약물'이라고 부른다.   탈모약은 제네릭 약물이 많은 의약품에 속한다. 그렇다면 오리지널 탈모약과 제네릭 탈모약은 어떤 차이가 있을까? 제네릭, 오리지널보다 가격 면에서 유리 제약회사가 신약을 개발하면 특허를 인정받아 약 10~15년간 독점 판매권을 갖게 된다. 하지만 특허가 만료되면 제네릭 약물 출시가 가능해진다. 제네릭은 신약과 달리 임상시험 대신 '생물학적 동등성 실험(생동성 시험)'을 거친다. 생동성 시험은 오리지널과 체내 흡수 속도, 흡수량 등 생체이용률이 동등하다는 것을 증명하는 시험이다. 이를 통해 일정 범위 안에 들면 오리지널과 동등한 수준이라고 판단돼 정식 출시 및 판매가 가능해진다. 제네릭은 오리지널약과 동일한 주성분과 함량을 갖고 있지만, 가격은 보통 오리지널보다 저렴하다. 이러한 이유로 대개 오리지널 특허가 만료되면 가격 경쟁력을 앞세워 제네릭의 시장 점유율이 크게 높아지게 된다. 탈모약, 제네릭만 200개…오리지널이 꾸준한 강세 탈모치료제는 제네릭이 많은 편에 속하는 의약품이다. 국내 탈모 환자의 90%를 차지하는 남성형 탈모의 경구용 치료제는 오리지널 약물이 프로페시아(성분명: 피나스테리드)와 아보다트(성분명: 두타스테리드) 크게 2가지가 있다. 프로페시아는 경구용 남성형 탈모 치료제로 미국 FDA 승인을 받은 후 2000년 국내에 출시됐고, 아보다트는 전립선비대증 치료제로 허가를 받은 뒤 2009년 적응증이 추가되면서 탈모 치료에 사용되기 시작했다. 단, 미국에서는 남성형 탈모에 허가를 받지 못해 전립선비대증 치료에만 사용되고 있다. 이후 두 제품의 특허가 만료되면서 제네릭 출시가 이어졌다. 식약처 허가를 받은 피나스테리드, 두타스테리드 제제가 현재 200개 가까이 될 정도로 많다. 그럼에도 불구하고 경구용 탈모 치료제 시장에서는 오리지널약인 프로페시아가 국내 출시 이래 지금까지 매출 1위 자리를 지키고 있다. 탈모 치료에서 이처럼 오리지널약의 선호도가 높은 이유는 무엇일까? 오랜 기간 탈모 환자를 진료해 온 모빈치의원 한미루 대표원장은 "탈모약은 한번 먹고 끊는 게 아니라 지속적으로 복용해야 하는 약이기 때문에 다른 약물보다 안전성(부작용 여부), 효능에 있어 더욱 신중할 수밖에 없다"며 "그렇다 보니 충분한 임상 연구로 안전성과 효능을 입증 받은 오리지널약을 선호하는 의료진이나 환자들이 있는 것으로 안다"고 말했다. 실제로 프로페시아는 남성형 탈모치료제 중 유일하게 5년, 10년의 장기 임상 연구를 보유하고 있다. 2019년에는 한국인 남성형 탈모 환자들을 대상으로 한 피나스테리드의 장기적 효과 및 안전성을 평가한 최초의 연구 결과가 발표돼, 한국인 남성형 탈모 치료에 적합한 옵션으로서의 가치를 재입증 받기도 했다. 이 연구에서 프로페시아는 한국인 남성형 탈모에 가장 흔한 유형인 M자 탈모를 비롯, 모든 탈모 유형에서 임상적 개선 효과를 보인다는 점이 확인됐다. 구글에 미녀와탈모 검색 인도직구 미녀와탈모 에프페시아 직구 에프레시아 미녀와탈모 힐페시아 미녀와탈모 두타스테리드 직구 두타놀 미녀와탈모  

하버드 의대, 2만 명 대규모 분석 통해 재발 위험 요소 규명누적 용량, 여드름 재발 위험 감소의 핵심 요인여성 환자, 남성보다 여드름 재발 위험 높아 [팜뉴스=우정민 기자] 이소트레티노인 치료에서 여드름 재발 위험을 줄이기 위해서는 누적 용량이 가장 중요한 요소라는 연구 결과가 발표됐다. 하버드 의대 연구진은 2017년부터 2020년까지 1만 9,907명의 데이터를 분석해 누적 용량과 하루 복용량이 여드름 재발 및 재치료율에 미치는 영향을 심층적으로 평가했다. 이번 연구는 지난 15일 의학 학술지 JAMA Dermatology에 게재됐다. 연구 결과, 이소트레티노인 누적 용량에 따라 여드름 재발률과 재치료율이 크게 달라지는 것으로 나타났다. 누적 용량이 120mg/kg 미만인 환자 그룹에서는 재발률이 26.1%로 가장 높았으며, 재치료율도 12.7%로 나타났다.  반면, 누적 용량이 120~220mg/kg에 해당하는 그룹에서는 재발률이 19.8%, 재치료율이 5.0%로 크게 감소했다. 그러나 220mg/kg을 초과한 고용량 그룹에서는 재발률이 22.2%, 재치료율이 5.5%로 나타나 추가적인 이점은 확인되지 않았다. 이소트레티노인(Isotretinoin)은 비타민 A 유도체로, 심각한 낭포성 여드름 치료에 사용되는 강력한 경구 약물이다. 피부의 피지선 활동을 억제하고 여드름 유발 요인을 근본적으로 줄이는 데 효과적이다. 연구팀은 “치료 효과를 극대화하려면 최소 120mg/kg 이상의 누적 용량을 확보하는 것이 중요하다”며 “220mg/kg을 초과하는 고용량은 추가적인 치료 효과를 제공하지 않는다”고 설명했다. 하루 복용량 또한 여드름 재발률에 영향을 미쳤다. 하루 복용량이 0.5mg/kg/d 미만인 그룹은 재발률이 30.2%로 가장 높았으며, 0.5~1.0mg/kg/d의 중간 그룹은 22.6%, 1.0mg/kg/d 이상의 고용량 그룹은 21.7%로 나타났다. 연구진은 “하루 복용량이 낮은 경우 재발률 감소에 기여할 수 있지만, 누적 용량이 120mg/kg 이상으로 충분히 높은 경우 하루 복용량은 재발률과 큰 연관이 없었다”고 분석했다. 이는 하루 복용량보다 전체 치료 용량이 치료 결과에 더 중요한 영향을 미친다는 점을 시사한다. 여성 환자는 남성에 비해 여드름 재발 위험이 43% 더 높은 것으로 나타났다(HR: 1.43). 연구진은 이 같은 결과가 호르몬 변화와 다낭성 난소 증후군(PCOS) 등 내분비적 요인과 연관이 있을 가능성을 제기했다. 그러나 여성의 재치료율은 남성보다 낮았는데, 이는 여성 환자들 사이에서 스피로놀락톤 처방이 증가했기 때문으로 보인다. 스피로놀락톤은 안드로겐(남성 호르몬) 수용체를 차단해 피지 분비를 억제하는 약물로, 호르몬성 여드름과 다모증, 다낭성 난소 증후군(PCOS) 치료에 효과적이다. 연구에 따르면 스피로놀락톤 처방을 받은 여성 환자 1,006명 중 단 41명만이 이소트레티노인을 재처방받았다. 연구팀은 “스피로놀락톤 사용이 여성 환자에서 재치료율 감소와 관련이 있을 가능성이 있다”며 “이를 확인하기 위해 추가 연구가 필요하다”고 밝혔다. 이번 연구는 미국 상업 보험 가입자들의 진료 기록과 처방 데이터를 포함한 MarketScan 데이터베이스를 활용했다. 이 데이터베이스는 대규모 환자군의 데이터를 제공하며, 다양한 의료기관의 자료를 포괄해 연구의 신뢰성을 높였다. 다만, 연구팀은 체중 데이터 부재로 평균 체중을 기반으로 용량을 계산한 점, 여드름의 임상적 심각도와 병변 분포를 포함하지 못한 점 등을 한계로 지적했다. 또한 상업 보험 데이터를 기반으로 진행된 연구인 만큼, Medicaid나 Medicare 가입자들에게도 동일한 결과가 적용될지는 추가 연구가 필요하다고 덧붙였다. 연구팀은 “이번 연구는 여드름 재발과 재치료율에 영향을 미치는 핵심 요인을 대규모 데이터를 통해 규명했다는 점에서 중요한 의의를 가진다”며 “초기 치료에서 충분한 누적 용량을 확보하고, 환자 맞춤형 접근을 통해 치료 전략을 최적화해야 한다”고 강조했다. 이번 연구 결과는 여드름 치료 과정에서 이소트레티노인의 누적 용량이 재발 위험을 줄이는 데 결정적인 역할을 한다는 점을 입증했다. 연구진은 환자의 목표와 선호도에 맞춰 하루 복용량과 치료 기간을 조정하는 개인 맞춤형 치료 계획을 권장했다. 출처 : Lai, J., & Barbieri, J. S. (2025). Acne Relapse and Isotretinoin Retrial in Patients With Acne. JAMA Dermatology. doi:10.1001/jamadermatol.2024.5416 출처 : 팜뉴스(https://www.pharmnews.com) 구글에 미녀와탈모 검색 인도직구 미녀와탈모 이소트레티노인 직구 아큐파인직구 미녀와탈모 아큐파인 직구 이소트레티노인 주의사항  

[데일리팜=손형민 기자] 노보노디스크의 비만 치료제 위고비가 알약 제형으로 규제당국의 허가를 받으며, 경구용 글루카곤 유사 펩타이드(GLP-1) 계열 비만 치료 시대가 열렸다. 주사제 중심이던 치료 옵션에 경구제가 추가되면서 환자 접근성과 시장 경쟁 구도가 동시에 변할 것으로 전망된다. 23일 관련 업계에 따르면 미국 식품의약국(FDA)은 22일 노보노디스크의 비만 치료제 '위고비(세마글루타이드)' 경구제를 승인했다. 규제당국이 GLP-1 계열 비만 경구제를 승인한 건 이번이 처음이다.  이번 승인으로 GLP-1 계열 비만 치료제는 투여 방식 선택지가 넓어졌다. 현재 위고비와 '삭센다(리라글루타이드)', 일라이 릴리의 '젭바운드·마운자로(터제파타이드)'등 주요 약물은 모두 주사제다. 노보노디스크에 따르면 위고비 경구제는 임상시험에서 기존 주사제와 유사한 체중 감량 효과와 안전성 프로파일을 보였다.  허가 기반은 임상3상 OASIS 4 연구 결과다.  당뇨병이 없는 비만 환자 307명을 대상으로 위고비 경구제를 64주간 투여한 결과, 평균 체중 감소율은 16.6%에 달했다. 피험자의 34%는 20% 이상 감량에 성공했으며, 혈압·지질 등 심혈관 위험인자 개선 효과도 확인됐다. 안전성 프로파일은 위고비 주사제와 유사했으며, 위장관 부작용은 대체로 경·중등도 수준이었다.  다만 복용 방식은 다소 제한적이다. 위고비 경구제는 공복에 소량의 물과 함께 복용해야 하며, 복용 후 30분간 음식·음료·다른 약물 섭취를 피해야 한다. 이는 동일 성분의 당뇨병 경구제 '리벨서스'가 주사제만큼 확산되지 못한 이유로도 지적돼 왔다. 가격은 접근성 확대의 핵심 변수다. 위고비 경구제의 시작 용량은 자가 부담 기준 월 149달러(약 22만원)로 책정됐다. 다만 용량이 단계적으로 증량되는 구조상, 유지 용량(최대 25mg)에서는 비용이 더 높아질 가능성이 크다. 보험 적용 여부에 따라 환자 본인부담금은 달라질 전망이다. 노보노디스크는 내년 초 위고비 경구제를 출시하겠다는 계획이다.  경쟁 구도도 빠르게 형성되고 있다. 일라이 릴리는 경구용 GLP-1 후보물질 '오포글리프론'의 FDA 승인을 내년 초로 예상하고 있다. 오포글리프론은 음식·물 섭취 제한 없이 하루 한 번 복용이 가능해 편의성 측면에서 차별화를 내세운다. 임상시험에서는 72주 최고 용량에서 평균 11% 체중 감소율을 보였다.  또 오포글리프론은 위고비 경구제와의 직접 비교 임상 ACHIEVE-3 연구에서도 당화혈색소와 체중 감량 모두에서 더 높은 효과를 보인 바 있다.   전문가들은 향후 경구제가 체중 감량 유지 요법에서 활용될 가능성에도 주목하고 있다. 주사제로 체중을 감량한 뒤, 알약으로 유지 치료를 이어가는 전략이다. 릴리는 최근 임상에서 주사제 이후 오포글리프론으로 전환한 환자군이 위약 대비 체중 재증가가 적었다는 결과를 제시했다. 업계에서는 경구제 등장으로 비만 치료가 주사 부담이라는 심리적 장벽을 일부 낮출 수는 있지만 최종 승부처는 여전히 효과 대비 비용, 장기 복용 편의성, 보험 적용 범위가 될 것으로 보고 있다. 리벨서스 미녀와탈모 직구 리벨서스 직구 위고비 알약 직구 미녀와탈모 리벨서스 미녀와탈모 위고비 인도직구 미녀와탈모 구글에 미녀와탈모

발기부전치료제 시장 규모 1900억원 전망인식 변화 등에 따라 젊은층 처방 증가세“가짜약 구입 우려도…진료 통해 처방 받아야” 기사승인 2024-11-28 09:45:38 발기부전 치료제 시장이 호황기를 맞고 있다. 중년에 이어 청년에게도 주목을 받으면서 시장의 몸집이 나날이 커지고 있다. 27일 업계에 따르면 국내 발기부전 치료제 시장이 3년 연속 성장세를 보이고 있다. 의약품 조사기관 아이큐비아의 조사 결과, 지난해 발기부전 치료제 시장 규모는 1369억원으로, 전년 대비 6.1% 증가했다. 2020년 977억원, 2021년 1183억원, 2022년 1291억원으로 매년 최대치를 기록 중이다. 증권가에서는 국내 발기부전 치료제 시장이 올해 1900억원에 이를 것으로 예측했다. 발기부전 치료제 시장에선 특히 실데나필 성분 의약품 매출이 돋보인다. 한미약품의 ‘팔팔정’의 경우 전체 시장에서 17% 이상을 차지하고 있으며, 10년 연속 점유율 1위 타이틀을 이어가고 있다. 누적 원외 처방 규모만 해도 4000억원을 넘어선다. 2020년 198억원에서 지난해 237억원을 기록하며 성장세를 그리고 있다. 비보존제약도 지난 8월 실데나필 성분 치료제인 ‘브이그라정’을 출시했는데, 시장에 나온 지 두 달 만에 누적 매출 1억원을 기록했다. 발기부전 치료제 시알리스 성분 의약품도 100억원 이상의 매출을 올리고 있다. 종근당의 ‘센돔’은 지난해 125억원의 매출을 이끌어내며 전년 대비 7.2% 상승했다. 전체 매출에선 2위에 등극했다. 한미약품의 ‘구구’는 작년 매출이 121억원으로 전년보다 12.3% 올랐다. 제약업계 관계자 A씨는 “고령화, 사회적 인식 변화 등에 따라 발기부전 치료제 시장이 급격히 커지고 있다”면서 “제네릭(복제약)이 100여개가 나올 정도”라고 설명했다. 특히 2030세대 발기부전 환자가 증가하면서 치료제 시장을 키우는 상황이다. 제약업계 관계자 B씨는 “젊은 환자가 발기부전 치료제를 처방받는 경우가 늘고 있다”며 “내과, 비뇨기과, 가정의학과 등 다양한 과에서 전반적으로 나타나는 양상”이라고 말했다.2030세대, 발기부전 치료제 관심 증가…“불법 구매 지양해야”국민건강보험공단 자료에 따르면 발기부전으로 진료를 받은 20대는 2016년 905명에서 2020년 1267명으로 40% 늘었다. 30대는 같은 기간 1928명에서 2330명으로 20.8% 증가했다. 해당 자료는 비급여를 제외한 것으로, 임상 현장에서는 더 많은 환자가 병원을 찾는 것으로 예상된다. 이동섭 가톨릭의대 성빈센트병원 교수는 ‘젊은 남성 발기부전, 어떻게 치료할 것인가’라는 제목의 칼럼에서 전체 발기부전 환자 4명 중 1명은 40대 이하의 젊은 환자라고 전하기도 했다. 전문가들은 가격 접근성 제고, 예방적 처방 확대 등 다양한 원인이 반영됐다고 분석했다. 신승제 비뇨의학과 전문의는 “오리지널 특허가 만료되면서 수많은 제네릭 의약품이 쏟아져 나왔고, 그만큼 가격도 줄어들어 접근성이 높아졌다”며 “혈류를 증가시키고 노폐물 축적을 방지하는 예방 목적의 처방도 증가하고 있다. 이를 위한 저용량 제품이 나오는 상황”이라고 짚었다. 그러면서 “발기부전 치료제는 내성이 없기 때문에 환자가 아닌 일반인의 접근성도 높다”며 “젊은 세대는 실질적 치료보다는 예방, 또는 자신의 즐거움을 높이기 위한 목적으로 처방을 받는 추세”라고 부연했다. 발기부전에 대한 인식이 개방적으로 변화한 것도 한몫했다. 최세영 중앙대학교병원 비뇨의학과 교수는 “과거에는 쉬쉬하고 부끄럽게 생각했는데, 최근엔 성을 삶의 질을 따지는 지표 중 하나로 보고 개방적으로 질환에 대해 의견을 나누는 사회적 분위기가 조성됐다”며 “즐거운 성생활에 대한 수요가 커지면서 젊은 층에서도 치료제를 찾는 사람이 늘고 있다”고 언급했다. 다만 전문가들은 늘어나는 처방 만큼 숨겨진 환자들이 많을 것으로 봤다. 여전히 발기부전 진료를 부담스러워하거나 꺼리는 환자들이 있어 불법적인 루트로 약을 구매하는 사례도 늘어날 것이란 판단이다. 실제 지난해 6월 160억원 규모의 가짜 발기부전 치료제를 제조, 판매하던 일당이 붙잡힌 바 있다. 식품의약품안전처가 지난해 1월부터 11일까지 온라인 의약품 불법 판매·알선·광고 행위를 점검한 결과에선 적발이 이뤄진 1만8331건 중 발기부전 치료제가 19.7%로 가장 큰 비율을 차지했다.최세영 교수는 “발기부전 증상이 있어도 끙끙 앓고 고민을 털어놓지 못하는 분들이 여전히 있다”라며 “이런 분들 중에서 지하철역이나 온라인에서 광고하는 가짜약을 구입하고 부작용을 겪는 사례가 많다”고 했다. 이어 “실데나필 등 발기부전 치료제는 출시된 지 30년이 넘은 의약품으로, 안전하고 효과가 좋다”라며 “인식이 많이 바뀌었으니 주저 말고 진료를 받고 자신에게 맞는 약을 처방받는 것이 바람직하다”고 조언했다. 신승제 전문의도 “온라인 등에서 불법적으로 판매하는 의약품은 신빙성이 떨어질 뿐더러 용량이 부정확하다는 문제가 있다”며 “개인마다 적절한 용량이 투여돼야 하는데 너무 과해서 부작용을 겪는 경우가 있다. 전문의와 상담한 뒤 처방 받길 권한다”라고 당부했다.  구글에 미녀와탈모 미녀와탈모 인도직구 수하그라 직구 실데나필 직구 비달리스타 직구 타다라필 직구